ЗВУР
.pdf
Етапи виходжування
недоношених новонароджених
1 етап здійснюється в пологовому будинку або
перинатальному центрі.
2 етап - у віці 5-10 днів недоношених без патології або
з неінфекційними захворюваннями планово
переводять до спеціалізованих відділень соматичних
лікарень або перинатальних центрів. Відділення
повинно бути боксоване. Надходження дітей
відбувається безпосередньо у відділення, минаючи
приймальне.
3 етап – реабілітація дитини під наглядом дільничного педіатра після виписки дитини з масою 2500 г.
Принципи виходжування недоношених новонароджених
1.
2.
Своєчасна антенатальна стероїдна терапія з метою профілактики РДС, транспортування in utero до перинатального центру.
Своєчасне та висококваліфіковане надання первинної та реанімаційної допомоги, в т.ч. замісна сурфактантна терапія, раннє назальне СДППТ.
3. Система інфекційного контролю у відділеннях ІТАР та виходжування.
4.Грамотна організація догляду за новонародженими з урахуванням їх АФО;
моделювання умов максимально наближених до внутрішньоутробних та
виключення стресових і агресивних впливів.
Вирішальне значення при виходжуванні недоношених має тепловий режим,
вигодовування та попередження шкідливого впливу зовнішніх факторів
оточуючого середовища. Для забезпечення температурного балансу
використовують кувез, температурний режим в якому підбирається
індивідуально. Для дітей з гіпотермією температуру в інкубаторі
встановлюють не більше ніж на 10С вище, ніж температура тіла дитини.
Аксилярну та ректальну температуру дитини вимірюють кожні 15 хв.
Враховуючи її підвищення, регулюють температуру в інкубаторі. 
Вологість в кувезі повинна бути 70%.
Принципи виходжування
недоношених новонароджених
При вирішенні питання вигодовування недоношеного необхідно враховувати:
-початок годування;
-обсяг годування;
-метод годування;
-вид годування.
Метод годування залежить від ГВ. Якщо ГВ <30 тиж. проводять
парентеральне харчування, якщо ГВ <32 тиж. – годують зціженим
грудним молоком через назогастральний зонд, якщо ГВ <34 тиж. –
годують з пляшечки, якщо ГВ > 34 тиж. – грудне вигодовування.
Парентеральне харчування починають не пізніше ніж через 2 год. після
народження 5% розчином глюкози 4 мл/год. На 2-у добу вводять розчин
амінокислот 0,5 г/кг/добу, 10% розчин кальцію хлориду 2,5 мл на кожні
100 мл інфузійного розчину. При повному парентеральному харчуванні
обов’язково використовують жирові емульсії 1г/кг/добу.
Перехід від парентерального до ентерального харчування відбувається повільно (проба з дистильованою водою → декілька вигодовувань 5% розчином глюкози → молоко матері 10 мл/кг/добу протягом 10-14 діб).
-
-
-
-
-
-
Принципи реабілітації недоношених
Ранній початок (2-3 тиждень життя);
Індивідуальний підхід до дитини з позиції цілісного організму з урахуванням морфо-функціональної зрілості, неврологічних, соматичних та сенсорних порушень;
Навчання батьків сучасним методам догляду за недоношеними;
Комплексне використання засобів і методів реабілітації; Етапність та наступність в процесі реабілітації;
Тривалість спостереження (для глибоконедоношених не менше 5-7 років).
Дякую за увагу!