Что еще отличает детей с сдвг?

Дети с СДВГ имеют трудности не толь­ко в поведении, но и в учебе. Они не в состоянии в полной мере соответствовать школьным требованиям, несмотря на ча­сто встречающийся у них хороший общий уровень интеллектуального развития. На уроках таким детям сложно справляться с предлагаемыми заданиями, так как они не могут сами организовать и завершить работу.

Навыки чтения и письма у гиперактивн ого значительно ниже, чем у сверстни­ков, и не соответствуют его интеллекту­альным способностям. Письменные рабо­ты выполняются неряшливо, с ошибками из-за невнимательности. При этом ребенок не склонен прислушиваться к советам взрослых. Специалисты предполага­ют, что дело здесь не только в нарушении внимания. Трудности формирования навыков письма и чтения нередко возникают из-за недостаточного развития координации движений, зрительного восприятия, речевого развития.

Еще одна особенность гипрактивного ребенка — импульсивность. На уроках он с трудом дожидается своей очереди, что­бы ответить, перебивает других, не вы­слушивает до конца вопросы, отвечает на них невпопад.

Возрастная динамика СДВГ такова: его проявления постепенно уменьшаются, к 12-14 годам почти исчезают и трансфор­мируются. В поведении остается лишь суетливость, импульсивность реакций.

Дефицит внимания в этом случае со­храняется практически на всю жизнь. При высокой степени СДВГ приходится гово­рить о коррекционных мерах. Они могут быть как психологическими, так и меди­каментозными.

Правда ли, что в последнее время количество таких детей резко возросло?

Я не думаю, что это так. По междуна­родным данным, количество гиперактив­ных составляет 3,5-7% от общего числа детей и зависит от популяции. Увеличе­ние же количества таких детей можно рассматривать как результат улучшения диагностики. Кроме того, сейчас как ро­дители, так и педагоги более информи­рованы, чем раньше, об этом синдроме. Они чаще направляют таких детей к спе­циалистам.

Эти данные относятся к здоровым детям?

Это популяция детей школьного возра­ста или дошкольников. Данные же сум­мированы по результатам многих иссле­дований в разных странах.

Мы также проводили комплексное (не­врологическое, общемедицинское и нейропсихологическое обследование школь­ников на протяжении нескольких лет. Под нашим наблюдением находилось более 500 человек из разных районов Москвы. СДВГ был диагностирован у 7,6% детей. Среди мальчиков он встречается у 11,2%, среди девочек — 2,5%.

В ряде публикаций приводятся завы­шенные показатели по данному синдро­му. На наш взгляд, это связано с тем, что даются результаты в целом по ММД. Хотя СДВГ и входит в группу ММД, но не явля­ется единственной формой их проявле­ния. К проявлениям ММД относятся так­же дислексия, дисграфия, дискалькулия. Несмотря на то что эти проблемы в раз­витии классифицируются отдельно, они часто сочетаются с нарушениями внимания. По нашим данным частота ММД среди детей от 7 до 11 лет в среднем со­ставляет 16,5%. Среди мальчиков — 22%, среди девочек —около 10%. Кроме того, у детей с неврозами и не­вротическими реакциями нарушение вни­мания присутствует почти всегда. У не­которых наблюдается и гиперактивность. Но, если соотносить функции внимания с возрастными нормами, они не нарушены явно, то есть здесь речь идет об истощаемости внимания. То же самое можно ска­зать о многих соматических заболевани­ях, которые сопровождаются церебрасте-ническим синдромом.

Почему гиперактивных мальчиков гораздо больше, чем девочек?

Причины могут быть такими: большая ранимость мозга плодов мужского пола по отношению к различным видам пато­логии беременности и родов, при кото­рых страдает развивающийся мозг. Воз­можно, свою роль играют функциональ­ные и генетические факторы. Кроме того, считается, что меньшая степень функци­ональной асимметрии у девочек создает больший резерв для компенсации нару­шений тех или иных высших психических функций.

Существуют ли критерии, по которым психологи могут диагностировать гиперактивного ребенка?

На первом этапе диагностики можно использовать критерии Американской психиатрической ассоциации. По этим же критериям можно провести беседу с ро­дителями и учителями. Для постановки диагноза нужно убедиться, что эти нару­шения проявляются у ребенка и в школе и дома. Дальше необходимо тщательное психологическое и медицинское обследо­вание ребенка.

Может ли психолог поставить ребенку диагноз СДВГ или это прерогатива врача?

Окончательный диагноз должен ста­виться с участием врача, поскольку есть еще целая группа состояний, по симпто­матике схожих с СДВГ. Например, при заболеваниях внутренних органов с церебрастеническим синдромом наблюда­ется нарушение внимания. Аналогичные проявления встречаются и при некоторых эндокринных заболеваниях, в том числе дисфункции щитовидной железы. Следовательно, постановка диагноза должна осуществляться разными специ­алистами совместно.

Какой должна быть помощь гиперак­тивному ребенку - психологической или врачебной? Как вы относитесь к медикаментозному лечению в этом случае?

Диагностическая и консультативная по­мощь таким детям обязательно должна быть комплексной. Психологи должны работать вместе с врачами. Если симп­томатика выражена не грубо, то вполне достаточно психолого-педагогической коррекции. Здесь психолог должен вести работу не только с ребенком, но с педа­гогами и с родителями. Это часто дает хорошие и надежные результаты.

Если же у ребенка с самого начала про­слеживаются серьезные нарушения и яв­ные признаки школьной дезадаптации, то этой психолого-педагогической помощи, конечно, недостаточно. Тогда, конечно, целесообразно использовать и методы медикаментозной коррекции. Есть хоро­шие препараты, не имеющие побочных эффектов. Но медикаментозная терапия всегда должна быть аккуратной и инди­видуальной.

А что делать, если мы встречаемся с невыраженным проявлением гиперактивности? Может быть, в этом случае есть смысл подождать? Как говорят, с возрастом все пройдет.

Наличие проблем, связанных с успева­емостью, — это как раз следствие того, что ребенку не оказывается помощь. Я не хочу сказать, что всем надо назначать ме­дикаментозное лечение. Существуют об­щеукрепляющие меры: прием поливита­минов, регулярные занятия физкультурой, которые не только тренируют, но и дисциплинируют. А это очень важно.

Но если у ребенка школьная дезадап­тация, проблемы с учебой, то он, как пра­вило, имеет заниженную самооценку. И в подростковом возрасте он, с большой степенью вероятности, будет социально дезадаптирован. Такие дети входят в «группу риска» по формированию алко­голизма, наркомании, агрессивного по­ведения. Поэтому оказание им помощи, в том числе проведение медикаментоз­ного лечения, должно быть своевремен­ным.