- •2.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы
- •Задание № 1. Провести анамнез.
- •Задание № 2. Исследование частоты и характера пульса.
- •Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела
- •Влияние интенсивности физических нагрузок на чсс
- •Задание № 3. Исследование артериального давления (ад).
- •Среднее давление в различных областях сосудистого русла
- •Cистолическое и диастолическое давление в зависимости от возраста и пола
- •Задание № 4. Рассчитать гемодинамические показатели: среднее ад, систолический (или ударный) объем кровообращения (уок), минутный объем кровообращения (мок), объем циркулирующей крови.
- •Задание № 5. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
- •Задание № 6. Функциональная проба Кверга.
- •Задание № 7. Определение индекса Скибинской для оценки адаптации к нагрузке кардиореспираторной системы.
- •Задание № 8. Определение индекса Руффье.
- •Задание № 9. Трехмоментная комбинированная проба Летунова.
- •Протокол исследования адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке
Задание № 6. Функциональная проба Кверга.
Определяется степень адаптации организма к разнохарактерной нагрузке. Выполняются 30 приседаний за 30 сек., максимальный бег на месте в течение 30 сек., 3-минутный бег на месте с частотой 150 шагов в минуту и подскоки со скакалкой - 1 мин. Общее время нагрузки - 5 мин. Сидя измеряется ЧСС (Р1) сразу после нагрузки за 30 сек., повторно через 2 мин. (Р2) и 4 мин. (Р3). Результат рассчитывается по формуле:
(Время работы в сек. · 100) / [2 · (Р1 + Р2 + Р3)]
Оценка результата. При значении показателя более 105 адаптация к нагрузке считается очень хорошей, 99-104 - хорошей, 93-98 - удовлетворительной, менее 92 - слабой.
Задание № 7. Определение индекса Скибинской для оценки адаптации к нагрузке кардиореспираторной системы.
Измеряется ЖЕЛ в мл, задержка дыхания в сек. на вдохе. Функциональное состояние кардиореспираторной системы оценивается по формуле: (ЖЕЛ / 100 х задержку дыхания) / ЧСС (в 1 мин.).
Оценка результата: менее 5 - очень плохо, 5-10 - неудовлетворительно, 30-60 - хорошо, более 60 - очень хорошо. У спортсменов высокой квалификации индекс достигает 80.
Задание № 8. Определение индекса Руффье.
Применяется для определения адаптации к нагрузке. Широко используется при массовых обследованиях.
Измеряется ЧСС сидя (Р1), затем выполняется 30 глубоких приседаний за 30 сек. Считают ЧСС стоя (Р2), еще ЧСС через 1 мин. отдыха (Р3).
Ир = [(Р1 + Р2 + Р3) - 200] / 10
Оценка результата: Ир менее 0 - отличный результат, 1-5 - хороший, 6-10 - удовлетворительный, 11-15 - слабый, свыше 15 - неудовлетворительный.
Задание № 9. Трехмоментная комбинированная проба Летунова.
Цель: определить характер адаптации организма на разнонаправленную нагрузку по особенностям восстановительного периода. Необходимая аппаратура: сфигмоманометр, фонендоскоп, секундомер, метроном. Методические указания. Исследования начинаются с анамнеза, в котором уточняется режим двигательной нагрузки в предшествующий день, жалобы на день исследования, самочувствие. Составляется протокол исследования, где фиксируются все полученные результаты. Проба состоит из трех нагрузок, выполняемых в определенном порядке с короткими интервалами отдыха: 1. 20 приседаний за 30 секунд. Нагрузка приравнивается к разминке. 2. 15-секундный бег на месте в максимальном темпе, имитируя скоростной бег. 3. 3-минутный (для женщин - 2-минутный) бег на месте в темпе 180 шагов в мин, имитация работы на выносливость.
Методика: в покое определяется ЧСС и АД. Затем обследуемый выполняет первую нагрузку, после чего в установленном порядке в течение трехминутного восстановительного периода вновь регистрируют пульс и АД поминутно. Затем выполняется вторая нагрузка. Восстановительный период - 4 мин. (измерение ЧСС и АД) и далее третья нагрузка, после чего в течение 5 мин исследуется пульс и АД.
Оценка результатов пробы производится по типу ответной реакции: (нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и реакция со ступенчатым подъемом максимального АД), а также по времени и характеру восстановления пульса и АД.
Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и их оценка: 1 — нормо-тонический; 2 — гипотонический; 3 — гипертонический; 4 — дистонический; 5 — ступенчатый
Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется учащением пульса, повышением систолического и понижением диастолического давлений. Пульсовое давление увеличивается. Такая реакция считается физиологичной, потому что при нормальном учащении пульса приспособление к нагрузке происходит за счет повышения пульсового давления, что косвенно характеризует увеличение ударного объема сердца. Подъем систолического АД отражает усилие систолы левого желудочка, а снижение диастолического — уменьшение тонуса артериол, обеспечивающее лучший доступ крови на периферии. Восстановительный период при такой реакции сердечно-сосудистой системы — 3—5 мин. Такой тип реакции типичен для тренированных спортсменов.
Гипотонический (астенический) тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется значительным учащением сердечных сокращений (тахикардия) и в меньшей степени увеличением ударного объема сердца, небольшим подъемом систолического и неизменным (или небольшим повышением) диастолическим давлением. Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается. Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется резким повышением систолического АД — до 180—190 мм рт. ст. с одновременным подъемом диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше и значительным учащением пульса. Период восстановления затягивается. Гипертонический тип реакции оценивается как неудовлетворительный.
Дистонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется значительным повышением систолического давления — выше 180 мм рт. ст и диастолического, которое после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до «0» — феномен бесконечного тона. ЧСС значительно возрастает. Такая реакция на физическую нагрузку расценивается как неблагоприятная. Период восстановления затягивается. Ступенчатый тип реакции характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция сердечно-сосудистой системы отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, поэтому ее оценивают как неблагоприятную. Период восстановления ЧСС и АД затягивается. Важным в оценке реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку является период восстановления. Он зависит от характера (интенсивности) нагрузки, от функционального состояния обследуемого и других факторов. Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2—3-й минуте. Реакция считается удовлетворительной, если восстановление происходит на 4—5-й минуте. Реакция рассматривается как неудовлетворительная, если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции и восстановительный период затягивается до 5 и более минут. Отсустствие восстановления ЧСС и АД в течение 4—5 минут. Непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную.
Рекомендации к оформлению работы: 1. Результаты исследования записать в протокол. 2. Вычертить тип ответной реакции. 3. Дать заключение о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и рекомендации по улучшению адаптации к нагрузке.
