Модуль1 / інфекція модуль 1

Заетіологією:спричиненахолернимвібріономО1biovarcholeraeчиbiovar eltor.

Клінічніформи:типові(ентерит,гастроентерит,алгід);атипові(блискавична(фулмінантна),стерта,суха.

Заступенемзневоднення:легкий(Іступінь,втратарідинидо3%маси тіла);середній(Іступінь,втратарідини4-6%маситіла),тяжкий(Іступінь, втратарідини7-9%маситіла),дужетяжкий(ІVступінь,втратарідини10% маситілаібільше).

3.Клінікаентеровірусноїдіареї ентеровіруснадіарея:незначнікатаральніпрояви (закладеністьноса, кашель,гіперемія слизових оболонок ротоглотки),а через 2-3 дні з’являютьсядиспепсичніознаки(більуживоті,пронос,випорожнення2-7 разівнадобу,сигмоподібнакишканеспазмована).

4.Випискаприамебіазі Здійснюєтьсязавідсутностіпаразитівукалі(3негативнихрезультати аналізузінтервалому2-3дні)

5.Диспансеризаціяприботулізмі Триваєдозникненняклінічноїсимптоматики

5.ВипискаХТІ:

-клінічнеодужання

-декретованагрупа-одноразовебактеріологічнедослідженнякалу

Білет7 1.Задачабалантидіаз

Діагноз: 1)Балантидіаз(Balantidiumcoli),гостраформа,тяжкийперебіг.Кишкова

кровотеча. 2)Балантидіаз,субклінічнаформа.

3)Балантидіаз,хронічно-рецидивнаформа,середньотяжкийперебіг. Кахексія.

Діагностика:

-паразитоскопія свіжих випорожнень (живібалантидії,якішвидко рухаються); -серологічніреакції:РЗК,преципітаціївагарі,мобілізації,ІФА; -виділеннябалантидійнасередовищіПавлової; -ректороманоскопія:вогнищевийабодифузнийінфільтративно-ерозивно- виразковийколіт

Лікування: -підлягаютьгоспіталізаціївсіхворі; -антибіотики:мономіцин,доксициклін;

-антипротозойні:метронідазол,мератин,тинідазол; -десенсибілізувальнатерапія; -вітамінотерапія; -дезінтоксикаційнатерапія(запоказаннями) Rp.:Caps.Doxycyclini0,1N.10

D.S.Приймативсередину1разнадобупротягом7-10днів. Rp.:Tab.Tryeni0,25N.20 D.S.Приймативсерединупо1таблетці2разинадобупротягом10днів. Rp.:Tab.Metronidazoli0,25N.20 D.S.Приймативсерединупо1таблетці2разинадобупротягом10днів. Rp.:Tab.Meratini0,5N.10

D.S.По1таблетцівденьпротягом3днів.

2.Класифікаціяентеровірусноїхвороби Запереважаючимклінічнимсиндромом:

ентеровіруснагарячка(малахвороба,літнійгрип)(А88.0);

герпетичнаангіна(В08.8);

епідемічнаміалгія(плевродинія,хворобаБорнхольма)(В33.0);

епідемічна(бостонська)екзантема(А88.0);

серознийменінгіт(А87.0);

паралітична(поліомієлітоподібна)форма(А88);

міокардитіенцефаломіокардитновонароджених(В33.2);

респіраторна(катаральна)форма(В08.8);

геморагічнийкон’юнктивіт(В30.3);

ентеровіруснадіарея(А08.3);

мезаденіт;

гепатит;

ентеровіруснийвезикулярнийстоматитзекзантемою(В08.4);

ентеровіруснийвезикулярнийфарингіт(В08.5);

ентеровірусніінфекціїнеуточнені(В34.1).

Ступіньтяжкості:легкий,середньоїтяжкості,тяжкий. Перебіг:безускладнень,зускладненнями;хвилеподібний,рецидивний.

3.Клінікаускладненьчеревноготифу

3-йтиждень(періодускладнень):кишковакровотеча,перфораціякишокз розвиткомперитоніту. Кишковакровотеча.Зниженнятемпературитілаіпочастішанняпульсу частоєпершимисимптомамикишковоїкровотечі,їхзображенняна температурномулистіутворюєперехрест(«ножиці»).Виявляються загальнісимптомикишковоїкровотечі,дьогтеподібнийкал(мелена)або згусткикровівньому.Приневеликихкровотечахзагальнийстанможене змінюватись. Клінікаперфоративногочеревнотифозногоперитонітумаєтакі особливості:частонемаєраптовогорізкогоболювживоті,томунавіть невеликийбільмаєпривернутиувагулікаря.Іншісимптомиперитоніту тежнерідкоприховуютьсявнаслідоктифозногостану.Зтипових симптомівспостерігається:захисненапруженнямязівпередньоїчеревної стінки.Інколиєдинимсимптомомєпогіршеннязагальногостану-риси обличчязагострюються,тіловкриваєтьсяпотом,язикстаєсухим,можуть зявитисяблювання,гикавка,брадикардіязмінюєтьсятахікардією,при дослідженнікрові-нейтрофільнийлейкоцитоззпаличкоядернимзсувом. Хірургічневтручанняроблятьвперші6-8годинрозвиткуускладнення. Іншіускладнення:пневмонія,пієлоцистит,тромбофлебіт,остеомієліт, паротит,міокардит,гепатит,менінгіт,абсцеспечінки.

4.Випискапсевдотуберкульозу зникненняклінічноїсимптоматикина21-йденьвідпочаткузахворювання; дванегативнихрезультатибактеріологічногодослідженнякалу.

5.Диспансеризаціяопісторхоза протягом3місяцівулікаря-інфекціоністазпроведеннямчерез1і3місяці клінічногообстеження,біохімічногоаналізукрові,бактеріологічного дослідженнякалу;реконвалесценти,якіперенеслихворобувлегкійі середньотяжкійформах,звільняютьсявідроботина10днів,післятяжкої форми-до30днів

БІЛЕТ№8 1.Задачахолера"повернувсязІндії"1Холера,спричиненахолерним

вібріономО1biovarcholerae,типоваформа,тяжкийперебіг.ЗневодненняІ ступеня.2Холера,спричиненавібріономО1biovareltor,гастритнаформа, середньоїтяжкості.ЗневодненняІcтупеня.3Холера,спричиненавібріоном О1biovareltor,типоваформа,дужетяжкийступінь.ЗневодненняІVступеня. Гостраниркованедостатність.ПІДТВЕРДЖЕННЯДІАГНОЗУ(специфічніта параклінічні методи дослідження)1 Бакт.дослідження випорожнень, блювоти(класичнетаприскорене).2Серологічні:РА(1:180-1:3200),РНГА, РН,ІФА(ретроспективнийдіагноз),визначеннятитрувібріоциднихантитіл (1*10^3).3Прискореніметодидіагностики(носятьорієнтованийхарактер): іммобілізаціїтамікроаглютинаціївібріонівпротихолерноюО-сироваткою; імунофлуоресцентний.4Клінічнийаналізкрові:еритроцитоз,лейкоцитоз, збільшеннягемоглобіну,високийгематокрит,високавідноснащільність плазмикрові.5Біохімічнийаналізкрові:зниженнякоефіцієнтуNa/K,зміни співвідношенняелектролітів.

Лікування:-госпіталізаціявстаціонарОНІ;-регідратація(сольовірозчини);- патогенетичнізасоби;-антибіотикотерапія (тетрацикліни,фторхінолони, макроліди)

Rp.:Tab.Ofloxacini0,2N.10D.S.По1таблетцівсередину2разинадобу протягом5днів. Rp.:Tab.Ciprofloxacini0,25N.10D.S.По1таблетцівсередину2разинадень протягом5днів. Rp.:Sol.Acesoli400mlD.t.d.N.5S.Внутрішньовеннокраплинно. Rp.:Sol.Lactоsoli400mlD.t.d.N.5S.Внутрішньовеннокраплинно. Rp.:Citraglucosolani23,9D.t.d.N.5S.Вмістпакетикарозчинитив1000мл теплоїводи,приймативсерединучерезкожні5-10хвилинпо50мл. Rp.:Natrichloridi3,5Natrihydrocarbonatis2,5Kalichloridi1,5Glucosае20,0Aq. dest.ad1000mlM.D.S.Приймативсерединудрібнимипорціями. Rp.:Pulv.RehydroniN.10D.S.Вмістпакетурозчинитив1лкип’яченоїводи, приймативсерединупротягомдня.

2.ВипискаБОТУЛІЗМ-зникненняклінічноїсимптоматики.

3.Збірсечідлябактеріальногодослідження,показання Методика:для отримання вірогідних результатів бактеріологічного дослідження необхіднодотримуватисятакихправил:

-забірматеріалупроводитидопочаткуетіотропноїтерапіїабопісляї закінчення(неранішеніжчерез48годин);

-у посудідля збору матеріалу не повинно бути навіть слідів дезінфікуючих речовин (з цією метою судна,горщики,банки іт.п. обробляютькип’ятіннямабосухимжаром);

-посівнаживильнісередовищабажанопроводитибіляліжкахворого;

-занеможливостідоставкиматеріалувбактеріологічнулабораторіюв

першітригодинипіслязаборунеобхідновикористовуватиконсерванти (наприклад,длявипорожненьсумішгліцеринутафізіологічногорозчинув співвідношенні3:7)чизберігатиматеріалухолодильнику(+4°С).

Сечудлябактеріологічногодослідженнязабираютьустерильнупробірку

вкількості10-20млпісляпопередньоїобробкизовнішніхстатевихорганів. Учоловіківможливийзабірсечіпідчасприродногосечовипускання,у жінок–задопомогоюстерильногокатетера.

4.КласифікаціяамебіазуКлінічніформи:кишкові:гострийамебнийколіт (А06.0),хронічнийамебіаз(А06.1)(рецидивнийчибезперервнийперебіг), хронічнийамебнийколіт(А06.2),амебоматовстоїкишки(А06.3),амебний апендицит(А06.8);позакишкові:гепатит,абсцеспечінки(А06.4),пневмонія, абсцес легень (А06.5),абсцес мозку (А06.6),шкіри (А06.7),рідких локалізацій-нирок,селезінки(А06.8)тощо;неуточнені(А06.9).латентні (цистоносійство).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.Ускладнення:кишкового амебіазу – периколіт,перфорація і гангренакишки,кишковакровотеча,рубцевий стенозтовстоїкишки, інвагінаціятаіншівидинепрохідностікишок;позакишковогоамебіазу– перигепатит,піддіафрагмальнийабсцес,перитоніт,плеврит,перикардит, медіастеніт,піопневмоторакс,емпієма плеври,печінково-бронхіальна норицятаін.

5.Гастроентерична форма сальмонельозуЕнтерит –найчастіша ознака гастроінтестина.форми.сальм.Діареяможепочинатисяужезпешихгодин одночаснозінтоксикацієютаблюванням.Випорожненнязвичайнонадміні, мають дуже характерний вигляд-зеленуватого кольору, пінисті, смердючі.Діареясупроводжуєтьсясильнимрозлитимболемуживоті,іноді біль локалізується переважно в епігастр.Діл.Оскільки блювота та випорожнення зазвичай надмірні , швидко розвиваються ознаки дегідратації, судинні порушення, колапс. При прогресуванні діареї випорожненняможутьнабувативодянистогохарактеру.

Білет9 1.Задачасальмонельозпрогусячіяйцяімайонез

Діагноз:

1Сальмонельоз(бактеріологічноS.typhimurium),гастроінтестинальна форма,гастроентерит,середньоїтяжкості.ЗневодненняІступеня.

2Сальмонельоз(бактеріологічноS.enteritidis,РА1:480),тифоподібна форма,тяжкогоступеня.Інфекційно-токсичнийшокІст.

3Сальмонельоз(S.derby),гостребактеріоносійство. Діагностика:

1Бактеріологічнедослідженнявипорожнень,блювоти,промивнихвод шлунка,залишківїжі,крові,жовчі,ліквору.

2 Серологічні: РА (1:200) та РНГА (1:600) з еритроцитарними діагностикумами (метод парних сироваток), РЗК, РІФ, реакція кольцепреципітації(експрес-діагностика),ІФА.

3Клінічнийаналізкрові:лейкоцитоз,зсувформуливліво,анеозинофілія, збільшеннягематокриту.

4 Копрограма:наявнім’язовіволокна,аморфний крохмаль,слиз, еритроцити.

Лікування: -промиванняшлунка,кишечника; -регідратаційнатерапія; -дезінтоксикаційнатерапія(ентеросорбенти); -дієта№ 4; -заміснатерапія(ферменти);

-етіотропнатерапія(тяжкийперебіг,генералізованіформи); -пробіотики

Rp.:Dr.Mezym-forteN.20 D.S.Прийматипо1драже3разинадобупідчасїди10днів. Rp.:Enterosgelі225,0 D.S.1столовуложкусорбентурозтерти,додати30млводидоотримання суспензії,приймати3разинаденьза1,5-2годинидочипісляїди. Rp.:Caps.Bifi-formiN.30 D.S.Прийматипо1капсулі2разинадобупротягом2тижнів. Rp.:Caps.Norfloxacini0,2N.24 D.S.Всерединупо2капсули2разинаденьза1годинудоїди5-6днів. Білет№9 1.Задача:черевнийтиф

ПРИКЛАДИФОРМУЛЮВАННЯДІАГНОЗУ 1Черевнийтиф (гемокультура+,копрокультура+,РНГА1:800),типова форма,тяжкийперебіг.Кишковакровотеча.

2Черевнийтиф (гемокультура+),атиповаформа:менінготиф,тяжкий перебіг.Інфекційно-токсичнийшокІ-Іст.

Діагностика:1Бактеріологічне:гемокультура(зпершогодняхвороби), копрокультура,уринокультура,білікультура,мієлокультура. 2 Серологічні(з7-годняхвороби):реакціяВідаля(діагностичнийтитр1:100з обов’зковим наростанням у динаміці); РНГА з еритроцитарними