3.6.5. Основные стратегические линии в области социальной политики

В области социальной политики перспективными считаются следующие стратегические направления развития социального обеспечения:

1. Новое расширение федеральных обязательств. Эта страте­ гия призвана возобновить прежние федеральные обязательства в социальной сфере для удовлетворения широкого круга челове­ ческих потребностей. При этом возрастающая часть националь­ ного дохода должна быть зарезервирована для коллективного пользования.

2. Реформирование программ. Эта стратегия основывается на поддержке нынешних программ, но основные усилия должны быть направлены на их совершенствование или замену более при­ емлемыми программами, не выходя за рамки выделяемых на них ресурсов.

При децентрализации государственных программ предлага­ется отойти от идеала единой всеобщей системы социальных льгот в пользу двухступенчатой системы, когда одна категория граж­дан должна оплачивать услуги из своих заработков или платить страховые взносы, чтобы пользоваться льготами, если таковые будут сохранены. Вторая категория граждан должна рассчитывать на благотворительность, даже если услуги будут оказываться го­сударственными учреждениями. Бедные, но имеющие определен­ный доход должны оплачивать некоторые услуги, но другие ус­луги будут по-прежнему финансироваться государством. Самые бедные станут пользоваться услугами служб, управляемых госу­дарством (например, путем предоставления медицинского об­служивания в государственных больницах), и полагаться на бла­готворительность некоммерческих организаций. Неравенство между этими двумя системами обслуживания будет возрастать.

3. Кардинальная перестройка социальной сферы. Третья стра­ тегия заключается в том, чтобы переосмыслить основные цели «государства всеобщего благосостояния» и ориентироваться на те

129

цели, которые могут быть достигнуты в следующем десятилетии. Одно из предлагаемых изменений — сконцентрировать обяза­тельства федерального правительства на проблемах в области труда и доходов, а не на бесплодных попытках решения всех соци­альных проблем.

Новая постановка целей соответствует общераспространен­ному мнению, что льготы, являющиеся коллективным достоя­нием, должны быть в какой-то степени заработанными и что оплачиваемая работа — наиболее предпочтительный способ за­работать льготы. Этот подход согласуется с принципами соци­альной работы и либеральными убеждениями в том, что наилуч­шая услуга — это дать людям возможность самим контролиро­вать свою жизнь, а лучший способ это сделать — самостоятельно обеспечивать собственные доходы.

3.7. Социальное страхование

3.7.1. Система социального страхования: понятие, структура, принципы организации

К системе социального обеспечения в США относятся сле­дующие программы:

1. Страхование по возрасту и потере кормильца. Учреждена первоначально в соответствии с Законом о социальном обеспе­ чении (1935) как Программа страхования лиц пожилого возраста. В 1939 г. в число охваченных программой вошли лица, потеряв­ шие кормильцев. Она обеспечивает выплату денежных пенсий ушедшим на пенсию работникам, членам их семей, имеющим право на социальное обеспечение, а также застрахованным не­ трудоспособным работникам.

2. Страхование по нетрудоспособности (1956 г.), которое обеспечивает выплату денежных пособий нетрудоспособным ра­ ботникам и членам их семей.

3. Медицинская программа «Медикэр» (1965 г.), которая помогает оплачивать расходы, связанные с пребыванием в гос­ питале и медицинским уходом за пожилыми и нетрудоспособ­ ными людьми. Благодаря поправкам к первоначальному законо­ дательству сфера страхования и уровень выплат пособий с тече­ нием времени увеличивались.

Социальное страхование предназначено для обеспечения пособиями лиц, не имеющих средств к существованию, без про-

130

ведения проверки их доходов. Обязательные взносы, которые выплачивают рабочие и их наниматели, собираются в общие фонды, позволяющие покрывать их расходы в трудных эконо­мических и социальных ситуациях.

Положение о пособии основывается на двух важных прин­ципах:

а) индивидуальном подходе: размер пособия зависит от пре­ дыдущего заработка получателя, по которому было произведено страхование;

б) социальном подходе, в соответствии с которым получа­ телям, имевшим более низкие заработки, начисляется более вы­ сокий процент отчислений с предыдущего заработка на социаль­ ное пособие по сравнению с получателями, имевшими перед начислением пособия более высокие заработки.

На протяжении многих лет правительство придерживалось принципа выплат пособий в зависимости от финансирования. Средства, выделяемые на пособия, зависели от возможности федерального правительства взимать налоги с каждого поколе­ния работников для создания фондов по текущим выплатам по­собий получателям. За небольшим исключением эта система фи­нансируется из фондов, составляемых за счет взносов работни­ков, а не из государственных средств.

Чтобы иметь право на пособие, работники должны осуще­ствлять текущее страхование. Работники считаются полностью застрахованными, если заработали определенную сумму «рабоче­го кредита». Общая сумма «рабочего кредита», необходимая для получения права на пособие, зависит от возраста претендента.

Для того чтобы получать пособие по нетрудоспособности, работник должен быть не только полностью застрахован, но и отдельно застрахован по нетрудоспособности.

Вдовы и вдовцы застрахованных работников имеют право на 100 % пенсии, которую получали бы их супруги, если бы они были живы. Пенсия полагается вдовам (вдовцам) по достижении официального пенсионного возраста или в более позднем возрасте. Пенсия, получаемая до достижения этого возраста, сокращается. Правила, относящиеся к государственным пенсиям, применяются также и в отношении оставшихся без кормильца супругов.

Для того чтобы получать пенсию по нетрудоспособности, работник должен быть не в состоянии заниматься любой суще-

131

ственной доходной деятельностью (СДД) из-за серьезного фи­зического или психического ухудшения состояния здоровья, ко­торое может продлиться по крайней мере 12 месяцев или завер­шиться смертью до истечения этого срока. При установлении нетрудоспособности принимаются во внимание образование, тру­довой стаж и возраст. Лица, застрахованные по программе стра­хования по нетрудоспособности, должны соглашаться на реаби­литационное обслуживание, предлагаемое государственными ре­абилитационными агентствами в том случае, если оно может оказаться успешным.

Программа «Медикэр» состоит из двух частей:

• программы больничного страхования (ПБС);

• дополнительного медицинского страхования (ДМС) — соответственно часть А и часть Б статьи XVIII Закона о социаль­ ном страховании.

4. Больничное страхование. Право на получение пенсии по ПБС имеют следующие категории лиц:

а) все лица 65 лет или старшего возраста, имеющие право на получение пенсии по программе страхования по возрасту и потере кормильца или Пенсионного железнодорожного фонда;

б) все нетрудоспособные претенденты, т. е. нетрудоспособ­ ные работники, нетрудоспособные вдовы и вдовцы 50 лет и старше, взрослые дети застрахованных работников 18 лет и стар­ ше, нетрудоспособность которых установлена до достижения ими 22-летнего возраста;

в) застрахованные работники и члены их семей, нуждаю­ щиеся в проведении лечения с помощью аппарата «искусствен­ ная почка» или в операции по пересадке почки.

По программе ПБС обеспечивается четыре типа пособий:

• пособие, помогающее оплачивать пребывание в больнице;

• пособие по оплате квалифицированного ухода;

• пособие по оплате медицинского обслуживания на дому;

• пособие по оплате пребывания в приюте.

5. Дополнительное медицинское страхование. Эта программа помогает оплачивать расходы по определенным видам медицинс­ кого обслуживания и содержания, в основном счета от врачей, не покрываемые ПБС. Все жители страны, независимо от того, охвачены ли они ПБС, могут воспользоваться услугами про­ граммы ДМС.

132

Программа ДМС предназначена для дополнительного меди­цинского обслуживания, осуществляемого по ПБС. Она помога­ет оплачивать расходы, связанные с врачебным обслуживанием на дому, в больнице или другом учреждении. Кроме того, она помогает оплачивать фармацевтические препараты, которые яв­ляются составной частью врачебного обслуживания, применяе­мые для диагностических целей, рентген и лабораторные анали­зы, хирургическое белье и инструменты, покупку или аренду медицинского оборудования длительного пользования, осуще­ствляет обслуживание «скорой помощью» и средства протезирова­ния. Программа ДМС может оплачивать также медицинское обслу­живание на дому, обеспечиваемое дипломированными агентствами.

6. Финансирование. Для того чтобы финансировать програм­мы страхования по возрасту и потере кормильца и ПБС, феде­ральное правительство взимает налоги с заработной платы заст­рахованных служащих, предпринимателей и работающих по найму людей. Фонд ДМС содержится за счет ежемесячных взносов заст­рахованных по этой программе лиц и за счет долевых взносов с доходов. В настоящее время лишь четвертая часть пособия по про­грамме ДМС оплачивается пожилыми людьми, одна шестая — нетрудоспособными. Остальное оплачивается за счет государствен­ных доходов.