ПНЕВМОНІЇ. ГЕМОРАГІЧНА ХВОРОБА
.pdf
Лікування пневмоній новонароджених
Лікування позагоспітальних пневмоній:
1. Амоксиклав - 30 мг/кг/на добу 2 рази парентерально;
2. Цефуроксим - 50 мг/кг/на добу 3 рази парентерально.
3. Аміноглікозиди ІІ покоління (гентаміцин) або ІІІ
покоління (амікацин) в дозі 5-7,5 мг/кг /добу 2 рази парентерально.
Пеніциліни та цефалоспорини ефективні при лікуванні
позагоспітальних пневмоній, викликаних Str. рneumoniae,
H.influenzae, при пневмоніях, викликаних Chlamidia 
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae слід застосовувати
макроліди (еритроміцин, азитроміцин – 10 мг/кг/на добу
за схемою).
Лікування пневмоній новонароджених
Лікування госпітальних пневмоній:
1. Напівсинтетичні пеніциліни: карбопеніциліни 
(карбеніцилін) 100 мг/кг/на добу, уреїдопеніциліни
(азлоцилін, мезлоцилін) 50 мг/кг/на добу, “захищені”
пеніциліни (амоксиклав) 30 мг/кг/на добу.
2. Цефалоспорини ІІІ покоління (цефтриаксон, цефоперазон,
цефотаксим) або ІV покоління (цефепім) в дозі 50 мг/кг/добу.
3. Аміноглікозиди ІІ (гентаміцин, тобраміцин, сізоміцин 4-8
мг/кг/на добу або ІІІ покоління (амікацин 7,5 мг/кг/на добу,
нетілміцин 2,5 мг/кг/на добу).
4. Фторхінолони ІІ (ципрофлоксацин), ІІІ (левофлоксацин) чи
ІV покоління (гатіфлоксацин) 15 мг/кг/на добу за 2 прийоми.
5. Карбопенеми (іміпенем, меропенем) 60 мг/кг/на добу.
Четверта та п’ята група антибіотиків призначаються за 
життєвими показами.
Геморагічна хвороба новонароджених.
Визначення
Геморагічна хвороба новонароджених (ГрХН) –
захворювання новонароджених, пов’язане з
низьким рівнем вітамін-К-залежних факторів
згортання крові.
У здорових доношених новонароджених в перші дні 
життя визначається низький рівень
вітамін-К-залежних факторів згортання крові,
який пов’язаний не з дефіцитом вітаміна К, а з
транзиторною недостатністю функції печінки.
У 2-5% дітей рівень вітамін-К-залежних факторів
згортання крові більш низький, ніж у здорових
доношених дітей і саме у них виникає ГрХН.
Варіанти ГрХН
1. Рання ГрХН. Розвивається в першу добу життя. Зустрічається
рідко. Клінічно характеризується геморагіями на шкірі та
слизових оболонках, внутрішньочерепними крововиливами,
кровотечею з пупкової ранки, меленою (кишкова кровотеча).
Фактори ризику: застосування лікарської терапії
(антикоагулянти, протисудомні засоби, антибіотики,
сульфаніламіди, ацетилсаліцилова кислота) в пізні строки 
вагітності.
2. Класична ГрХН. Розвивається на 2-6 добу життя. Клінічно
характеризується меленою, геморагіями на шкірі та слизових
оболонках, кровотечею з пупкової ранки. Фактори ризику:
гестози вагітних, дефіцит овочів у харчуванні вагітної, хвороби
печінки, жовчовивідних шляхів, дизбактеріоз кишківника у 
вагітної, недоношеність, ЗВУР.
3. Пізня ГрХН. Розвивається після закінчення 1-го тижня життя
протягом 3-8 тижнів. Клінічно характеризується
внутрішньочерепними крововиливами, шкіряним
геморагічним синдромом, меленою. Фактори ризику: штучне
вигодовування, відсутність профілактичного призначення 
віт.К.
Діагностика та лікування ГрХН
Діагностика базується на анамнезі та характерних клінічних
даних. З лабораторних методів використовують тест Апта.
Також характерним є подовження протромбінового часу та скорочення протромбінового індексу.
Лікування:
1)
2) 
3)
Лікувально-охоронний режим;
Адекватне вигодовування;
Профілактичне в/м введення віт.К (1% розчин вікасола в дозі 0,3-0,5 мл 1-2 мг) при народженні;
4) Місцева терапія при мелені 0,5% натрія гідрокарбоната
внутрішньо по 1 чайній ложці 3 рази в день, розчин
тромбіна в епсілонамінокапроновій кислоті внутрішньо по 1 чайній ложці 3 рази в день;
5) При тяжкому перебігу можливе застосування
свіжозамороженої плазми в дозі 15 мл/кг та концентрату
факторів протромбінового комплексу PPSB в дозі 15-30 ОД/кг.
Дякую за увагу!