- •Одесский национальный медицинский университет
- •Методическая разработка
- •Тема практического занятия №9 «Неотложная помощь при травматических повреждениях и осложнениях местного (инъекционного) обезболивания»
- •Междисциплинарная интеграция
- •Черепно - мозговая травма
- •Травмы позвоночника
- •Травмы грудной клетки.
- •Травма органов брюшной полости.
- •Повреждения таза и тазовых органов
- •Скелетная травма.
- •Синдром длительного сдавления
- •Осложнения местного обезболивания
- •6 . Материалы методического обеспечения занятия
Повреждения таза и тазовых органов
Повреждение костей тазового кольца относятся к тяжелым видам травмы. Как правило, эти переломы встречаются при транспортных авариях, разрушениях и обвалах промышленных и жилых зданий. Часто такие переломы сопровождаются повреждением органов таза мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки ; и половых органов.
Признаки перелома костей таза
Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу. Характерно, когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Важным признаком перелома костей таза является боль при нагрузке на таз. Для ее определения больного укладывают на спину на ровную твердую поверхность, обе руки спасателя кладутся на крылья тазовых костей таким образом, чтобы 1 пальцы рук находились ближе к животу и несильно надавливают на крылья подвздошных костейпробуя развести их, а затем сжать подвздошные кости - появление боли или необычной подвижности при любой пробе - признак перелома тазовой кости при повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.
Признаки повреждения мочеполовых органов
Повреждения мочевого пузыря сопровождается болью в области мочевого пузыря, наличием крови в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка моче - испускания и переполнения мочевого пузыря. Ранения матки сопровождается болями, а так-же кровотечением из женских половых органов. При забое наружных половых органов могут возникнуть сильные боли, отек и кровоизлияние в кожу и подкожные ткани. При ранении наружных половых органов также возможно сильное кровотечение.
Скелетная травма.
Вывихи
Вывих - смещение суставной поверхности одной кости, по суставной поверхности второй кости, в пределах одного сустава. Требуют посторонней помощи лишь вывихи крупных суставов : плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного и лучезапястного сустава вызывающие значительные боли, нарушение функции конечностей, иногда даже болевой шок.
Признаки вывиха
• Деформация конечности вокруг сустава.
• Боль в суставе.
• Невозможность или резкая болезненность движений в суставе.
Переломы
Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механики ночном воздействии.
типы переломов
• Закрытый перелом - целостность кожного покрова не нарушена.
• Открытый перелом - нарушен целостность кожного покрова над местом перелома или околонего ( все огнестрельные переломы - открытые ).
Признаки перелома : деформация (изменение формы ) поврежденного сегмента конечности, локальная болезненность, припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них. При открытых переломах - рваная рана с обнаженными обломками ( обломком ) кости.
Помощь при переломе
• Проверьте: сознание, проходимость дыхательных путей, наличие самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. При необходимости выполните реанимационные мероприятия. Остановите внешнее кровотечение при его наличии. Обезболивание.
• Важным моментом в оказании помощи травмированному является наложение транспортной иммобилизации ( фиксация сегмента тела или конечности для безопасной транспортировки для дальнейшего лечения ). Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью наложения шин или фиксации конечности к телу. При переломе подберите необходимую по размеру шину.
• Шина должна исключать движения на один сустав выше и все суставы ниже места возможного перелома.
• Если участок травмы включает сустав, наложите шину на конечность в том положении, в котором она была обнаружена.
• После наложения шины снова проверьте пульс и чувствительность ниже места наложения шины.
• Поднимите травмированную конечность, придав ей возвышенное положение.
• К перемещения пострадавшего наложите шины на все переломы ( при многочисленных травмах ).
• Зафиксируйте шину (шины ) бинтами или полосками ткани в конечности таким образом, чтобы исключить возможность движений фиксированной конечности при транспортировке.
