Одесский национальный медицинский университет

Кафедра анестезиологии, интенсивной терапии с последипломной подготовкой

Методические указания для самостоятельной работы студентов

Учебная дисциплина: Экстренная и неотложная медицинская помощь

Модуль №1 : Экстренная и неотложная медицинская помощь

Содержательный модуль № 1

Тема занятия СРС № 3 « Тромботические осложнения в хирургии и клинике

внутренних болезней . ТЭЛА.»

Курс 5 Факультет медицинский

Обсуждено и утверждено на

методическом совещании кафедры

«_16_» __июня_____ 2014__ года

Протокол № _13__

Зав. кафедрой

профессор Тарабрин О.А.

Одесса 2014

Тема № 3 «Тромботические осложнения в хирургии и клинике внутренних болезней. ТЭЛА.»

1. Актуальность темы

Актуальность темы диагностики и современного лечения тромбозов и эмболии магистральных артерий и вен обусловлена высокой частотой этой патологии, большим количеством диагностических ошибок и, вследствие этого, поздним оказанием хирургической помощи больным, что приводит к гангрене конечностей, трофическим язвам и летальным последствиям. Несмотря на усовершенствование методов диагностики сосудистой хирургии, летальность остается высокой, в пределах 10-15%, и удельный вес ампутаций достигает 10-20%. Кроме вышеуказанных факторов, причиной неблагоприятных исходов есть вес главного заболевания, которое вызвало тромбоз или эмболию. Главной причиной эмболий есть разные кардиопатии, а именно , атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца. Наиболее частой причиной тромбозов является облитерирующий атеросклероз. У немолодых людей нередко сочетание кардиосклероза или инфаркта миокарда с облитерирующим атеросклерозом, и тогда диагностика тромбоза или эмболии это нелегкая задача. Тем не менее, оба эти процесса объединяются термином - острая артериальная непроходимость и нуждаются в принятии срочных мер. К сожалению, эти больные вначале обращаются к врачам, разным по специальности: терапевтам, ревматологам, кардиологам, невропатологам, пульмонологам, и, вследствие недостаточной проинформированности их в данной патологии, теряется время для оказания современной хирургической помощи.

У 12-16% населения земного шара возникали проблемы со здоровьем, связанные с заболеваниями вен. В последнее время отмечают неуклонный рост частоты тромботического поражение вен, которое связано с общим постарением населения, увеличением распространенности онкологических заболеваний, все более частым возникновением наследственных и приобретенных нарушений системы гемостаза, неконтролируемым применением гормональных средств , ростом травматизма. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей ( наиболее частая и опаснейшая его разновидность) в общей популяции составляет около 160 случаев на 100 тыс. населения , с частотой фатальной тромбоэмболии легочной артерий- 60 случаев на 100 тыс. населения. Легочная тромбоэмболия обусловленная , в основном, тромбозом в системе нижней полой вены, стала одной из основных причин послеоперационной летальности, особенно в травматологии и ортопедии. В экономически развитых странах эмболические осложнения вышли на І место среди причин материнской смертности. На всех этапах врачебная помощь пациентам с венозными тромбозами заключается, во-первых, в ранней и объективной диагностике заболевания, во-вторых, в адекватном лечении и , в-третьих, в полноценной реабилитации. Врач должен придерживаться четкой программы, сознавая ответственность за судьбу больного и необходимость использования оптимальных мероприятий, имеющихся в арсенале современной клинической практики.

2. Конкретные цели занятия: В результате самостоятельной работы студент должен:

-знать виды тромботических и тромбоэмболических осложнений у больных терапевтического и хирургического профиля

-уметь определять тактику ведения данной категории больных

-знать комплекс срочных мероприятий до предоставления специализированной помощи