Анализ укомплектованности больницы врачами анестезиологами-реаниматологами

На основании данных табл. 9.8 рассчитаем количество недостающих должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов:

• по койкам хирургического профиля:

(20 / 50) — 3,75 = 0,25 должности;

• по койкам прочих профилей:

(750 / 100) — 70 = 0,5 должности.

Таким образом, фактический объем работы больницы требует укомплектации дополнительно 0,75 должности (0,25 + 0,5) врача-анестезиолога-реаниматолога. Необходимо отметить, что так как в больнице соблюдена норма укомплектации медицинских сестер, должности которых планируются в зависимости от количества должностей врачей-анестезиологов, недостающее количество должностей по среднему медицинскому персоналу в данном случае определяется умножением недостающего количества врачебных должностей на нормативное соотношение 2,0 % (0,75  2,0 = 1,5 должности медицинских сестер необходимо доукомплектовать, если будут заняты недостающие врачебные должности).

Как правило, количество сотрудников, работающих в учреждении, меньше количества занятых штатных должностей. В связи с этим анализ обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами предполагает оценку уровня совместительства по категориям персонала. Причем необходимо заметить, что можно выделить два показателя совместительства: первый представляет собой отношение числа занятых должностей к количеству физических лиц и отражает объем работы, выполняемый одним специалистом на основании приказа о приеме на работу на условиях совместительства (внутреннего), то есть номинальный уровень совместительства. Второй рассчитывается как отношение количества должностей, необходимых для нормального функционирования учреждения, к количеству физических лиц, а значит, характеризует реальный уровень совместительства.

Соотношение между этими двумя показателями определяется знаком и величиной разности между числом занятых должностей и необходимых должностей специалистов. Если наблюдается недоукомплектация штатов, фактический уровень совместительства выше номинального за счет выполнения специалистами в течение основного рабочего времени некоторого объема работ, необходимого для выполнения учреждением своих функций, но не включаемого в объем работы по основной и совмещаемой должностям. Данный объем работы может оформляться и оплачиваться как расширение зоны обслуживания, совмещение профессий, функций и должностей, поэтому в расчете на физическое лицо его можно рассматривать как уровень совмещения.

Оценим показатели совместительства и уровень совмещения (табл. 9.9).

Таблица 9.9

Анализ уровня совместительства по категориям персонала больницы

Табл. 9.9 отражает уровни показателей совместительства и совмещения должностей специалистов хирургического отделения клинической больницы. В целом по отделению фактический уровень совместительства превышает номинальный на 26,1 % [(1,424 / 1,129)  100 — 100]. Особенно велика разность между уровнями совместительства по должностям среднего и младшего медицинского персонала, что явилось результатом низкого уровня укомплектованности штатов по этим категориям персонала. Часть объема работ, не охваченных совместительством, выполняется в порядке совмещения должностей и расширения зон обслуживания. В целом по отделению таким образом выполняется объем работы соответствующий 8,4 должности, а уровень совмещения в среднем составляет 0,254 должности на физическое лицо. Наиболее высокие уровни совмещения наблюдаются традиционно по должностям среднего и младшего медицинского персонала.

Объем работ по должностям, не охваченным совместительством, совмещением, расширением зон обслуживания, в целом по отделению соответствует 1,35 должности. Выполнение этого объема работы обеспечивается повышением интенсивности труда специалистов, причем необходимо провести оценку реальности повышения интенсивности и напряженности труда. Если наблюдается недостаточный уровень этих характеристик труда, можно говорить о неадекватном качестве работы учреждения, что может быть обусловлено либо неэффективностью мероприятий по повышению интенсивности труда, либо при недоукомплектации штатов, перегрузкой специалистов. Таким образом, выполнение всего объема работы, предусмотренного количеством штатных должностей, обеспечивается совместительством, совмещением профессий и должностей, расширением зон обслуживания, а также повышением напряженности и интенсивности труда персонала. В целом по отделению по основной и совмещаемой должностям выполняется объем работы, равный 37,25 должности, что составляет 79,2 % от планового объема работы (37,25 / 47  100). Процентное отношение объема работы, выполняемого в порядке совмещения к плановому составляет 17,9 % (8,4 / 47  100), а объема работы выполнение которого обеспечивается интенсификацией труда —2,9 % (1,35/47  100).

Анализ удельных весов этих составляющих по категориям персонала позволяет отметить следующее. Так как в больнице не получило распространения совмещение должностей врачебного персонала, выполнение всего объема врачебной работы по отделению требует высокого уровня интенсивности и напряженности труда врачей, что может сказаться на качестве обслуживания населения. То же можно отметить в отношении среднего медицинского персонала, несмотря на высокий уровень совмещения должностей по этой категории работников.

Делая вывод об обеспеченности больницы кадрами, особое внимание хотелось бы обратить на то, что низкий уровень укомплектованности штатов в ситуации общей нестабильности состава работников ведет к перегрузке специалистов всех категорий персонала, ухудшению качества работы больницы, а следовательно, возникает вопрос о сравнимости величины экономии, полученной за счет недоукомплектации штатов, и величины убытков, понесенных бюджетом в результате снижения качества стационарного лечения населения.