Профилактика внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничная инфекция – это инфекция, поражающая больного в результате его госпитализации или после обращения пациента в лечебное учреждение.

Профилактика внутрибольничных инфекций проводится двумя основными способами (по Э.Б. Боровику): неспецифическая и специфическая.

1. Неспецифическая подразделяется на следующие виды:

1) Архитектурно-планировочные мероприятия (зонирование территории; изоляция секций, палат, оперблоков; рациональное размещение отделений по этажам; соблюдение потоков больных и персонала).

2) Санитарно-технические мероприятия (вентиляция).

3) Санитарно-противоэпидемиологические мероприятия (контроль за состоянием и режимом стационара; контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды; сан-просвет работа среди персонала и больных).

4) Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (применение химических, физических методов и механической обработки).

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений ЛПУ

СанПиН 2.1.3.2195-07

Класс чистоты	Название помещения	Общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха	Кол.колоний Staphylococcus aureus в 1 м³ воздуха	Кол. Плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм³ воздуха
Особо чистые (А)	Операционные, родильные, ожоговые, отд. недоношенных, стерилизационные	До начала работы –не более 200 Во время работы –не более 200	До начала работы -не должно быть Во время работы -не должно быть	До начала работы -не должно быть Во время работы -не должно быть
Чистые (Б)	Процедурные, перевязочные, предоперационные, детские палаты, клин.лаборатории	До начала работы –не более 500 Во время работы –не более 750	До начала работы -не должно быть Во время работы -не должно быть	До начала работы -не должно быть Во время работы -не должно быть
Условно-чистые (В)	Палаты хирургических и инфекционных отделений, коридоры к операционным, родильным залам, ординаторские	До начала работы –не более 750 Во время работы –не более 1000	До начала работы -не должно быть Во время работы -не более 2	До начала работы -не должно быть Во время работы -не должно быть
Грязные (Г)	Коридоры, санитарные комнаты	Не нормируется	Не нормируется	Не нормируется

Приложение 1

Методика экспертной гигиенической оценки больницы по материалам проекта

Санитарно-гигиеническую экспертизу проекта лечебного учреждения начинают с ознакомления с пояснительной запиской, в которой приводятся паспортные данные проектируемой под строительство больницы (название, количество коек, посещений поликлиники), особенности архитектурно-строительных, санитарно-технических решений и другие справочные материалы, которые нельзя изобразить на чертежах (состав больничного комплекса, системы водо-, газо-, тепло-, электроснабжения, системы вентиляции, сбора, удаления и обезвреживания жидких и твердых отходов, мероприятия по охране окружающей среды).

После этого рассматривают ситуационный план - увеличенную в масштабе копию топографической карты участка, выделенного для застройки с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. С учетом розы ветров выясняют возможное негативное влияние этих объектов на территорию проектируемой больницы (загрязнение воздуха, почвы, шум и другие), отдаленность больницы от населенного пункта или его части, которую она будет обслуживать, от железной дороги, автострады и тому подобное.

После этого рассматривают генеральный план застройки больницы: размеры, конфигурацию участка с учетом резерва для возможного расширения, реконструкции. Определяют зонирование территории, процент застройки и озеленения, коммуникации благоустройства (водопровод, канализация, электро-, тепло-, газификация), въезды, подъезды к корпусам и тому подобное.

Дальше рассматривают фасады, планы, разрезы главного корпуса, взаимное расположение в нем отдельных отделений и его оценка. Детально рассматриваются приемное отделение и одно из отделений главного корпуса (терапевтического или хирургического профиля).

Оценивают набор помещений палатной секции, площадь, кубатуру, ориентацию окон, показатели естественного освещения, вентиляцию, размещение коек 1-2 палат.

Затем рассматривают планировку операционного блока хирургического, акушерско-гинекологического или нейрохирургического отделения, а также особенности планировки инфекционного корпуса (боксов, полубоксов, боксированных палат).

На основании рассмотренных проектных материалов дают общую оценку проектируемой больницы. Определяют соответствие отдельных показателей (площади, кубатуры, освещения, вентиляции, санитарного благоустройства и тому подобное) гигиеническим нормативам, отдельно выделяют выявленные недостатки и ошибки, делают общий вывод: "проект утвердить" или "отклонить", обосновав причину такого вывода.

При экспертизе проекта пользоваться гигиеническими требованиями и нормативами, приведенными в Приложении 2 и рекомендованной литературе.

Приложение 2.