- •Физиологические механизмы регуляции артериального давления Основные гемодинамические факторы, определяющие уровень ад
- •Физиологически ад поддерживается путем регуляции св и опсс в четырех анатомических областях: артериолы, посткапиллярные венулы, сердце, почки.
- •Механизмы регуляции ад
- •Среднесрочные механизмы регуляции ад (минуты, часы)
- •Длительно действующие механизмы регуляции ад (дни, недели)
- •Вегетативная нервная система. Нейротрансмиттеры
- •Нервная система, как и эндокринная (вторая регулирующая) система организма, характеризуется:
- •Ецепторы, регулирующие уровень ад
- •Альфа-адренорецепторы
- •Бета-адренорецепторы
- •Рецепторы рас
- •Мозаичность патогенеза аг
- •Установленные механизмы патогенеза аг
- •Роль симпато-адреналовой системы в формировании аг и прогрессировании поражения органов-мишеней
- •Последствия вегетативного дисбаланса (рис. 1)
- •Ремоделирование сердечно-сосудистой системы
- •Оль no и дисфункции эндотелия в патогенезе сосудистого повреждения
- •Нарушения функции эндотелия при аг
- •Клинические последствия дисфункции эндотелия
Длительно действующие механизмы регуляции ад (дни, недели)
|
|
Объемно-почечный механизм (часы, дни)
|
|
Вегетативная нервная система. Нейротрансмиттеры
|
Нервная система, как и эндокринная (вторая регулирующая) система организма, характеризуется:
|
|
В моторной (эфферентной) части нервной системы выделяют вегетативный (автономный) и соматический (неавтономный) отделы.
Вегетативная нервная система по анатомическим особенностям делится на СНС (тораколюмбальная – симпатические преганлионарные волокна выходят из ЦНС с грудными и поясничными спинномозговыми нервами) и ПСНС (краниосакральная – парасимпатические преганлионарные волокна выходят из ЦНС с III, VII, IX, Х черепными нервами и III, IV крестцовыми корешками).
Медиаторы (нейротрансмиттерные субстанции) – адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин – выделяются в малых количествах из нервных окончаний в синаптическую щель.
|
|
Адреналин
|
|
Норадреналин
|
|
Ацетилхолин
|
|
Дофамин
|
|
Термины «симпатический» и «парасимпатический» являются анатомическими и не зависят ни от химического типа трансмиттера, выделяемого из нервных окончаний, ни от эффекта – возбуждающего или угнетающего.
Кроме СНС и ПСНС существует большое число афферентных и эфферентных волокон (неадренергическая, нехолинергическая системы), играющих, по-видимому, важную роль в регуляции АД.
Препараты, которые блокируют или имитируют действие химических нейротрансмиттеров, избирательно модифицируют вегетативные функции.
Потенциальные мишени для фармакологической коррекции связаны с основными этапами нейротрансмиттерной функции: синтез, хранение, выделение, прекращение действия.
