13. Приготування складних порошків з отруйними, наркотичним, сильнодіючими та іншими речовинами, прописаними в різних кількостях. Правила їх оформлення та відпуску.

Виготовлення складних порошків з отруйними і сильнодіючими речовинами

Зберігання, облік і відпуск отруйних, наркотичних і сильнодіючих лікарських засобів в аптеках регламентуються вимогами наказів МОЗ України №356 від 18.12.1997 р. і №360 від 19.07.2005 р.

Правила зберігання, обліку й відпуску отруйних, наркотичних і сильнодіючих лікарських засобів.

Зберігання й відпуск отруйних, наркотичних і сильнодіючих лікарських речовин:

1. Персональна відповідальність за облік, схоронність, відпуск, призначення й використання наркотичних лікарських засобів в аптечних установах покладаєьться на керуючих аптеками.

2. Усі місця зберігання наркотичних речовин в аптечних установах забезпечуються охоронною сигнализацією й сейфами.

3. Всі наркотичні засоби, наявні в асистентських кімнатах аптек, по закінченню робочого дня передаються в місця, що забезпечують їхню схоронність.

4. Видача наркотичних і особливо отруйних речовин в асистентську кімнату має проводитися з матеріальної кімнати тільки керуючим аптекою або особою, уповноваженою на це.

5. Отруйні й наркотичні лікарські засоби списку А, зберігаються ізольовано, у спеціальних металевих шафах (сейфах) під замком. Наркотичні й особливо отруйні речовини: миш’яковистий ангідрид, арсенат кристалічний, стрихніну нітрат, ртуті дихлорид (сулема), ртуті ціанід і оксиціанід - мають зберігатися у внутрішньому відділенні сейфа, що зачиняється на замок.

6. На внутрішній стороні дверцят сейфів, у яких зберігаються лікарські засоби списку А, має бути напис «А» «Venena», а на внутрішній стороні дверцят сейфів, у яких зберігаються лікарські засоби списку Б - напис «Б» «Неrоіса» і перелік отруйних, наркотичних і сильнодіючих лікарських засобів із вказівкою вищих разових і добових доз.

7. У шафах «А» для виготовлення ліків з отруйними речовинами мають зберігатися ручні ваги, різноважки, ступки, циліндри й лійки, миття й обробка яких проводиться окремо від іншого посуду під наглядом фармацевта. Бажано на посуді, що використовується для виготовлення ліків, мати маркування: «Для атропіну», «Для сулеми» і т.д.

8. Написи на штанглазах, у яких зберігаються отруйні лікарські засоби, повинні бути білих кольорів на чорному тлі, а на штанглазах, що містять сильнодіючі лікарські засоби, - червоних кольорів на білому тлі. У обох випадках на штанглазах зазначаються вищі разові й добові дози.

Приймання рецептів, виготовлення і відпуск лікарських засобів

1. При прийманні рецептів на лікарські засоби, до складу яких входять отруйні або сильнодіючі лікарські засоби, фармацевт зобов'язаний уточнити вік пацієнта, перевірити правильність дозування, сумісність прописаних інгредієнтів у лікарській формі й підкреслити червоним олівцем найменування отруйного препарату.

2. Отруйні й наркотичні засоби, що входять до складу лікарського засобу, відважуються провізором-технологом у присутності асистента, після чого штанглаз негайно забирається в шафу. На звороті рецепта й паспорті письмового контролю провізор-технолог розписується у видачі, а фармацевт в одержанні необхідної кількості отруйних речовин із вказівкою його найменування, кількості й дати.

3. Отримана фармацевтом отруйна речовина має бути негайно використана для виготовлення лікарського засобу, що негайно ж передається провізору-технологу для перевірки.

4. Виготовлені лікарські засоби, що містять отруйні речовини, опечатуються особою, що перевірила лікарську форму, або укупорюють «під обкатування» і зберігаються до відпуску в окремій шафі, що зачиняється.

5. Якщо в рецепті поряд з іншими інгредієнтами прописані отруйні, наркотичні й сильнодіючі речовини, то відпускати їх окремо (не в складі виготовленого лікарського засобу) забороняється.

6. Наркотичні лікарські засоби, що виписують на спеціальних рецептурних бланках, відпускаються тільки з аптек, прикріплених для цих цілей до територіальних амбулаторно-поліклінічних установ.

При приготуванні пор з ЛЗ списку А необхідно дотримуватись правил роботи з отруй і наркотичними речовинами.

Rp: Aethylmorphini hydrochl 0,025

Analgini 0,25

M. f. pulvis

D t d N 10

S: по 1 пор 3 р на день

Етилморфіну гідрохлорд (список А, наркот. ЛР) –в.р.д. – 0,03; в.д.д. – 0.1 г. Вищі дози наведені у ДФ. У наведеному рецепті разова і добова дози етилморфіну не завищені. Дози анальгіну також не завищені. Норма одноразового випуску етил морфіну складає 0.2, а в рецепті прописано на всі пор 0, 25. Кількість пор слід скоротити до 8(0, 25*8=0,20). Після цього л. препарат вже можна готувати. Спочатку визначаємо масу кожного інгредієнта та всі дози пор. Для цього масу 1 дози пор множать на число доз у рецепті: етил морфіну гідро хлориду: 0.025*8=0.2 (пораховану вище) Анальгіну: 0.25*10=2.5

У ступці розтирають 2.5г анальгіну, після чого залишають у ступці приблизно 0,2 г, а залишок анальгіну висипають на капсулу. Потім висипаємо у ступку 0,2 г єтилмогфіну гідро хлориду, старанно змішуємо з анальгіном, частнами додаємо залишок анальгіну, змішуємо до однорідності. Перед додаванням кожної наступної порції анальгіну за доп целулоїдної пластинки знімають порошкову суміш зі ступки і товкачика. Одержану суміш розважуємо на 10 доз по 0,275 г (це- маса пор на 1 прийом = 0.025+0,25) у парафіновані капсули. Пор, приготовлені індивідуально треба оформляти етикеткою «Порошки», на якій повинні бути такі позначення: № рецепта, № аптеки, прізвище хворого, спосіб застосування, дата, ціна. При необхідності наклеюють попереджувальну етикетку «Зберігати у сухому, прохолодному, захищеному в д світла місці»