Тема: «Дифтерия»

Комментарии к задаче № 12.

Результат исследования - выделены C.diphtheriae, биовар mitis, токсигенный штамм подтверждает диагноз дифтерия, т.к. выделен токсигенный штамм. Если пациент привит, то штамм не опасен для него в случае достаточно напряженного иммунитета.

Комментарии к задаче № 13.

Результат исследования - выделены C.diphtheriae, биовар mitis, нетоксигенный штамм не подтверждает диагноз дифтерия, т.к. штамм, не обладающий токсигенногстью вызвать заболевание не может. Это может быть носительство. Но данный штамм может стать токсигенным в результате встраивания бактериофага несущего tox-ген, поэтому пациент должен быть санирован.

Комментарии к задаче № 14.

Определение уровня антитоксического иммунитета после проведенной иммунизации показало, что титр антител 1:40. Защитным уровнем антител от дифтерии является титр 1:20 и более. Следовательно, пациент привит от дифтерии.

Тема: « Коклюш»

Комментарии к задаче № 15.

При исследовании слизи с задней стенки глотки выделены В. bronchiseptica. У пациента диагноз коклюш не подтверждается, заболевание бронхосептикоз более характерно для животных у человека встречается редко.

Тема: « Гнойно-септические инфекции»

Комментарии к задаче № 16-19.

Адекватная микробиологическая диагностика сепсиса предполагает соблюдение правил:

• кровь для исследования забирают до назначения антибиотиков или перед очередным введением препарата,кожа обрабатывается 70% этиловым спиртом, затем 1-2% настойкой йода концентрическими движениями от центра к периферии в течение минимум 1 мин

• необходимый минимум - две пробы(по 10 мл), взятые из вен разных верхних конечностей с интервалом 30 минут, оптимальный - забор трех проб крови,

Диагноз может быть подтвержден, если в двух или трех пробах крови обнаружен один и тот же возбудитель.

Комментарии к задаче № 20.

У больного, возможно, обнаружены кишечные палочки или другие представители семейства энтеробактерий. Необходимо провести микробиологическое исследование с выделение культуры возбудителя.

Комментарии к задаче № 21.

У больного, выделены анаэробные бактерии – бактероиды. Результат подтверждает диагноз и дает возможность врачу выбрать препароат для терапии.

Комментарии к задаче № 22.

При бактериологическом посеве пунктата плевральной полости выделены C.perfringes, что подтверждает диагноз анаэробная инфекция.

Комментарии к задаче № 23.

При микроскопии раневого отделяемого обнаружены грамположительные палочки без спор. Предположительно это возбудитель анаэробной инфекции. Спор нет, т.к. в организме клостридии спор не образуют.

Тема: « Скарлатина»

Комментарии к задаче № 24.

Катаральная ангина может быть признаком скарлатины. Обнаружение в клиническом материале токсигенногоS. pyogenes подтверждает диагноз- скарлатина, т.к. наличие эритрогенина у стрептококка вызывает расширение мелких сосудов кожи и слизистой оболочки зева, развитие сыпи.

Тема: «Скрининговые исследования»

Комментарии к задаче № 25.

Пациенту проведено исследование сыворотки крови на сифилис – реакция Вассермана. Результат резко положительный. Это скрининговое (быстрое предварительное) исследование, которое позволяет выявить контингент для дальнейшего обследования с целью подтверждения диагноза.