Лечение травматических вывихов

производится в 4 этапа:

1). Первая помощь:

• Введение анальгетиков (анальгин 50% - 1-2 мл).

• Транспортная иммобилизация - с помощью подручных средств или специальных шин.

• Немедленная транспортировка в травмопункт, т.к. чем меньше времени прошло с момента получения травмы, тем легче вправить вывих.

2). Вправление вывиха рекомендуется проводить под наркозом (за исключением вывихов в мелких суставов). Ассистент фиксирует проксимальный конец сустава, а врач осуществляет тягу за дистальный конец, совершая специальные движения. При вправлении вывиха слышен характерный щелчок и сразу же восстанавливается пассивные движения в суставе. Правильность вправления обязательно контролируется рентгенологически.

В отдельных случаях вправление вывиха можно осуществить только оперативным путем, например:

• При открытых вывихах.

• При застарелых вывихах.

• При привычных вывихах.

• При невправимых свежих вывихах.

Во время операции, после ликвидации вывиха укрепляют суставную сумку и связочный аппарат сустава.

3). Иммобилизация – осуществляется путем наложения гипсовой повязки на неделю, после чего можно перейти на мягкую иммобилизующую повязку.

4). Реабилитацию начинают через 1-2 недели после травмы и продолжают до 4-5 недель. Назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, легкий массаж.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация – это обездвиживание поврежденных частей тела больного на время, необходимое для доставки в стационар.

Задачи транспортной иммобилизации:

1). Профилактика травматического шока.

2). Уменьшение болевого синдрома.

3). Предупреждение превращения закрытого перелома в открытый.

4). Профилактика вторичного смещения отломков.

5). Профилактика нагноения раны.

6). Профилактика кровотечения из раны.

7). Профилактика повреждения сосудисто-нервных пучков и внутренних органов костными отломками.

Два основных принципа транспортной иммобилизации:

1). Создание наружной фиксации, т.е. создание неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений в 2-3 суставах. Это достигается применением специальных шин в сочетании с бинтованием.

2). Вытяжение поврежденного сегмента конечности (при переломах).

3). Простота и быстрота выполнения.

Способы транспортной иммобилизации

1). Аутоиммобилизация – поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой, а поврежденную руку – к туловищу.

2). Иммобилизация с помощью подручных средств (палок, досок и т.д.).

3). Иммобилизация с помощью стандартных транспортных шин.

Средства транспортной иммобилизации

Все шины делятся на фиксирующие и ретракционные (т.е. основанные на принципе вытяжения конечности).

Различают стандартные, нестандартные и импровизированные шины.

Нестандартные шины применяются в отдельных учреждениях и ведомствах.

Импровизированные шины – изготавливаются прямо на месте из подручных материалов: веток, досок, лопат и т.п.

Стандартные шины – выпускаются медицинской промышленностью:

1). Лестничная (проволочная) шина Крамера – используется при повреждениях конечностей и шеи.

2). Ретракционая шина Дитерихса для нижней конечности – позволяет производить вытяжение.

3). Шина Еланского – используется при повреднениях головы и шеи.

4). Вакуумные или пневматические иммобилизирующие носилки.

5). Пластмассовая пращевидная шина - используется при переломах нижней челюсти.

6). Пневматическая шина (надувная) – используется при переломах костей голени и предплечья.

7). Пластмассовые и фанерные шины - в настоящее время применяются очень редко.

При повреждении позвоночника транспортировку осуществляют в положении лежа на спине на жестких носилках. Если носилки мягкие – транспортировку производят в положении лежа на животе.

При повреждении костей таза больного транспортируют лежа на спине на жестких носилках “в позе лягушки” (с полусогнутыми и разведенными ногами), с валиками под коленями.