ЦД

Пізні ускладнення ЦД (ангіопатії)

І. Діабетична ретинопатія – основна причина сліпоти.

3 стадії:

-непроліферативна;

-проста;

-проліферативна.

У хворих на ЦД часто розвивається катаракта.

ІІ. Діабетична нефропатія – основна причина смерті та

інвалідизації хворих на ЦД. Важливо виявити ранній

критерій ураження нирок – мікроальбумінурію

(пренефротична стадія). Якщо у дитини із ЦД

протягом 6-12 міс. зберігається мікроальбумінурія –

призначають блокатори АПФ, навіть при нормальному АТ.

Пізні ускладнення ЦД (ангіопатії)

ІІІ. Нейропатії.

1. Центральна (підвищена роздратованість або депресія, зниження пам’яті, порушення сну).

2.Периферична (ураження нижніх кінцівок, біль в

гомілках та стопах, парестезії, судоми).

Синдром Моріака – затримка росту, статевого розвитку, гепатомегалія, відкладання жиру на обличчі, грудях, в ділянці VІІ шийного хребця, депресія, остеопороз, асцит.

Лікування ЦД

3 Принципи:

І. Інсулінотерапія. Основний метод лікування ЦД.

1.Індивідуальний режим. Враховують:

-вік;

-тривалість діабету;

-режим дитини в школі та вдома;

-рівень освіти;

-здатність змінювати дозу інсуліну;

-фізична активність; -соціально-економічні умови, підтримка сім’ї.

Принципи лікування ЦД

І. Інсулінотерапія.

2. Враховувати вплив факторів на всмоктування та

тривалість дії різних препаратів інсуліну.

До них належать:

-стан та величина ПЖК;

-місце введення інсуліну (при введенні в ділянку

живота– діє швидше та менш тривало, ніж при

введенні в ділянку стегна);

-глибина введення; -доза інсуліну.

Принципи лікування ЦД

І. Інсулінотерапія.

За тривалістю дії препарати інсуліну поділяють:

-препарати короткої дії (простий інсулін, СУ-інсулін, актрапід, інсулрап) – ефект через 30 хв., максимальна дія 2-4 год.

-середньої тривалості (монотард, протофан, інсулонг) – ефект через 60 хв., дія – 8-10 год.

-тривалої дії (ультратард, ультралонг) – ефект через 3 год., максимальна дія – 12-24 год.

Принципи лікування ЦД

І. Інсулінотерапія.

Основні вимоги до інсулінотерапії:

-підбір дози інсуліну відбувається в стаціонарі;

-при ранній діагностиці – доза мінімальна (на 1 році захворювання – 0,3-0,5 ОД/кг/доба, в подальшому – 0,7-0,8 ОД/кг/доба);

-співвідношення денної та нічної дози 2:1;

-при декомпенсації та для внутрішньовенного введення використовується інсулін короткої дії;

-у дітей застосовується лише високоочищені препарати інсуліну;

-перевага надається базисно-болюсному методу.

Принципи лікування ЦД

Оцінка ефективності інсулінотерапії:

-постійна підтримка стану компенсації;

-оцінка глікемічного та глюкозуричного профілю (необхідно досягти нормоглікемії натще).

У дітей 1 року життя на фоні проведення

інсулінотерапії допустима глюкозурія до 1 % та рівень глюкози крові 8-10 ммоль/л.

Принципи лікування ЦД

ІІ. Дієтотерапія.

Основні вимоги:

-чітко визначається калораж (енергетична потреба дитини 1

року життя 1000-1100 ккал, кожен рік + 100 ккал),

калорійність при ЦД фізіологічна;

-50 % калоражу покривається за рахунок вуглеводів (джерело

– овочі, фрукти, ягоди, зернові, бобові);

-щодобовий контроль харчування (прийом їжі не менше 5

разів, кожний прийом в один і той же час);

-перевага надається продуктам, що містять клітковину;

-із раціону виключають манку, банани, виноград, хурму, цукор

та вироби з цукром, вироби із білого борошна, тугоплавкі

жири;

-співвідношення Б:Ж:В становить 1:0,8:3, при нормі – 1:1:4.

ІІІ. Адекватні фізичні навантаження.

Профілактика ЦД

Первинна:

-раціональне збалансоване харчування;

-контроль маси тіла;

-боротьба з гіподинамією;

-обгрунтоване застосування “діабетогенних” ліків

(глюкокортикоїди, аналгетики, антипіретики,

гіпотензивні препарати);

-дітям, що мають абсолютні або відносні критерії

ризику розвитку ЦД, необхідно проводити ГТТ 1 раз

на рік.

2.Вторинна:

-раннє виявлення захворювання;

-підтримка компенсації; -попередження ускладнень.

Дякую за увагу!