Протокол лікування гострого обструктивного бронхіту

Діагностичні критерії:

1. Подовжений свистячий видох ”wheezing”, які чути на відстані від хворого.

2. При огляді здута грудна глітка (горизонтальне розміщення ребер), участь в акті дихання допоміжної мускулатури, втяжіння межреберних проміжків, але ознаки дихальної недостатностї відсутні.

3. Кашелдь сухий, нападоподібний, довго триває. На прикінці першого тижня переходить у вологий.

4. Перкуторно визначпється коробковий відтінок легеневого тону.

5. Аускультативно вислуховується жорсткедихання, видих подовжений, багато сухих свистячих хрипів. Можуть бути середньо- та великипухірцеві малозвучні хрипи.

6. На рентгенограмі грудної клітки спостерігається розрідження легеневого малюнку в латеральних відділах легенів та сггущення в медіальних (прихована емфізема).

Лікування:

1. Госпіталізація.

2. Дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини.

3. Спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно (суміш Домбровської, Євдощенко).

4. Бронхолітики: бронхоадреноміметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофіліни (еуфілин).

5. Муколітики та відхаркувальні препарати рослинного тасинтетичного походження (ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсін, та ін).

6. Віббраційний масаж та постуральний дренаж.

7. Фізіотерапевтичні процедури : електрофорез з еуфілліном, MgSO₄

8. Фітотерапія із застосуванням гіпоалергенних рослин (солодка,м`ята, чабрець, багульник).

9. На етапах реабілітації лікувальна дихальна гімнастика, спелеотерапія, загортовування, санаторнокурортне лікування ( Південне узбережжя Криму).

10. Диспансерний нагляд у алерголога.

Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується:

• Збільшенням дихання до 70 за хв. та вище.

• Неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш на видосі напруженням межреберних м`язів.

• Поява утрудненого видоха із втяжінням м`язів грудної клітки.

• Центральний ціаноз.

• Зниження РО_2.

• Підвищення РСО₂.

Бронхообструктивный синдром у дітей медична допомога

1. Напівсидяче положення (ортопное), інгаляції 40% кисню 2-5 хв кожні 2 години. 2. Еуфілін 2% р-р в добовій дозі 3-7 мг/кг в/венно, у важких випадках до 15мг/кг в 3-4 прийому, краще в/в, крапельно. 3. Інгаляція сальбутамола (вентолін) 2,5-5,0 мл, при недостатньому ефекті - беродуал або комбивент у дозі 0,5 мл (10 кап) дітям до 6 років, 1 мл (20 кап) - дітям старше 6 років, при відсутності ефекту - інгаляція будесонида 0,25-1,0 мг/мл, або беклометазона ді-пропіонат 50-100 мкг, або флютиказона пропіонат 25-125 мкг. 4. При відсутності ефекту і прогресуванні ДН - інтубація трахеї, ШВЛ. 5. При відсутності ефекту і прогресуванні ДН - глюкокортикоїди (преднізолон 3-5 мг/кг в/венно). 6. Госпіталізація до ВІТ.

Пневмонія - це гостре неспецифічне запалення легеневої тканини, в основі якого лежить інфекційний токсикоз, дихальна недостатність, водно-електролітні та інші метаболічні порушення з патологічними зсувами у всіх органах і системах дитячого організму.

За етіологією гострі пневмонії можуть бути бактеріальні, вірусні (РС-вірус, грип тощо), вірусно-бактеріальні, грибкові та викликані внутрішньоклітинними збудниками атипових пневмоній (мікоплазми, хламідії, герпес, цитомегаловірус), найпростішими збудниками – пневмоцисти та нші.

ВИДИ ЗБУДНИКІВ ПНЕВМОНІЇ.

У дітей раннього віку: стрептококи групи В; (Streptococcus agalactiсaе);Staphylococcus aureus; Listеria monocytogenes; Еscherichia coli; Кlebsiella pneumoniae; рідше: - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; Вordetella pertussis; Сhlamydia trachomatis, Cytomegalovirus; Herpes simplex; гриби р.Candida; Мicoplasma hominis; Рneumocystis carinii; віруси(респіратор­носинтиціальний, парагрип, грип, аденовіруси), вірусно-бактеріальні асоціації

У дітей дошкільного віку віруси, бактерії (Streptococcus pneumoniae- пневмокок), Haemophilus influenzae; Муcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae

У віці від 7 до 15 років: - Streptococcus pneumoniae (пневмокок), Streptococcus pyogenes, Нaemophilus influenzae, Mуcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae.