- •Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •Список сокращений
- •1.0. Сестринский уход в неврологии
- •1.1. Введение в неврологию
- •1.2. Система организации неврологической помощи в России
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •1.3. Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •1.4. Диагностика нервных болезней Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1.5. Сестринский диагноз в неврологии
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы: Лечение неврологических больных
- •Особенности сестринского ухода в невропатологии
- •Карта изучения неврологического статуса
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Проблемы пациента
- •2.0. Уход при онмк, травмах и новообразованиях цнс.
- •2.1. Уход при сосудистых заболеваниях цнс
- •Оказание неотложной помощи при онмк на дому.
- •Уход за больными с онмк
- •1. Выполнение врачебных назначений
- •2. Контроль сознания и оценка функционального состояния пациента
- •3. Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости
- •4. Сведение к минимуму физического дискомфорта
- •5. Сведение к минимуму психического и эмоционального дискомфорта
- •6. Снижение риска вторичных осложнений
- •Расстройство спинального кровообращения
- •2.2. Уход при травмах нервной системы
- •Уход при черепно-мозговых травмах
- •1. По сохранности цельности кожных покровов, костей черепа и апоневроза:
- •2. По тяжести течения:
- •3. По характеру поражения мозга:
- •4. По особенностям возникновения травмы:
- •5. По течению:
- •1. Сотрясение головного мозга (комация)
- •2. Ушиб головного мозга (контузия)
- •3. Диффузное аксональное повреждение головного мозга
- •4. Сдавление головного мозга
- •5. Перелом основания черепа
- •Открытые чмт
- •Осложнения черепно-мозговых травм
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Правила госпитализация пострадавших
- •Диагностика чмт
- •Неотложная помощь на догоспитальном этапе при чмт
- •Стационарное лечение чмт Особенности ухода за пациентами при чмт
- •I. Мотивация ухода
- •II. Цели ухода:
- •III. Прогнозируемые проблемы пациента:
- •IV. Независимые вмешательства:
- •1. Психотерапия
- •2. Базисная терапия
- •3. Патогенетическая (синдромальная) терапия
- •Хирургическое лечение чмт
- •1. Рвано-ушибленные раны головы.
- •2. Вдавленные переломы костей черепа (вдавление больше толщины кости).
- •3. Внутричерепные травматические патологические образования, вызывающие компрессию и дислокацию мозга (очаги размозжения, гематомы, не поддающейся консервативному лечению отёк мозга).
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет при чмт
- •Судебно-медицинская экспертиза
- •Диспансерный учет
- •Спинномозговая травма (смт)
- •2. Неполное повреждение спинного мозга
- •3. Сдавление спинного мозга
- •4. Размозжение спинного мозга
- •5. Гематомиелия
- •6. Повреждения корешков спинного мозга.
- •1. Общие признаки:
- •Первая доврачебная помощь при смт
- •Методика перемещения пострадавших с псм
- •Первичной медицинской помощи при смт
- •Особенности ухода за больным с смт
- •I. Мотивация:
- •II. Цели ухода:
- •II. Прогнозируемые проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •1. Четко выполнять все назначения врача.
- •2. Проводить профилактику осложнений.
- •Если у пациента паралич верхних конечностей, медицинская сестра должна:
- •1. Невропраксия
- •2. Аксонотмезис
- •3. Невротмезис
- •1. Травматическое повреждение плечевого сплетения
- •1. Невролиз
- •2. Внутренний невролиз
- •3. Сшивание нерва.
- •2.3. Уход при объемных процессах цнс
- •1. Опухоли головного мозга
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Нейроцистицеркоз
- •Токсоплазмоз
- •Амебный менингоэнцефалит
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •1. Определение
- •2. Терминология и историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •1. Цервикаго (шейный прострел).
- •2. Цервикалгия
- •3. Корешковые синдромы
- •4. Кардиальный синдром
- •5. Синдромы позвоночной артерии
- •6. Синдром передней лестничной мышцы
- •7. Синдром плечелопаточного периартроза
- •8. Синдром плечо — кисть (синдром Стайнброккера)
- •9. Синдром эпикондилита и стилоидита
- •9. Синдром ночной брахиалгии (синдром Патнема — Шультца)
- •10. Синдром спинальной миелопатии.
- •Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- •1. Дорсаго (грудной прострел)
- •2. Дорсалгия
- •3. Синдром грудной компрессионной миелопатии
- •4. Корешковые синдромы
- •Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- •2. Люмбалгия.
- •3. Люмбоишиалгия.
- •4. Корешковые синдромы
- •5. Синдромы компрессионной миелопатии
- •6. Синдромы нарушения спинального кровообращения
- •7. Синдром грушевидной мышцы.
- •8. Синдром Крампи.
- •Синдромы поражение вегетативной нервной системы при остеохондрозе
- •Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника
- •Компьютерная томография (кт)
- •8. Лечение
- •1 Этап - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •2 Этап - улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей и стимуляция регенеративных процессов.
- •1 Этап лечения - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1А. Устранение выраженного болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1Б. Лечение при уменьшении боли и стабилизации состояния
- •2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
- •Лечебная гимнастика
- •Гимнастика для шейного отдела позвоночника (и. П. Исходное положение)
- •Гимнастика для грудного отдела позвоночника
- •Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
- •Лечение баней
- •Рекомендации больных, перенесших операцию по удалению грыжи диска
- •Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
- •Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий по профилактике остеохондроза позвоночника
- •Профилактика обострения остеохондроза позвоночника
- •Как правильно лежать
- •Как правильно вставать утром с постели
- •Как правильно сидеть
- •Как правильно поднимать и переносить тяжести
- •Занятия спортом
- •Несколько советов о здоровом образе жизни
- •1. Интенционное дрожание.
- •2. Нистагм (колебательное движение глазных яблок).
- •3. Скандированная речь.
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневроптия Гийена-Барре (овдп)
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия Разгар
- •3 Стадия. Выздоровления.
- •4. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •5. Болезнь Шильдера
- •6. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •7. Центральный понтинный миелинолиз.
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •1. Идиопатическая (первичная, генуинная) эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •1. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозгаА.
- •Профилактика обмороков
- •I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
- •1. Сердечнососудистые нарушения
- •2. Дыхательные нарушения
- •3. Желудочно-кишечные нарушения
- •4. Нарушения мочеполовых функций
- •5. Мышечно-суставные расстройства.
- •6. Нарушение терморегуляции.
- •Вегетативные кризы характеризуется приступом страха, паники или тревоги и ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с ними симптомов:
- •II. Синдром диэнцефальной эпилепсии.
- •III. Диэнцефальный синдром с нарушением терморегуляции.
- •IV. Диэнцефальный синдром с нервно-мышечными расстройствами.
- •V. Диэнцефальный синдром с нейротрофическими нарушениями.
- •VI. Диэнцефальный синдром с нейроэндокринными нарушениями.
- •VII. Диэнцефальный синдром с нервно-психическими расстройствами.
- •VIII. Диэнцефальный синдром нарушения сна и бодрствования.
- •3. Мигрень осложненная
- •1. Мигрень без ауры («простая»).
- •2. Мигрень с аурой
- •3. Мигрень с осложнениями.
- •I группа:
- •II группа:
- •III группа
- •IV группа
- •V группа
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •5. Сирингомиелия.
- •6. Боковой амиотрофический склероз.
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
2. Тонико-клонические припадки.
Тонико-клонические припадки (большие припадки — grand mal) начинаются с поворота головы и падения больного, после чего следует тоническая фаза, которая продолжается 10—20 с и включает следующие друг за другом процессы: открывание глаз, сгибание, ротацию и отведение рук, разгибание головы, тонический крик, разгибание рук, разгибание, ротацию и приведение ног. Затем напряжение начинает «мерцать», вызывая дрожание тела, переходящее в клоническую фазу. Последняя продолжается около 30 секунд и проявляется кратковременными сгибательными спазмами всего тела. В этот момент часто происходит прикус языка. Припадок обычно сопровождается тахикардией и артериальной гипертензией. В результате повышения давления в мочевом пузыре возникает непроизвольное мочеиспускание. Обычно отмечаются расширение зрачков, гипергидроз, гиперсаливация и т цианоз кожи. Общая продолжительность припадка от 20 секунд до 2 минут. Послеприпадочный период длится от нескольких минут до нескольких часов. Генерализованные тонико-клонические припадки чаще возникают при наследственных эпилептических синдромах или метаболических расстройствах (алкоголизм) и в целом встречаются реже, чем вторично-генерализованные припадки, от которых их иногда бывает трудно отличить
3. Клонические припадки.
Клонические припадки представляют собой своеобразный фрагмент тонико-клонических приступов; они характеризуются внезапным напряжением конечностей и туловища, как правило, приводящим к падению. Затем проявляются повторяющиеся ритмичные массивные генерализованные подергиваниями туловища. Такая форма припадков наблюдается при вовлечении в патологический процесс определенных участков двигательных отделов коры головного мозга при травме, опухоли и т.д.
4. Миоклонические припадки.
Миоклонии — отрывистые кратковременные неритмичные или ритмичные мышечные подергивания, которые могут возникать на корковом, подкорковом или спинальном уровнях. В отличие or клонических припадков, которые проявляются повторяющимися ритмичными массивными генерализованными подергиваниями, миоклонические обычно характеризуются единичными подергиваниями или их короткой серией. Эпилептические миоклонии обычно двусторонние, нередко асимметричные. Одиночный припадок продолжается около 1 секунд и напоминает удар тока. Сознание во время приступа обычно сохранено. Миоклонические подергивания могут наблюдаться в структуре абсансов и парциальных припадков.
5. Тонические припадки
Тонические припадки представляют собой своеобразный фрагмент тонико-клонических приступов; они характеризуются внезапным напряжением конечностей и туловища, как правило, приводящим к падению. Затем проявляются повторяющиеся массивные генерализованные тоническое напряжение туловища. Такая форма припадков наблюдается при вовлечении в патологический процесс определенных участков лимбической системы ствола головного мозга при травме, опухоли и т.д.
6. Атонические припадки.
Атонические припадки характеризуются внезапной утратой тонуса и падением больного на пол, часто приводящим к травме головы. Продолжительность припадка — до 1 минуты. В легких случаях припадок проявляется внезапным свисанием головы или нижней челюсти. Падение тонуса наблюдается не только при атонических припадках, но и при абсансах, простых или сложных парциальных припадках, но во всех этих случаях падение тонуса происходит не столь внезапно, и больные не падают на пол стремительно, а оседают более постепенно. В отличие от атонических абсансов атонические припадки более продолжительны и сопровождаются послеприпадочными явлениями.