1587670668503
.pdf
Общие сведения о диагностике заболеваний.
Учение о методах распознавания болезней носит
название диагностики.
Диагностика (от греч. diagnostikos — способный
распознавать) — раздел медицинской науки,
излагающий методы и ход процесса исследования
больного, наблюдения и рассуждения врача для
распознавания болезни и оценки состояния больного с целью назначения необходимого
лечения и профилактических мер.
Диагностика как научная дисциплина направлена на изучение трех основных разделов:
•методов наблюдения и исследования больного
(врачебная диагностическая техника);
•диагностического значения патогенеза признаков
болезни или симптомов (семиология);
•особенностей мышления при распознавании
заболевания (общая методика диагноза).
Раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков болезни, получил название семиотика (от греч. semejon — признак).
Симптомы - те или иные признаки заболевания (в
переводе с греческого symptoma - случай, признак).
Различают объективные и субъективные
симптомы.
По диагностической значимости симптомы
подразделяются:
•патогноманичные,
•специфические и
•неспецифические симптомы.
СИНДРОМ (в переводе с греческого - совместный
бег, стечение) - совокупность симптомов,
объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма.
В основе развития синдрома могут быть:
1)Структурные изменения организма - например, синдром клапанного порока сердца (анатомические синдромы);
2)Функциональные изменения - например, синдром артериальной гипертонии (функциональные синдромы);
3)Некоторые патологические состояния всего организма - лихорадка, синдром инфекционно-воспалительного
процесса (общие синдромы);
Различают также простые и сложные, большие
синдромы. Большие синдромы представляют комплекс патогенетически связанных между собой
симптомов и синдромов.
Выделяют также эпонимические симптомы и
синдромы (признаки, получившие свое название от собственных имен исследователей, впервые их
описавших, литературных или мифологических
персонажей и т. д.). Некоторые из них мы представили в нашем методическом руководстве.
Диагноз (от греч. diagnosis — распознавание) —
краткое врачебное заключение о сущности
заболевания и состояния больного, выраженное в
терминах современной медицинской науки;
различают diagnosis morbi — обозначение болезни по принятой классификации и diagnosis aegroti —
определение индивидуальных особенностей
организма больного.
ВИДЫ ДИАГНОЗА
I. По методу построения и обоснования:
•Прямой (по аналогии)
•Дифференциальный (diagnosis differentialis), в
т.ч. диагноз
путем исключения (diagnosis exclusionem)
•Синтетический или полный (diagnosis morbi et aegroti).
•Диагноз путем наблюдения (ex observatione)
•Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus)
II.По времени выявления заболевания:
•Ранний диагноз
•Поздний диагноз
•Диагноз с первого взгляда
•Посмертный диагноз
III.По степени обоснованности:
•Предварительный
•Диагноз под вопросом (сомнительный)
•Клинический (динамический)
•Окончательный (обоснованный)
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
•Нозологическая единица
•Преимущественная локализация процесса
•Характер патологического процесса
•Этиология и патогенез болезни
•Фаза болезни
•Характер и степень функциональных нарушений
(степень компенсации), стадия
ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА
•Основное заболевание
•Осложнение основного заболевания
•Сопутствующие заболевания
Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения, явилось причиной обращения за мед. помощью или госпитализации, либо смерти больного, более тяжелое по течению и прогнозу заболевание.
Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс.
Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологические формы.