Осмотр полости рта

Язык. В норме слизистая языка бледно-розового цвета, имеет своеобразный бархатистый вид вслед­ствие наличия на ее поверхности многочисленных сосочков (рис.4.37): грибовидных (1), желобовидных

1. , листовидных (3), нитевидных и конических. Нередко у практически здоровых людей на языке можно заметить (чаще по утрам) небольшой серова­то-белый налет, обусловленный нормальным фи­зиологическим слущиванием поверхностного эпи­телия. Такой налет исчезает после еды, чистки зубов, полоскания рта.

Следует обращать внимание на следующие воз­можные изменения при осмотре языка:

1. Увеличение размеров языка, его отечность (рис.4.38) иногда с отпечатками зубов по его краям (стоматиты и глосситы, акромегалия, микседема).

2. Значительный налет на языке (обложенный язык), который встречается при многих заболевани­ях, сопровождающихся лихорадкой, а также при за­болеваниях желудка, кишечника, печени (рис.4.38).

3. Сухость языка может быть обусловлена: а) зна­чительной потерей жидкости (диарея, неукротимая рвота, полиурия и др.); б) острыми инфекциями (брюшной тиф, грипп, сепсис и др.); в) перитони­том.

4. Состояние сосочкового слоя и цвет языка. При атрофии сосочкового слоя язык становится гладким (полированным), иногда ярко-красным (рис.4.39). Такой язык встречается при:

а) В₁₂ -дефицитной анемии;

б) хронических железодефицитных анемиях;

в) некоторых заболеваниях системы пищеваре­ния, сопровождающихся дефицитом железа, вита­мина В₁₂ и некоторых других витаминов (гепатиты, циррозы печени, хронические колиты, энтериты, ахилические гастриты, рак желудка и др.).

При значительном разрастании и ороговении со­сочкового слоя на поверхности языка образуются обильные складки, морщины (так называемый во­лосатый язык) или даже замысловатый узор на языке (географический язык).

5. Местные процессы на языке: язвы, афты, руб­цы, кровоизлияния и др.

При осмотре полости рта важно также обращать внимание на:

1. наличие язвочек в углах рта (ангулярный сто­матит), характерных для дефицита железа в организ­ме (сидеропенический синдром) и некоторых гипо- витаминозов (В₁₂ и др.);

2. желтушную окраску слизистой полости рта, особенно твердого неба и нижней поверхности язы­ка при желтухах любого происхождения;

3. бледную окраску слизистой при анемиях;

4. интенсивную красную окраску слизистых по­лости рта, свидетельствующую о развитии стомати­тов различного генеза;

5. высыпания на слизистой оболочке полости рта (энантему);

6. геморрагии, язвы, рубцы различного происхо­ждения;

7. рыхлые отечные, слегка кровоточащие десны при гиповитаминозе С;

8. кариозные зубы.

Рис 4.3⁷. Схематическое изображение сосочков языка.

/ - грибовидные; 2 - желобовидные; 3 - листовидные сосочки

Рис. 4.38. Небольшое увеличение, отечность языка с отпечатками зубов по его краям v больной с г юсситом.

Рис.4.39. Слизистая языка при выраженной атрофии сосочков.

159