2. Клиническая фармакология антиангинальных средств

ВОПРОС 1

Нитроглицерин:

А — КУПИРУЕТ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ПОСРЕДСТВОМ РАСШИРЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ И АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ;

Б — ДЕЙСТВУЕТ ОКОЛО 4 Ч;

В — ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ НЕМЕДЛЕННО;

Г — ВЫЗЫВАЕТ РАЗВИТИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

ВОПРОС 2

При назначении нитроглицерина больной должен быть информирован о том, что:

А — ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПА;

Б — ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ НАДО ВСТАТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ;

В — ТАБЛЕТКИ СЛЕДУЕТ ХРАНИТЬ В ПРОХЛАДНОМ МЕСТЕ;\

Г – ВЫЗЫВАЕТ СИНДРОМ ОТМЕНЫ.

ВОПРОС 3

Нитроглицерин для профилактики приступов стенокардии целесообразно использовать:

А — В ВИДЕ СУБЛИНГВАЛЬНЫХ ТАБЛЕТОК;

Б — ВНУТРЬ;

В — В ВИДЕ СВЕЧЕЙ;

Г – В РАСТВОРЕ.

ВОПРОС 4

Для лечения стенокардии рекомендован приём следующих вазодилататоров:

А — БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ (ВЕРАПАМИЛА);

Б — ДИАЗОКСИДА;

В — ГИДРАЛАЗИНА (АПРЕССИН♠);

Г — ПРОПРАНОЛОЛА (АНАПРИЛИН♠).

ВОПРОС 5

Для лечения стенокардии эффективны:

А — ВАЗОДИЛАТАТОРЫ, ИНГИБИТОРЫ АПФ;

Б — НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ;

В — α-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ;

Г — СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.

ВОПРОС 6

Абсолютные противопоказания к применению нитратов:

А — НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ;

Б — ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА;

В — ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, КАРДИОГЕННЫЙ ШОК;

Г — ИНФАРКТ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА;

ВОПРОС 7

С каким из лекарственных препаратов нецелесообразно сочетать β-адреноблокаторы?

А — ГИДРОХЛОРОТИАЗИД;

Б — ВЕРАПАМИЛ;

В — КАПТОПРИЛ;

Г — АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА;

ВОПРОС 8

При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы считают препаратами выбора:

А — МИОКАРДИТ;

Б — ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ;

В — ФЕОХРОМОЦИТОМА;

Г — ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ;

ВОПРОС 9

Назначение какого β-адреноблокатора допустимо больному с хроническим обструктивным бронхитом:

А — АТЕНОЛОЛ;

Б — НАДОЛОЛ (КОРГАРД 80♠);

В — ПИНДОЛОЛ (ВИСКЕН);

Г — ПРОПРАНОЛОЛ (АНАПРИЛИН♠);

ВОПРОС 10

Лекарственное средство из группы нитроглицерина короткого действия:

А — НИТРОЛИНГВАЛ СПРЕЙ;

Б — НИТРОНГ ФОРТЕ;

В — СУСТАК;

Г — НИТРОДЕРМ.

ВОПРОС 11

При резкой отмене применения β-адреноблокаторов развивается синдром:

А — ОТМЕНЫ;

Б — ОБКРАДЫВАНИЯ;

В — РИКОШЕТА;

Г — АБСТИНЕНЦИИ.

ВОПРОС 12

Антагонисты нитратов по влиянию на тонус сосудов:

А — АДРЕНОМИМЕТИКИ;

Б — АДРЕНОБЛОКАТОРЫ;

В — ХОЛИНОМИМЕТИКИ;

Г — ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ;

ВОПРОС 13

Побочный эффект нитроглицерина:

А — АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ;

Б — РЕФЛЕКТОРНАЯ ТАХИКАРДИЯ;

В — БРОНХОСПАЗМ;

Г — ГИПОГЛИКЕМИЯ.

ВОПРОС 14

Препараты группы нифедипина могут вызывать синдром:

А — ОТМЕНЫ;

Б — ОБКРАДЫВАНИЯ;

В — РИКОШЕТА;

Г — АБСТИНЕНЦИИ.

ВОПРОС 15

При повторном применении нитросодержащих препаратов возможно развитие:

А — КУМУЛЯЦИИ;

Б — ПРИСТРАСТИЯ;

В — СЕНСИБИЛИЗАЦИИ;

Г — ТОЛЕРАНТНОСТИ.

ВОПРОС 16

Побочный эффект β-адреноблокаторов:

А — ГИПЕРГЛИКЕМИЯ;

Б — ТАХИКАРДИЯ;

В — БРАДИКАРДИЯ;

Г — ГИПЕРКАЛИЕМИЯ.

ВОПРОС 17

Для предупреждения приступов у больных с вариантной стенокардией препаратами выбора считают:

А — НИТРАТЫ;

Б — БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ;

В — β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ;

Г — МЕТИЛКСАНТИНЫ.

ВОПРОС 18

Основной механизм антиангинального действия нитроглицерина:

А — ПРЯМОЕ КОРОНАРОЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ;

Б — УМЕНЬШЕНИЕ НАГРУЗКИ НА СЕРДЦЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ СНИЖЕНИЯ ПОСТНАГРУЗКИ И УМЕНЬШЕНИЯ КОНЕЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА;

В — СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ МИОКАРДОМ КИСЛОРОДА В РЕЗУЛЬТАТЕ СНИЖЕНИЯ ПРЕДНАГРУЗКИ И УМЕНЬШЕНИЯ КОНЕЧНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЁМА;

Г — СТИМУЛЯЦИЯ ЦИТОХРОМОКСИДАЗНОЙ СИСТЕМЫ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НИТРОГЛИЦЕРИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ И БОЛЕЕ ПОЛНОЕ ЭКСТРАГИРОВАНИЕ КИСЛОРОДА ИЗ ПРИТЕКАЮЩЕЙ КРОВИ.

ВОПРОС 19

Абсолютное противопоказание к назначению β-адреноблокаторов:

А — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;

Б — БОЛЕЗНЬ РЕЙНО;

В — СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ I–II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА;

Г — БЛОКАДЫ СЕРДЦА II СТЕПЕНИ.

ВОПРОС 20

Наиболее рационально назначение нифедипина при:

А — ИНФАРКТЕ МИОКАРДА;

Б — СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ I–II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ;

В — НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ;

Г — ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

ВОПРОС 21

Из перечисленных β-адреноблокаторов селективным действием на β1-адренорецепторы обладает:

А — НАДОЛОЛ;

Б — ТАЛИНОЛОЛ;

В — ПРОПРАНОЛОЛ;

Г — СОТАЛОЛ.

ВОПРОС 22

Нехарактерный для нифедипина побочный эффект:

А — ОЩУЩЕНИЕ ЖАРА И ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА;

Б — СУХОЙ КАШЕЛЬ;

В — СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО;

Г — ТАХИКАРДИЯ.

ВОПРОС 23

Для резкой отмены β-адреноблокаторов нехарактерно:

А — РАЗВИТИЕ ТАХИКАРДИИ;

Б — НАРУШЕНИЕ РИТМА ПО ТИПУ ЭКСТРАСИСТОЛИИ;

В — ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ;

Г — УЧАЩЕНИЕ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ.

ВОПРОС 24

При внутривенном капельном введении нитроглицерина больным с исходно нормальным артериальным давлением не рекомендовано его снижение более чем на:

А — 10% ИСХОДНОГО;

Б — 15% ИСХОДНОГО;

В — 20% ИСХОДНОГО;

Г — 5%.

ВОПРОС 25

Какие механизмы лежат в основе действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:

А — КОНКУРЕНЦИЯ С АНГИОТЕНЗИННОМ II НА УРОВНЕ РЕЦЕПТОРОВ;

Б — ИНГИБИРОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА;

В — ВЛИЯНИЕ НА СОДЕРЖАНИЕ БРАДИКИНИНА;

Г — ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ.

ВОПРОС 26

Какой из перечисленных препаратов относят к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента короткого действия:

А — РАМИПРИЛ;

Б — ПЕРИНДОПРИЛ;

В — КАПТОПРИЛ;

Г — ЛИЗИНОПРИЛ;

Д — ЦИЛАЗАПРИЛ.

ВОПРОС 27

Кратность назначения атенолола.

А — 1–2 РАЗА В СУТКИ;

Б — 2–3 РАЗА В СУТКИ;

В — 3–4 РАЗА В СУТКИ.

ВОПРОС 28

Синдром отмены β-адреноблокаторов у больных ИБС выражается в:

А — УЧАЩЕНИИ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ;

Б — ВОЗНИКНОВЕНИИ СТЕНОКАРДИИ ПОКОЯ;

В — СНИЖЕНИИ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ;

Г — ВО ВСЁМ ПЕРЕЧИСЛЕННОМ.

ВОПРОС 29

Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

А — ОБЕСПЕЧИТЬ РАВНОМЕРНУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ ПРЕПАРАТА В КРОВИ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК;

Б — ДЕЛАТЬ ПЕРЕРЫВЫ МЕЖДУ ПРИЁМАМИ ПРЕПАРАТОВ;

В — ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАЛЫЕ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА;

Г — ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАКСИМАЛЬНЫЕ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА.

ВОПРОС 30

Головную боль может вызвать приём:

А — БРОНХОЛИТИКОВ;

Б — β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ;

В — БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ;

Г — НИТРАТОВ И β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ;

ВОПРОС 31

При передозировке каких препаратов может возникнуть ортостатическая гипотензия:

А — НИТРАТОВ;

Б — β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ;

В — БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ;

Г — ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ.

ВОПРОС 32

При стенокардии напряжения рекомендовано применение:

А — НИФЕДИПИНА;

Б — ПРОПРАНОЛОЛА;

В — КАПТОПРИЛА;

Г — ЭНАЛАПРИЛА.

ВОПРОС 33

Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах):

А — 1—2;

Б — 10–15;

В — 15–20;

Г — 20–25.

ВОПРОС 34

Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии является:

А — НИТРОГЛИЦЕРИН;

Б — НИТРОНГ;

В — ОЛИКАРД;

Г — МОНОЧИНКВЕ.

ВОПРОС 35

Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью:

А — ИЗОСОРБИД-5-МОНОНИТРАТ;

Б — НИТРОНГ;

В — СУСТАК;

Г — ЭРИНИТ.