Лекция : старение
Объём мускулатуры и степень развития подкожно-жировой клетчатки определяют форму тела и тип телосложения.
Нормальное телосложение характеризуется равномерным распределением подкожно-жирового слоя, придающего телу гладкость и упругость. Мышцы имеют правильные пропорции. Если вес тела в пределах нормы, процессы возрастных изменений (деформация овала лица и появление морщин) появляются параллельно друг другу. Этот вид старения лучше всего поддается коррекции.
Мускульный тип телосложения бывает у атлетов, у них увеличенная верхняя часть тела, большие бедра, толстая шея, чрезмерно выступающие мышцы спины. Для этих пациентов характерен морщинистый тип старения, однако тургор тканей у них долго остается удовлетворительным, а тонус кожи –снижается.
Полное телосложение характеризуется повышенным отложением подкожного жира, который окружает шею, живот и ноги, препятствуя сближению бедер. Малоподвижный образ жизни приводит к резкому снижению мышечного тонуса. При быстром снижении веса у них образуются участки резко выраженных деформаций в виде провисания тканей («фартуки», поперечные складки туловища).
У людей с худым телосложением отмечается недостаток жира в подкожном слое и слаборазвитая мышечная система. Возрастные изменения проявляются в виде морщин и складок. Такие клиенты выглядят как бы «обезвоженными», у них отмечается резкое снижение тургора мягких тканей и тонуса кожи.
Типы старения:
Раннее старение- «усталое лицо», обозначились складки, веки припухли, обвисли к вечеру ( 27-35 лет). Утром, при уходе – обратимый.
Среднее старение (35-65 лет) – морщины
-мелкоморщинистый тип – лица с сухой кожей и слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, обусловленный нарушением водного гомеостаза кожи, «мятое лицо», «гусиные лапки», морщинки около рта.
- деформационный тип- лица с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, обусловлен действием гравитации на инволюционно измененные ткани. Нет морщин (кроме мимических), обвисают щеки, атония подкожно- жировой клетчатки.
Основные проблемы: складки, опущенные веки, нарушенный овал лица.
- смешанный тип – есть и то, и другое.
Основные проблемы: опущенные веки, овал лица, «гусиные лапки».
- мускулистый тип – представители народов Юго-Восточной Азии. Стареют поздно- мало жировых клеток, много мышц. Мышцы крупные, большие в размере. Эти мышцы быстро восстанавливаются, особенно хорошо после ручного массажа. Но сильное воздействие не желательно, иначе будет сильно отвисать.
3. Комбинированный тип позднего старения ( после 65 лет)- деформации, морщины, папилломы, возрастная гиперпигментация и т.д.
Старение- это накопление дефектов, которые со временем выводят из строя целый организм.
Известный геронтолог академик Владимир Фролькис выделил несколько важных свойств процесса старения:
- гетерохронность, когда разные системы стареют в разное время;
-гетеротопность, когда процессы старения локализованы в определенных органах;
-гетерокинетичность, когда процесс старения идет в разных системах с разной скоростью;
-гетерокатефтенность, когда процессы старения разнонаправлены: одни активизируются, другие подавляются,- в частности, в результате компенсационных процессов.
Так, в течение взрослой жизни уровень основного обмена снижается на 20 %; скорость проведения нервных импульсов- на 15 %; содержание внутриклеточной воды на 25%; максимальная ёмкость лёгких на 55-60%. Но большинство этих процессов начинается в разное время и выражено с разной степенью.
Причин, запускающих механизмы старения, множество. Все их можно разделить на 2 группы: внешние и внутренние.
К внешним относят: УФ излучение, грязь, аллергены, механические повреждения и т.п.
Среди внутренних выделяют: генетические, нервные (психические стрессы), иммунные (нарушение иммунного статуса), гормональные и др.
Сколько причин, провоцирующих механизмы старения, столько и теорий.
Согласно свободнорадикальной теории старения, предложенной Харманом в 1954 г., свободные радикалы способны необратимо повреждать клетки и их генетический аппарат. Основным поставщиком свободных радикалов в организме являются митохондрии ( около 2% потребляемого клеткой кислорода даже при нормальных условиях неизбежно преобразуется в свободные радикалы).
Для формирования естественного антиоксидантного баланса клетка располагает естественной антиоксидантной системой. Эта система представлена ферментами: супероксиддисмутазой (СОД), глютатионпероксидазой, глютатионредуктазой, каталазой. Однако возрастные изменения значительно снижают их активность. Наибольший вклад в снижение активности естественных антиоксидантных систем клетки вносят нарушения респираторной функции митохондрий: их старение сопровождается структурно-функциональными нарушениями внутренней мембраны, что приводит к избыточному продуцированию этих радикалов. Формируются условия для постоянного повреждения свободными радикалами компонентов клетки- белков, жиров, ДНК. Накапливаясь в митохондриях, они негативно влияют на них, ускоряя тем самым ход «биологических часов» клетки и приближая её гибель. И при наступлении определенных необратимых условий процессы повреждения постоянно превалируют над процессами репарации. Радикалы повреждают все компоненты клеточных структур, что ведёт к мутагенезу и высокому риску опухолеобразования. Усиление прооксидантной активности сопровождается нарушениями в сигнальной системе инсулина, дисрегуляцией иммунной и антиоксидантной системы. С появлением этой теории у человечества появилась надежда, что антиоксиданты и есть те вещества, которые помогут нам длительно выглядеть молодыми и здоровыми. К сожалению, свободные радикалы это только один из механизмов, ведущих к старению.
Ещё одна теория- это теория гликации Мейларда, по имени учёного, более 50 лет назад открывшего неферментативную реакцию между моносахаридами и аминогруппой белков. Реакция Мейларда впервые была продемонстрирована на гемоглобине больных сахарным диабетом, у которых уровень сахар-связанного (гликолизированного) гемоглобина гораздо выше, чем в норме. Когда уровень сахара в крови увеличен, «сахарной атаке» подвергаются не только белки крови, но и белки тканей. Изменение структуры белка сказывается на его функционировании, а накопление в тканях приводит к постепенному нарушению физиологичеких процессов. Уже доказана причастность сахаров к атеросклерозу (взаимодействие с липопротеинами), помутнение хрусталика (реакция с белками стекловидного тела), нарушение работы ионных насосов клетки (сахарное повреждение белков клеточных мембран), образование морщин (связывание с коллагеном и эластином). Отсюда получила развитие теория антистарения, основанная на теории низкой калорийности пищи. Многолетние наблюдения показали, что у людей с низким уровнем инсулина продолжительность жизни выше. Это объясняет, почему ожирение и сопутствующие заболевания снижают продолжительность жизни, а низкая калорийность пищи-увеличению. Высококалорийная пища повышает уровень сахара крови и вызывает увеличение выработки инсулина. Чрезмерная утилизация глюкозы способствует её накоплению в основных клетках-мишенях инсулина – миоцитах, гепатоцитах, адипоцитах. Излишки глюкозы преобразуются в жир, что ведет к увеличению веса тела и развитию известных проблем. Эксперименты на животных показали, что при снижении калорийности пищи на 50-60% активность инсулиновой сигнальной системы значительно снижалась. При этом продолжительность жизни увеличивалась на 50%!
С другой стороны снижение активности инсулина, либо его рецепторов наблюдается при сахарном диабете 1 типа, при снижении чувствительности к инсулину и развитию диабета 2 типа. Налицо своеобразный инсулиновый парадокс. Получается, единственный физиологический способ поддерживать низкую активность инсулинового сигнального каскада и\ или гипоинсулинемию- это прием низкокалорийной пищи. На фоне низкой активности инсулиновой сигнальной системы наблюдается ослабление активности свободных радикалов, увеличение уровня антиоксидантных ферментов, снижение скорости гликолизирования белков, нормализация структуры ДНК- все те процессы, которые защищают клетку от преждевременного старения.
Свободнорадикальная теория и теория гликации возникли независимо друг от друга и развивались параллельно. Но сегодня доказано, что они обе переплетаются. Гликолизированные белки могут участвовать в свободнорадикальных реакциях, а свободные радикалы способствуют перестройкам молекулы белка, «делая» её доступной для атаки сахаров.
В последнее время появилось много свидетельств того, что слабые стрессы снижают скорость старения, увеличивают продолжительность жизни. Этот феномен получил название «гормезиса». Гормезис характеризуется как вид слабого стресса, при котором включаются механизмы, способствующие внутриклеточному омоложению и восстановлению организма. Закаливание, русская баня, гипокалорийная диета, физическая активность являются слабыми видами стресса для человеческого организма.
Итак, морщины- одна из самых больших неприятностей, кот. неизменно приходят с возрастом. Упругость и эластичность кожи с возрастом во многом зависит от состояния коллагена и эластина. Старые волокна коллагена разрушаются ферментом коллагеназа, а в фибробластах происходит синтез новых. Такой баланс нарушается, как только коллагеназа начинает хуже работать. Происходит это в случае блокады самого фермента, в случае образования «коллагеновых димеров». «Сшитые» друг с другом волокна становятся недоступны коллагеназе, они накапливаются в тканях и тормозят синтез новых волокон. В результате кожа теряет эластичность, становится дряблой и морщинистой.
Под действием УФ излучения и ряда других внешних факторов (грязь, аллергены, медикаменты, косметика и т.п.) в коже образуются свободные радикалы. Образующиеся в дерме под действием УФ-А, они стимулируют синтез фермента коллагеназы (разрушающего коллагеновые нити). Однако, синтез антиколлагеназы остается на прежнем уровне. В результате дисбаланса системы коллагеназа\антиколлагеназа происходит изменение структуры межклеточных коллагеновых волокон.
УФ-В стимулируют высвобождение из клеточного депо ионов Fe и Cu, что приводит к повышению уровня этих ионов во внеклеточном пространстве. Эти металлы являются прекрасными катализаторами реакции образования гидроксилрадикалов из перекиси водорода. Эти радикалы, беспрепятственно достигая дермы, провоцируют образование коллагеновых димеров.
Согласно теории Мейларда, коллагеновые сшивки образуются в результате повреждающего действия моносахаров. Этот процесс многоступенчатый. В результате формируется достаточно разнообразная группа веществ, получивших название Advanced Glycosylation End-products (AGE). Эти AGE медленно накапливаются в тканях и обладают многими негативными эффектами, в т.ч. способствуют образованию сшивок между коллагеновыми волокнами.
«Сшитый» коллаген не только менее эластичен по сравнению с нормальными волокнами. Он в отличие от них нерастворим и плохо связывает воду, что также сказывается на внешнем виде кожи- она становится более сухой и менее упрагой. К сожалению, коллагеновые сшивки практически не поддаются консервативным методам. Поэтому основной задачей anti-age косметики является профилактика, а не лечение.
Здоровая кожа- это нормальное и сбалансированное питание. Пищевые добавки, содержащие витамины, микроэлементы, антиоксиданты и др.полезные вещества приобретают такую популярность. Воздействие на кожу изнутри и снаружи- наиболее разумное решение.
В основе старения лежит процесс замедления деления клеток, который приводит к развитию дистрофических процессов и качественным изменениям в тканях и органах. Одна из причин этого процесса- снижение количества некоторых гормонов в крови после 30-35 лет. Так, к 40-45 годам примерно в 13 раз снижается суммарное количество эстрогенов ( относительно средней нормы). Это приводит к снижению скорости деления клеток базального слоя эпидермиса.
Под воздействием внешних и внутренних причин происходят изменения кожи:
замедляется деление клеток; кол-во умерших клеток не равно кол-ву родившихся клеток (в молодом возрасте обновление клеток происходит за 21 день, постепенно эти сроки меняются и достигают 41 дня). Истончается живой слой клеток в эпидермисе, но увеличивается и утолщается роговой слой клеток.
Происходит склерозирование сосудов, нарушение кровоснабжения, что ведет к нарушению питания кожи. Появляются ТАЭ.
В клетках эпидермиса уменьшается образование предшественников липидов, что приводит к нарушению липидного барьера. Т.к. роговых слоёв больше, чувствительность кожи хуже, но при нарушении липидного барьера кожа сильнее повреждается. Кожа становится малоэластичной, склонной к сухости и шелушению.
Наблюдаются изменения в меланогенезе (образование кожного пигмента). Меланоциты, образующие этот пигмент, приобретают различные включения. Это приводит к появлению возрастной пигментации (старческие пятна). Изменяется и общий фон кожи, она становится темнее, желтовато-серого цвета.
Происходят изменения в клеточном иммунитете кожи. В связи с этим возможно появление различных новообразований (родинки, бородавки, папилломы) и развиваются кожные заболевания.
Изменяется состав белка (причин много). Недостаточное поступление белка с пищей, неусвоение- слабость ферментной системы. Образуются белковые сшивки (участки мертвой ткани- поврежденные белковые молекулы).
Наблюдаются изменения в основном веществе дермы: нарушается синтез гиалуроновой кислоты, нарушается её способность связывать воду- вследствие этого дерма разрыхляется, снижается тонус кожи.
Изменения в сальных и потовых железах (гипофункция, угасание), связанные со снижением уровня эстрогенов. Может быть гиперфункция (андрогенизация), что ведёт к разбалансировке функции потовых и сальных желез и повышению роста волос в ненужных местах.
Изменения в волосяных фолликулах (волосы тонкие, ломкие, истощенные, диффузное поредение, редеют брови и ресницы)
Атония подкожно-жировой клетчатки (рыхлость и вследствие этого обвисание). Идет деформация овала лица: подбородок сглаживается, кончик носа отвисает и немного заостряется, западают глаза, обвисает бровная дуга.
Изменение активности ферментов (снижение кол-ва и активности ферментов, за исключением ферментов биологического окисления)
Повышается проницаемость кожи.
Позвоночник искривляется, фигура приобретает сгорбленный вид, голова сильнее выдается вперед.
В программах, направленных на восстановление овала лица и моделирование контуров тела, основное внимание уделяется воздействию на мышечную и подкожно-жировую ткани. Преобладать будут мануальные и аппаратные методики, а косметика применяется как вспомогательное средство. При морщинистом типе предпочтение –аппаратные методики и профессиональные косметические препараты.
Большинство мышц тела фиксируется на 2-х костях и при сокращении их притягивает друг к другу. Мимические мышцы входят в единый фиброзно-мышечный слой, имеющий многочисленные сшивки с кожей. У остальных один конец присоединен к кости черепа, другой- соединяется с кожей или мышцей, которая связана с кожей. При сокращении мышцы лица тянут кожу, а не кости. Мимическая активность отвечает за формирование мимических морщин, складок, перекосов и деформаций. Точно определить индивидуальные признаки старения и деформации можно, используя схему лица. Типичное лицо делится на этажи, треугольники и сегменты. В зависимости от того, в каком этаже, треугольнике или сегменте произошла деформация, можно точно подобрать вид корректирующей манипуляции. При опущении наружного края верхнего века можно провести мануальный лифтинг-массаж. При нарушении контуров овала лица приоритет за ручным моделированием и вакуумным массажем.
Кожа с возрастом становится тоньше и суше, теряет эластичность и начинает обвисать, снижается её тургор, появляется деформация. В результате мышцы не так плотно облегают скелет и «отходят» от костей, кожа покрывается морщинами, причем первые вокруг глаз и рта. В процессе старения определяющим остается тип телосложения и наследственность. Необходимо учитывать типы и подтипы кожи, склонность к активным мимическим реакциям, функциональную активность и органную сохранность зубочелюстного аппарата.
Динамические морщины образуются вокруг рта, глаз и на лбу. Кожа на этих участках постоянно натягивается и расслабляется, поэтому динамические морщины постепенно становятся статическими(постоянными). С возрастом шея густо покрывается морщинами, её кожа теряет эластичность. Возрастные изменения касаются орбитальной и параорбитальной областей: уменьшается толщина жировой подкладки в глазных впадинах, снижается тонус мышц вокруг глаз. Начинает проступать край орбиты глаза и глаза «западают». Вокруг них появляются кожные складки, а под ними мешки и морщины.