Документы, регламентирующие инфекционную безопасность

Группы лечащихся или оздоравливающихся.

Дни и часы занятий

Понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

Суббота - воскресенье

Оперативка

8¹⁰ – 8²⁰

8¹⁰ – 8²⁰

8¹⁰ – 8²⁰

8¹⁰ – 8²⁰

8¹⁰ – 8²⁰

Выходной

УГГ (групповые)

ДУ (с больными на постельном режиме)

8³⁰ – 9¹⁵

8³⁰ – 9¹⁵

8³⁰ – 9¹⁵

8³⁰ – 9¹⁵

8³⁰ – 9¹⁵

Выходной

ЛГ (с больными на постельном режиме)

9³⁰ – 11⁰⁰

9³⁰ – 11⁰⁰

9³⁰ – 11⁰⁰

9³⁰ – 11⁰⁰

9³⁰ – 11⁰⁰

Выходной

ЛФК (для больных свободного режима)

11²⁰ – 15⁰⁰

11²⁰ – 15⁰⁰

11²⁰ – 15⁰⁰

11²⁰ – 15⁰⁰

11²⁰ – 15⁰⁰

Выходной

Оформление документации и составление комплексов

15⁰⁰ – 16⁰⁰

15⁰⁰ – 16⁰⁰

15⁰⁰ – 16⁰⁰

15⁰⁰ – 16⁰⁰

15⁰⁰ – 16⁰⁰

Выходной

Дата

Содержание работы студента

Оценка и подпись руководителя практики

1

2

3

16.03.15

Сегодня первый день практики проходящей в кабинете ЛФК, в травматологическом отделении.

Непосредственный руководитель: Малышкина Татьяна Матвеевна рассказала о правилах внутреннего распорядка, о технике безопасности и о санитарно- противоэпидемическом режиме.

Проверила наши теоретические знания по предмету «Реабилитация».

Непосредственный руководитель ознакомила с оборудованием, находящемся в кабинете ЛФК:

-Тренажёр «Лидер»;

-Массажёры для нижних конечностей;

-Мячи, палки, скамейка, гантели, обручи, жесткие кушетки, эспандеры;

-Вибромассажеры электрические «Эльво», «Тонус»;

-Угломер с выдвижными браншами (для определения амплитуды движения суставов).

Так же мы знакомились с медицинской документацией:

1. Журнал учёта работы кабинета травматологического отделения.

2. Журнал учёта процедур лечебной гимнастики с указанием Ф.И.О. пациента, его возраста, даты поступления и назначения, диагноза, посещаемости, методы проведения занятий, степени нагрузки, локализации, динамика лечения и оценки эффективности, определения функции сустава.

3. Журнал по санитарно-просветительной работе с больными.

Научился заполнять карту пациента лечащевого в ЛФК кабинете, форма 044/у

Ф.И.О. Липин Михаил Александрович

Возраст: 57 лет

Отделение: травматология 4 палата

Диагноз: перелом чрез вертельный левого бедра

Дата поступления: 02.03.15 г.

Метод проведения: индивидуальный, обще укрепляющие упражнения

Место проведения: палата

Нагрузка: слабость с постепенным её повышением.

Соотношение дыхательных упражнений- 1:1

Исходное положение - лёжа на спине

Темп - медленный

Продолжительность- 15 минут

Дыхательные упражнения - диафрагмальное брюшное, грудное.

Двигательный режим - постельный

Период заболевания – иммобилизация

Проводил групповую утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами:

Ф.И.О. Липин М.А.

Возраст: 57 лет

Дата поступления: 02.03.15 г.

Диагноз: перелом чрез вертельный левого бедра

Режим: строго постельный

Ф.И.О. Жильцов С.И.

Возраст: 25 лет

Дата поступления: 14.03.15г.

Диагноз: сочетанная травма перелом костей таза

Режим: строго постельный

Утренняя гимнастика:

1.Поочередно согнуть и разогнуть пальцы рук, 4-6 раз.

2.Поочередно согнуть и разогнуть пальцы ног, 4-6 раз.

3.Поочередно вращать кисти в лучезапястных суставах в одну, а потом в другую сторону, 4-6 раз.

4.Поочередно согнуть руки в локтях, 2-4 раза.

5.Спокойное дыхание умеренной глубины, 30 с. Расслабиться.

6.Поочередно повернуть стопы кнаружи и вовнутрь, 4-6 раз в каждую сторону.

7.Поочередно согнуть ноги, 2-4 раза. Пятки скользят по постели.

8.Отвести правую ногу вправо, а левую влево, 2-4 раза.

9.Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Поднять правую руку вверх и опустить на правый коленный сустав. Поднять левую руку вверх и опустить на левый коленный сустав, каждой рукой 2-4 раза.

10.Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, вернуться в и.п., то же повторить левой рукой, 2-4 раза.

11.Дыхание спокойное умеренной глубины, 30 сек. Расслабиться.

12.Подъем таза, поворот на правый бок с помощью инструктора ЛФК, то же на левый бок, 1 раз.

13.Повернуть голову вправо, вернуться в и.п., повернуть голову влево, вернуться и.п., 2-4 раза в каждую сторону.

14.Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Разведение и сведение коленей, 4-6 раз.

15.Дыхание спокойное, 30 с. Расслабиться.

16.Супинация и пронация рук, одновременно, 4-6 раз.

Спокойное дыхание 45 секунд.

Комплекс физических упражнений в первые дни после операции надколенника.

Через 6-7 дней после операции отведение и приведение операционной ноги с помощью методиста по скользящей плоскости, а затем самостоятельно опускание ноги с кровати. Статическое напряжение удержание (экспозиция 5-7 секунд), изометрическое напряжение (2-3 секунды). На 14 день рекомендуется активное движение в коленном суставе, перед этим гипсовую повязку снимают (период относительной иммобилизации), по скользящей поверхности производить активное движение до лёгкой боли.

Итог дня:

• Ознакомление с отделением.

• Ознокомление с техникой безопасности.

• Проведение утренней гигиенической гимнастикой – 1

• Заполнение медицинской документации – 1

17.03.15

Для сегодняшнего дня подготовил комплекс трёхфазного дыхания Лео Кофлера и провёл его с :

Ф.И.О. Акшинцов В.А.

Возраст: 46 лет

Дата поступления: 6.03.15г.

Диагноз: ложный сустав правого бедра

Двигательный режим: полупостельный, палатный

Методика:

1. Первое упражнение – выдох сопровождается звуком «пфф», который должен идти ровно и плавно.

2. Второе упражнение – сопровождать выдох звуком «ссс». При этом губы разведены в полуулыбку. Звук также должен быть плавным, не прерываться. После этого упражнения нужно повторить первое.

3. Третье упражнение – произнесение на выдохе звука «жжж». При этом зубы нужно сжать, а губы – растянуть. Руку можно положить на грудную клетку, чтобы почувствовать вибрацию. После выполнения вновь идет упражнение «пфф».

4. Четвертое упражнение похоже на «ссс», но произнести нужно звук «ззз».

Заполнял журнал учёта работы кабинета лечебной физической культуры травматологического отделения.

Проводил комплекс физических упражнений в постиммобилизационном периоде после операций надколенника.

Ф.И.О. Ленгиров Б.В.

Возраст: 53 лет

Дата поступления: 14.03.15г.

Диагноз: перелом надколенника

Двигательный режим: постельный

Методика проведения

1. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Развести руки в стороны – вдох.

Вернуться в и.п. – выдох.

2. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Активные движения пальцев стоп

3. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе

4. И.п. Руки к плечам

Вращение рук

5. И.п. руки вытянуты вдоль туловища

Поперечное поднимание рук

6. И.п. Лёжа на спине

Изометрическое напряжение мышц бедра и здоровой ноги по 5-7 секунд

7. И.п. Лёжа на спине

Тыльное и подошвенное сгибание стопы

8. И.п. Лёжа на спине

Наклоны головы

9. И.п. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулак

Попеременное напряжение выпрямленных рук

10. И.п. Лёжа на спине

Попеременное отведение и приведение прямых ног

11. И.п. Одну руку на живот, вторую на грудь

Диафрагмальное дыхание

12. И.п. Лёжа на спине

Попеременное удержание прямых ног по 3-5 секунд

13. И.п. Лёжа на спине

Поднять руки вверх – вдох,

Вернуться в и.п. – выдох.

Упражнения проводятся в спокойном темпе, повторяются каждое 5-6 раз, в день занятий проводят 2-3 раза.

На 5-7 день после операции рекомендуется активное движение в коленном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени оперированной ноги.

Массаж при растяжение связок голеностопного сустава.

1. И.П.- Лёжа на животе, руки вдоль туловища.

Приёмы: Поглаживание: прямолинейное, попеременное и комбинированное.

Выжимание: основанием ладони, клювовидное локтевой частью.

Разминание кругообразное подушечками 4 пальцев. Повторять 4-5 раз.

Метод указания: Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приёмы нужно выполнять в щадящем режиме.

2. И.П.- лёжа на животе, руки вдоль туловища.

Приёмы: Поглаживание концентрическое.

Растирание: щипцы прямолинейные, щипцы спиралевидные.

Поглаживание. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой. Поглаживание голени. Выжимание голени. По 3-4 раза.

Метод указания: Не причинять пациенту боль.

3. И.П.- лёжа на животе, руки вдоль туловища.

Приёмы: Поглаживание концентрическое.

Растирание: щипцы прямолинейные, щипцы спиралевидные.

Поглаживание концентрическое. По 3-4 раза.

Метод указания: Не причинять пациенту боль.

Итог дня:

• Работа со специализированной литературой – подготовка дыхательной гимнастики.

• Проведение дыхательной гиманастики -1

• Проведение комплекса лечебной гимнастики – 1

• Заполнение медицинской документации – 1

18.03.15

Проводил лечебную гимнастику:

Ф.И.О. Жильцов С.И.

Возраст: 25 лет

Диагноз: сочетанная травма, перелом костей таза

Двигательный режим: строго постельный

Дата поступления: 14.03.15г.

Задачи занятия:

1. Способствовать повышению общего тонуса организма;

2. Ликвидировать кровоизлияние и отечность;

3. Восстановить мышечный тонус нижних конечностей;

4. Нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ;

5. Обеспечить профилактику контрактуры суставов и атрофии мышц.

Комплекс:

1. Исходное положение – лежа на спине, прямые ноги на валике. Согнуть пальцы ног, затем выпрямить 8-10 раз.

2. И.п. – то же. Поочередно, отрывая пятку от кровати, поднимать каждую голень до высоты валика. Затем поднимая обе ноги одновременно. 6-8 раз.

3. И.п. – то же. Всевозможные  движениями в голеностопном суставе; сгибание стопы на себя, от себя; наклоны вправо и влево.6-8 раз.

4.И.п. – то же. Подтянуть левую ногу к животу согнув ее в коленном  и тазобедренном суставе. То же правой ногой. 8-10 раз.

5. И.п. – то же. Отвести левую ногу в сторону вернуться в и.п. То же правой ногой. 8-10 раз. Это упражнение противопоказано при разрыве  лонного сочленения.

6. И.п. – то же. Поднять правую ногу вверх, затем левую, потом обе ноги одновременно 8-10 раз

Проводил социально-профилактическую беседу по теме «Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата»

Ф.И.О. Жильцов С.И.

Возраст: 25 лет

Диагноз: сочетанная травма, перелом костей таза

Двигательный режим: строго постельный

Дата поступления: 14.03.15г.

Проводил текущую уборку кабинета ЛФК.

Комплекс упражнений после операции повреждения

крестообразных связок.

Задачей ЛФК является:

1. Ускорение рассасывания кровоизлияний в суставах.

2. Предупреждение спаек внутри сустава.

3. Ускорение регенерации повреждённых тканей.

4. Сохранение подвижности в суставе.

Занятия ЛФК назначаются на второй день после операции.

I-II день - упражнения на дистальные отделы;

III-IV день – напряжение четырёхглавой мышцы бедра (лёгкое сгибание в коленном суставе);

V-VIII день – статическое напряжение в коленном суставе;

VII день – сгибание в коленном суставе с поддержкой здоровой ноги

(в положении стоя - сидя).

1. Исходное положение лёжа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе 6-8 раз. Темп медленный.

2. Исходное положение лёжа на спине, руки вдоль туловища. Сжимание и разжимание пальцев рук и ног 10- 12 раз. Темп медленный.

3. И.п. то же. Отведение и приведение стоп 8-10 раз. Темп медленный.

4. И.п. то же. Круговые вращения стопами 8- 10 раз. Менять стороны.

5. Руки на локтях. Прогнуться в грудном отделе – вдох, исходное положение – выдох 4-8 раз.

6. Руки к плечам. Круговые вращения в плечевом суставе 4-6 раз. Вперёд и назад.

7. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание ног в коленном суставе 4-6 раз.

8. И.п. то же. Имитация велосипедного движения 6-8 раз. Больную ногу от пола не поднимать.

9. И.п. то же. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох 4-5 раз.

10. И.п. то же. Поднять ногу вверх, отвести в сторону скрёстно 4-5 раз.

11. И.п. лёжа. Игра подколенной чашечкой.

12. И.п. то же. Круговое движение прямой ногой.

13. И.п. то же. Руки в стороны – вдох, привести – выдох.

14. И.п. лёжа на животе. Сгибание ноги в коленном суставе.

15. И.п. то же. Прямую ногу поднять назад, вверх.

16. И.п. то же. Опираясь на ладони прогнуться – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

17. И.п. то же. С помощью здоровой ноги сгибаем больную в коленном суставе.

18. И.п. стоя у гимнастической стенки. Поднимание на носки, перекат на пятки.

19. И.п. стоя у гимнастической стенки. Больную ногу ставим на перекладину.

20. И.п. стоя у гимнастической стенки. Больную ногу отводим назад.

21. И.п. стоя боком у гимнастической стенки. Отвести руку и ногу.

22. И.п. стоя спиной к гимнастической стенке. Оттянуться- вдох, вернуться в и.п. – выдох.

Итог дня:

• Проведение социально-профилактическую беседы -1

• Проведение комплекса лечебной гимнастики – 1

• Проведение текущей уборки – 1

19.03.15

Заполнял карту пациента лечащегося в ЛФК кабинете, форма 044/у

Ф.И.О. Васильев А.Е.

Возраст: 20 лет

Диагноз: перелом надмыщелко плеча, металоостеосинтез

Дата поступления: 12.03.15 г.

Метод проведения: индивидуальный

Режим: свободный

Место проведения: кабинет ЛФК

Период - основной послеоперационный

Период заболевания травмы: иммобилизация

Нагрузка: слабость с постепенным её повышением

Проводил дыхательную гимнастику

Ф.И.О. Орлова М.А.

Возраст: 72 года

Диагноз: перелом верхней третьи правого бедра

Дата поступления: 19.03.15г.

Двигательный режим: строго постельный

Период нахождения- водный

Период травмы: иммобилизация

1. И.П.- сидя. Руки согнуты в локтях (локтями вниз), а ладошки вперёд. Сидя в этом положении следует делать короткие, ритмичные, шумные вдохи через нос при этом сжимая ладони в кулачки (так называемые хватательные движения). Без паузы сделать 4 ритмичных, резких вдоха через нос. Потом руки опустить и отдохнуть 4-5 сек. Затем сделать еще 4 шумных, коротких вдоха и опять пауза.

2. И.п. – лёжа, руки сжаты в кулаки и прижаты к животу на уровне пояса. При вдохе необходимо резко толкнуть вниз к полу кулаки (плечи при этом не напрягать, руки выпрямлять до конца, тянувшись к полу). Затем вернуть кисти на уровень пояса в и.п. Сделать подряд 8 вдохов-движений. В норме 12 раз по 8 упражнений.

3. И.п. – сидя, руки согнуть и подняты до уровня плеч. Необходимо очень сильно бросить руки, как будто бы хотите обнять себя за свои плечи. И с каждым движением делается вдох. Руки во время «объятия» должны быть параллельно по отношению друг к другу; очень широко в стороны разводить не стоит.

4. И.п. – сидя. Наклониться вперед, руками потянуться к полу – вдохнуть. Сразу, не останавливаясь (немного прогнуться в пояснице) наклониться назад – руками обнять плечи. Тоже – вдохнуть. Выдыхать произвольно между в вдохами.

6. И.п. – сидя. Легкий наклон головы вправо, ухо к правому плечу – вдох через нос. Тоже самое влево. Немного покачать головой, взгляд направлен вперед. Вдохи выполняются вместе с движениями. Выдыхая, не открывать рот широко. 12 раз.

7. И.п. – сидя. Опустить голову вниз (смотреть в пол) – короткий, резкий вдох. Поднять голову вверх (смотреть в потолок) — вдох. Напоминаю, выдохи должны быть между вдохами и через рот. 12 раз.

Доставил пациентку травматологического отделения, Патонину А.В в рентгенографический кабинет.

Заполнял Журнал учёта процедур лечебной гимнастики

Ф.И.О. Васильев А.Е.

Возраст: 20 лет

Диагноз: перелом надмыщелко плеча, металоостеосинтез

Дата поступления: 12.03.15 г.

Метод проведения: индивидуальный

Режим: свободный

Место проведения: кабинет ЛФК

Период - основной послеоперационный

Период заболевания травмы: иммобилизация

Нагрузка: слабость с постепенным её повышением

Комплекс физических упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника.

Нужно запомнить, что в процессе выполнения упражнений категорически запрещаются:

• Любые резкие движения;

• Перенапряжение мышц спины;

• Поднятие тяжестей;

• Общее переутомление больного человека.

1. Нужно лечь на спину, положить руки параллельно туловищу, при этом ноги чуть-чуть согнуть. В этом положении требуется напрягать мышцы живота до максимально твердого состояния. Выполняется это занятие от 10 до 15 раз;

2. Лежа на спине, положите руки параллельно туловищу, а ноги вытяните. Нужно немного приподнимать тазовую часть и сохранять такое положение 10 секунд. После этого тело следует медленно опустить, а потом вернуться в исходное положение. Упражнение такого плана повторяют не менее 10-15 раз. Между подъемами следует делать перерыв, протяженностью не больше, чем 10 секунд;

3. Станьте прямо и расслабьтесь. При этом позвоночный столб должен проецироваться прямо над средней частью таза. Между ногами должно быть расстояние равное длине стопы. Желательно, чтобы голова располагалась на одной вертикальной линии с осью туловища. Данное упражнение позволяет укрепить мускулатуру живота. Напрягайте мышцы живота, отклоняйте корпус назад, но при этом надавливайте большими пальцами на поясничную область (руки расположены сзади);

4. Примите исходное положение, как в первом упражнении. При этом руки расположите на уровне 1 поясничного позвонка. На вдохе отклоняйте туловище вначале вправо, а затем влево. На выдохе вернитесь в исходную позицию. Перемещайте ладонь вдоль поясницы вверх и вниз. При этом старайтесь, чтобы руки массировали все поясничные позвонки;

5. Сжав кулаки, станьте ровно. Сожмите кулаки и расположите одну руку над другой. Сильно вдавите кулаки в позвоночник на вдохе. Опускайтесь медленно один сантиметр за другим. Старайтесь промять практически весь поясничный отдел позвоночника.

Оба кулака расположите в области поясницы. Постепенно передвигайте их вниз, массируя позвоночный столб. Опускайтесь с каждым вдохом все ниже и ниже.

Итог дня:

• Проведение дыхательной гимнастики -1

• Проведение комплекса лечебной гимнастики – 1

• Заполнение медицинской документации– 2

20.03.15

Проводил групповую утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами:

Ф.И.О. Липин М.А.

Возраст: 57 лет

Дата поступления: 02.03.15 г.

Диагноз: перелом чрез вертельный левого бедра

Режим: строго постельный

Ф.И.О. Жильцов С.И.

Возраст: 25 лет

Дата поступления: 14.03.15г.

Диагноз: сочетанная травма перелом костей таза

Режим: строго постельный

Утренняя гимнастика:

1.Поочередно согнуть и разогнуть пальцы рук, 4-6 раз.

2.Поочередно согнуть и разогнуть пальцы ног, 4-6 раз.

3.Поочередно вращать кисти в лучезапястных суставах в одну, а потом в другую сторону, 4-6 раз.

4.Поочередно согнуть руки в локтях, 2-4 раза.

5.Спокойное дыхание умеренной глубины, 30 с. Расслабиться.

6.Поочередно повернуть стопы кнаружи и вовнутрь, 4-6 раз в каждую сторону.

7.Поочередно согнуть ноги, 2-4 раза. Пятки скользят по постели.

8.Отвести правую ногу вправо, а левую влево, 2-4 раза.

9.Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Поднять правую руку вверх и опустить на правый коленный сустав. Поднять левую руку вверх и опустить на левый коленный сустав, каждой рукой 2-4 раза.

10.Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, вернуться в и.п., то же повторить левой рукой, 2-4 раза.

11.Дыхание спокойное умеренной глубины, 30 сек. Расслабиться.

12.Подъем таза, поворот на правый бок с помощью инструктора ЛФК, то же на левый бок, 1 раз.

13.Повернуть голову вправо, вернуться в и.п., повернуть голову влево, вернуться и.п., 2-4 раза в каждую сторону.

14.Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Разведение и сведение коленей, 4-6 раз.

15.Дыхание спокойное, 30 с. Расслабиться.

16.Супинация и пронация рук, одновременно, 4-6 раз.

Спокойное дыхание 45 секунд.

Проводил комплекс физических упражнений в постиммобилизационном периоде после операций надколенника.

Ф.И.О. Ленгиров Б.В.

Возраст: 53 лет

Дата поступления: 14.03.15г.

Диагноз: перелом надколенника

Двигательный режим: строго-постельный

Методика проведения

1. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Развести руки в стороны – вдох.

Вернуться в и.п. – выдох.

2. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Активные движения пальцев стоп

3. И.п. Лёжа на спине, руки вдоль туловища

Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе

4. И.п. Руки к плечам

Вращение рук

5. И.п. руки вытянуты вдоль туловища

Поперечное поднимание рук

6. И.п. Лёжа на спине

Изометрическое напряжение мышц бедра и здоровой ноги по 5-7 секунд

7. И.п. Лёжа на спине

Тыльное и подошвенное сгибание стопы

8. И.п. Лёжа на спине

Наклоны головы

9. И.п. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулак

Попеременное напряжение выпрямленных рук

10. И.п. Лёжа на спине

Попеременное отведение и приведение прямых ног

11. И.п. Одну руку на живот, вторую на грудь

Диафрагмальное дыхание

12. И.п. Лёжа на спине

Попеременное удержание прямых ног по 3-5 секунд

13. И.п. Лёжа на спине

Поднять руки вверх – вдох,

Вернуться в и.п. – выдох.

Упражнения проводятся в спокойном темпе, повторяются каждое 5-6 раз, в день занятий проводят 2-3 раза.

На 5-7 день после операции рекомендуется активное движение в коленном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени оперированной ноги.

В конце занятия Татьяна Матвеевна провела зачёт, по теоретическим знаниям и практическим навыкам, по предмету «Реабилитация».

Итог дня:

• Проведение групповой утренней – гигиенической гимнастики -1

• Проведение комплекса лечебной гимнастики – 1

• Сдача зачёта