Ситуационная задача №3

Больной Петров Н.П. 45 лет.

Жалобы: На головную боль, преимущественно в лобно-височной области, сухой кашель, незначительный насморк, чувство першения за грудиной, озноб, боли в мышцах, суставах, общую слабость.

История болезни: Заболел 3 дня назад, заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли. На 2-й день присоединился кашель и насморк. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает лихорадка и слабость.

Эпидемический анамнез: Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает адекватно. Температура тела 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 105/60 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

Диагноз: Грипп.

Задание№1:

Определить тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера и 2 приоритетные

проблемы пациента. Разработать план их решения.

Ситуационная задача №4

Больной: Коржевский В.М., 43 лет.

Жалобы: На головную боль, лихорадку, общую слабость, сыпь на теле.

История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболел остро, с озноба, повысилась температура до 39º,

Появились боли в суставах и мышцах шеи, слабость, головокружение. Через 2 дня от начала заболевания, появилась сыпь. Лечился аспирином, сульфодемитоцином. Эффекта от лечения нет,

состояние ухудшается.

Эпидемический анамнез: Работал в поле, неоднократно кусали кровососущие насекомые. Вернулся с посевной неделю назад. В семье лихорадящими заболеваниями не болеют. Живет в своём доме. Туалет на улице. Воду берёт из собственного колодца.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Температура тела 38,9º. Больной слегка возбуждён. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. В верхней трети правого плеча, в месте укуса насекомого определяется небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой корочкой. Вокруг узелка имеется круговидное покраснение кожи в виде стрелковой мишени. Правый подмышечный узел увеличен в размерах до 3 см., плотный, при пальпации безболезненный. Коленные и локтевые суставы слегка отёчные при пальпации болезненные Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, слегка приглушенные, пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 105/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

Диагноз: Клещевой системный боррелиоз.

Задание№1:

Определить тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера и 2 приоритетные

проблемы пациента и разработайте план их решения.