Патологическая анатомия.
Морфологические изменения при сахарном диабете представлены достаточно ярко. Поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Часть островкового аппарата атрофируется и склерозируется, сохранившиеся островки подвергаются гипертрофии.
Патология сосудов связана с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. В крупных артериях развиваются атеросклеротические изменения, а в сосудах микроциркуляторного русла возникают повреждения их базальных мембран, пролиферация эндотелия и перителия. Все эти изменения заканчиваются склерозом сосудов всего микроциркуляторного русла — микроангиопатия. Она приводит к поражению головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы. Наиболее глубокие изменения микроангиопатия вызывает в почках. Вследствие повреждения базальных мембран и повышенной проницаемости капилляров клубочков на капиллярных петлях выпадает фибрин, что приводит к гиалинозу клубочков. Развивается диабетический гломерулосклероз. Клинически он характеризуется протеинуриеи, отеками, артериальной гипертензией. Печень при сахарном диабете увеличена в размерах, в гепатоцитах отсутствует гликоген, развивается их жировая дистрофия. Инфильтрация липидами отмечается также в селезенке, лимфатических узлах.
Варианты течения и осложнения сахарного диабета. У людей разного возраста сахарный диабет имеет особенности и протекает по-разному. У лиц молодого возраста заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков — относительно доброкачественным. При сахарном диабете возникают разнообразные осложнения. Возможно развитие диабетической комы. Диабетический гломерулосклероз осложняет сахарный диабет развитием уремии. В результате макроангиопатии могут возникать тромбоз сосудов конечностей и гангрена. Снижение сопротивляемости организма часто проявляется активацией гнойной инфекции в виде фурункулов, пиодермии, пневмонии, иногда сепсиса. Указанные осложнения сахарного диабета являются наиболее частыми причинами смерти больных.
Патогенез сахарного диабета
Д
ефицит
инсулина
сниженная утилизация глюкозы возросшая продукция глюкозы
гипергликемия
глюкозурия
осмотический диурез
гиперосмолярность и дегидратация тканей
кома
ДВС-синдром шок
смерть
Вопросы:
1. Что такое истинные гормоны? Какими свойствами они обладают?
2. Как классифицируют гормоны?
3. Что такое эндокринная функция? Назовите ее составные части.
4. Какие существуют типы нарушений эндокринных функций?
5. Какие выделяют патогенетические варианты нарушений эндокринных функций?
6. Как осуществляется регуляция эндокринных функций? Чем могут быть обусловлены их дисрегуляторные нарушения?
7. Как осуществляется секреция гормонов? Что может обусловливать ее нарушения?
8. Какие нарушения могут лежать в основе развития периферических расстройств эндокринных функций?
9. Как осуществляется транспорт гормонов в организме? Какие нарушения эндокринных функций могут быть связаны с его расстройствами?
10. Каково значение гипоталамуса в регуляции эндокринных функций?
11. Какие причины могут вызывать нарушение функции гипоталамо-аденогипофизарной системы?
12. Какие гормоны образуются в аденогипофизе? Какими биологическими эффектами они обладают?
13. Что такое гипопитуитризм? Какие существуют его формы? Чем он проявляется?
14. Что такое гиперпитуитризм?
15. Какие гормоны выделяются при активации гипоталамо-нейрогипофизарной системы? Какими биологическими эффектами они обладают?
16. Какие гормоны образуются в коре надпочечников?
17. Какие существуют клинические формы гиперфункции пучковой зоны коры надпочечников? Чем они проявляются?
18. Назовите гормоны щитовидной железы. Как осуществляется регуляция их образования и секреции?
19. Каковы биологические эффекты тиреоидных гормонов?
20. Каков патогенез основных проявлений гипотиреоза?
21. Назовите основные причины гипертиреоза.
22. Что такое зоб? Какие его виды выделяют? Каков патогенез эндемического зоба?
Патологічна анатомія та патологічна фізіологія людини / Боднар Я.Я., Файфура В.В. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — 494 с. – с. 259-270
Патофізіологія / За ред. проф. М.Н. Зайка, проф. Ю.В. Биця. — К.: Медицина, 2008. — 640 с. - с. 355-374