- •Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •Список сокращений
- •1.0. Сестринский уход в неврологии
- •1.1. Введение в неврологию
- •1.2. Система организации неврологической помощи в России
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •1.3. Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •1.4. Диагностика нервных болезней Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1.5. Сестринский диагноз в неврологии
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы: Лечение неврологических больных
- •Особенности сестринского ухода в невропатологии
- •Карта изучения неврологического статуса
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Проблемы пациента
- •2.0. Уход при онмк, травмах и новообразованиях цнс.
- •2.1. Уход при сосудистых заболеваниях цнс
- •Оказание неотложной помощи при онмк на дому.
- •Уход за больными с онмк
- •1. Выполнение врачебных назначений
- •2. Контроль сознания и оценка функционального состояния пациента
- •3. Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости
- •4. Сведение к минимуму физического дискомфорта
- •5. Сведение к минимуму психического и эмоционального дискомфорта
- •6. Снижение риска вторичных осложнений
- •Расстройство спинального кровообращения
- •2.2. Уход при травмах нервной системы
- •Уход при черепно-мозговых травмах
- •1. По сохранности цельности кожных покровов, костей черепа и апоневроза:
- •2. По тяжести течения:
- •3. По характеру поражения мозга:
- •4. По особенностям возникновения травмы:
- •5. По течению:
- •1. Сотрясение головного мозга (комация)
- •2. Ушиб головного мозга (контузия)
- •3. Диффузное аксональное повреждение головного мозга
- •4. Сдавление головного мозга
- •5. Перелом основания черепа
- •Открытые чмт
- •Осложнения черепно-мозговых травм
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Правила госпитализация пострадавших
- •Диагностика чмт
- •Неотложная помощь на догоспитальном этапе при чмт
- •Стационарное лечение чмт Особенности ухода за пациентами при чмт
- •I. Мотивация ухода
- •II. Цели ухода:
- •III. Прогнозируемые проблемы пациента:
- •IV. Независимые вмешательства:
- •1. Психотерапия
- •2. Базисная терапия
- •3. Патогенетическая (синдромальная) терапия
- •Хирургическое лечение чмт
- •1. Рвано-ушибленные раны головы.
- •2. Вдавленные переломы костей черепа (вдавление больше толщины кости).
- •3. Внутричерепные травматические патологические образования, вызывающие компрессию и дислокацию мозга (очаги размозжения, гематомы, не поддающейся консервативному лечению отёк мозга).
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет при чмт
- •Судебно-медицинская экспертиза
- •Диспансерный учет
- •Спинномозговая травма (смт)
- •2. Неполное повреждение спинного мозга
- •3. Сдавление спинного мозга
- •4. Размозжение спинного мозга
- •5. Гематомиелия
- •6. Повреждения корешков спинного мозга.
- •1. Общие признаки:
- •Первая доврачебная помощь при смт
- •Методика перемещения пострадавших с псм
- •Первичной медицинской помощи при смт
- •Особенности ухода за больным с смт
- •I. Мотивация:
- •II. Цели ухода:
- •II. Прогнозируемые проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •1. Четко выполнять все назначения врача.
- •2. Проводить профилактику осложнений.
- •Если у пациента паралич верхних конечностей, медицинская сестра должна:
- •1. Невропраксия
- •2. Аксонотмезис
- •3. Невротмезис
- •1. Травматическое повреждение плечевого сплетения
- •1. Невролиз
- •2. Внутренний невролиз
- •3. Сшивание нерва.
- •2.3. Уход при объемных процессах цнс
- •1. Опухоли головного мозга
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Нейроцистицеркоз
- •Токсоплазмоз
- •Амебный менингоэнцефалит
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •1. Определение
- •2. Терминология и историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •1. Цервикаго (шейный прострел).
- •2. Цервикалгия
- •3. Корешковые синдромы
- •4. Кардиальный синдром
- •5. Синдромы позвоночной артерии
- •6. Синдром передней лестничной мышцы
- •7. Синдром плечелопаточного периартроза
- •8. Синдром плечо — кисть (синдром Стайнброккера)
- •9. Синдром эпикондилита и стилоидита
- •9. Синдром ночной брахиалгии (синдром Патнема — Шультца)
- •10. Синдром спинальной миелопатии.
- •Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- •1. Дорсаго (грудной прострел)
- •2. Дорсалгия
- •3. Синдром грудной компрессионной миелопатии
- •4. Корешковые синдромы
- •Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- •2. Люмбалгия.
- •3. Люмбоишиалгия.
- •4. Корешковые синдромы
- •5. Синдромы компрессионной миелопатии
- •6. Синдромы нарушения спинального кровообращения
- •7. Синдром грушевидной мышцы.
- •8. Синдром Крампи.
- •Синдромы поражение вегетативной нервной системы при остеохондрозе
- •Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника
- •Компьютерная томография (кт)
- •8. Лечение
- •1 Этап - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •2 Этап - улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей и стимуляция регенеративных процессов.
- •1 Этап лечения - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1А. Устранение выраженного болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1Б. Лечение при уменьшении боли и стабилизации состояния
- •2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
- •Лечебная гимнастика
- •Гимнастика для шейного отдела позвоночника (и. П. Исходное положение)
- •Гимнастика для грудного отдела позвоночника
- •Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
- •Лечение баней
- •Рекомендации больных, перенесших операцию по удалению грыжи диска
- •Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
- •Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий по профилактике остеохондроза позвоночника
- •Профилактика обострения остеохондроза позвоночника
- •Как правильно лежать
- •Как правильно вставать утром с постели
- •Как правильно сидеть
- •Как правильно поднимать и переносить тяжести
- •Занятия спортом
- •Несколько советов о здоровом образе жизни
- •1. Интенционное дрожание.
- •2. Нистагм (колебательное движение глазных яблок).
- •3. Скандированная речь.
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневроптия Гийена-Барре (овдп)
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия Разгар
- •3 Стадия. Выздоровления.
- •4. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •5. Болезнь Шильдера
- •6. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •7. Центральный понтинный миелинолиз.
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •1. Идиопатическая (первичная, генуинная) эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •1. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозгаА.
- •Профилактика обмороков
- •I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
- •1. Сердечнососудистые нарушения
- •2. Дыхательные нарушения
- •3. Желудочно-кишечные нарушения
- •4. Нарушения мочеполовых функций
- •5. Мышечно-суставные расстройства.
- •6. Нарушение терморегуляции.
- •Вегетативные кризы характеризуется приступом страха, паники или тревоги и ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с ними симптомов:
- •II. Синдром диэнцефальной эпилепсии.
- •III. Диэнцефальный синдром с нарушением терморегуляции.
- •IV. Диэнцефальный синдром с нервно-мышечными расстройствами.
- •V. Диэнцефальный синдром с нейротрофическими нарушениями.
- •VI. Диэнцефальный синдром с нейроэндокринными нарушениями.
- •VII. Диэнцефальный синдром с нервно-психическими расстройствами.
- •VIII. Диэнцефальный синдром нарушения сна и бодрствования.
- •3. Мигрень осложненная
- •1. Мигрень без ауры («простая»).
- •2. Мигрень с аурой
- •3. Мигрень с осложнениями.
- •I группа:
- •II группа:
- •III группа
- •IV группа
- •V группа
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •5. Сирингомиелия.
- •6. Боковой амиотрофический склероз.
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
1. Хорея Гентингтона.
Наследственное дегенеративное заболевание ЦНС, проявляющееся прогрессирующей хореей, экстрапирамидными синдромами и патопсихическими расстройствами. Чаще проявляется в возрасте 30-50 лет. Мужчины болеют чаще. Заболевание наследственное.
Основные симптомы:
Хореические гиперкинезы – беспорядочные хаотичные непроизвольные движения (может возникнуть нарушение глотания, падения) конечностей и тела, затем акинезия и ригидность и постепенно нарастающая слабоумие (снижение памяти, внимания, бредовые идеи, галлюцинации). На поздней стадии по данным КТ обнаруживается атрофия головного мозга, ствола и мозжечка.
Лечение:
Галоперидол, Эглонил.
Для профилактики имеет значение генетическое консультирование семей.
2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
Генетически обусловленное заболевание, которое проявляется на 1-2 десятилетии жизни неуверенностью при ходьбе, особенно в темноте, пошатыванием при ходьбе, частым спотыканием. Затем присоединяется дизартрия – нарушение речи, нарушение координации в руках – изменение почерка. Гипотония мышц, симптом Бабинского, исчезновение сухожильных рефлексов. Нарушение глубокой чувствительности. В дальнейшем нарастают нарушения координации, слабость и атрофия мышц ног, возникает изменение формы стопы – (стопа Фридрейха, тазовые расстройства, нистагм, снижение слуха Больные не обслуживают себя. Лечение – симптоматическое, витаминотерапия, массаж, ЛФК, электростимуляция. У больных быстро развивается деменция и они не способны обслуживать себя. Лечение – симптоматическое, витаминотерапия, массаж, ЛФК, электростимуляция.
3. Болезнь Паркинсона.
Чаще развивается в возрасте 55-60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Этиологическими факторами риска считаются: старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. У 15% лиц заболевание семейное. Заболевание развивается вследствие поражения черной субстанции головного мозга, при уменьшении количества пигментированных нейронов.
Основу паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в структурах мозга.
Заболевание, основными проявлениями которого служат гипокинезия, мышечная ригидность, тремор и постуральные расстройства. При попытке начать движение мышцы сокращаются недостаточно, движение получается чересчур медленным и не достигает конечной цели. Возникает брадикинезия – замедление движений. Выраженное проявление – феномен застывания в позе. Ригидность – это повышение тонуса мышц, выявляемое во время пассивных движений в суставах. Тремор – дрожание конечностей, тела, головы. Постуральные расстройства – затруднение начал и смены движений: когда больной начинает ходьбу или хочет изменить ее направление, создается впечатление, что он топчется на мете семенящими шагами все более наклоняясь вперед, может при этом упасть. Больной не может внезапно остановиться, также при этом может упасть.
Лечение: цель – восполнить уровень недостающего дофамина. Назначаются препараты Леводопа, Амантадин, Наком. Побочные эффекты: психические нарушения, тошнота, головная боль, сухость во рту, нарушения ритма сердца, нарушение мочеиспускания. Лечение начинается с малых доз препаратов. Отмена их может вызвать усиление проявлений заболевания.