- •Недостаточность кровообращения
- •1. Степень компенсированности расстройств:
- •2. Острота развития и течения:
- •3 Степень выраженности:
- •5. И также:
- •Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
- •I. Показатели общего кровообращения.
- •8. Среднее артериальное давление (СрАд).
- •II. Показатели внутрисердечной гемодинамики.
- •III. Функциональные характеристики миокарда.
- •1. Максимальная скорость приращения давления в единицу времени
- •IV. Показатели потребления кислорода миокардом.
- •Определение сердечной недостаточности
- •Основные причины развития сердечной недостаточности
- •Классификации сердечной недостаточности
- •Общий патогенез сердечной недостаточности
- •Патогенез сердечной недостаточности в условиях перегрузки объемом
- •Патогенез сердечной недостаточности в условиях перегрузки давлением
- •1. Формирование перегрузки объемом в условиях регургитации крови при недостаточности клапанного аппарата сердца.
- •1. Соответствие объема камер сердца и объема крови
- •2. Повышение силы сокращений кардиомиоцитов (закон Франка-Старлинга) для адекватного выброса крови из желудочков
- •2. Формирование перегрузки объемом при миокардитах и идиопатических кардиомиопатиях.
- •1. Нарушения метаболизма миокарда
- •2. Гипоэргоз кардиомиоцитов
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •Хроническая левожелудочковая недостаточность
- •Острая правожелудочковая недостаточность
- •Хроническая правожелудочковая недостаточность
- •Механизмы компенсации нарушений гемодинамики при острой сердечной недостаточности
- •1. Интракардиальные (внутрисердечные) компенсаторный механизмы.
- •2. Экстракардиальные компенсаторные механизмы (разгрузочные экстракардиальные рефлексы).
- •3. Повышение активности симпатоадреналовой системы как нейро-гуморальный компенсаторный механизм при острой сердечной недостаточности.
- •Механизмы компенсации нарушений гемодинамики при хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •2. Нейрогуморальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при хсн.
- •Механизмы декомпенсации сердечной недостаточности
- •Приложения
- •Основные причины острой сердечной недостаточности
- •Основные причины хронической систолической сердечной недостаточности
- •Принципы и цели нормализации функции сердца при его недостаточности
Принципы и цели нормализации функции сердца при его недостаточности
Цели |
Примеры ЛС |
Этиотропный принцип |
|
1. Уменьшить постнагрузку (снизить тонус резистентных сосудов)
2. Уменьшить преднагрузку (снизить возврат венозной крови к сердцу)
|
Вазодилататоры α-адлреноблокаторы Адренолитики Блокаторы АПФ
Венозные вазодилататоры Диуретики |
Патогенетический принцип |
|
1. Повысить сократительную функцию сердца
2. Уменьшить нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов
3. Защитить мембраны и ферменты кардиомиоцитов от факторов повреждения 4. Уменьшить дисбаланс ионов и воды в миокарде
5. Скорректировать адрено- и холинергические влияния на миокард, его адрено- и холинореактивные свойства |
Адреномиметики Сердечные гликозиды Ингибиторы фосфодиэстеразы
Антигипоксанты Антиоксиданты Коронародилататоры Мембранопротекторы
Регуляторы транспорта ионов через мембраны: Калийсберегающие ЛС: Блокаторы кальциевых каналов Препараты магния
Симпатолитики ЛС с положительным инотропным эффектом (при достаточном миокардиальном резерве) Холиномиметики
|
Литература основная
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: Учебник для медицинских ВУЗоы/Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д Гольдберга. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – 716с.
Литература дополнительная
Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология.- М.: ВУНМЦ, 1999.
Патофизиология: Учебник: в 2т. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002 – Т.2. – 808 с.