13

Лекция №2

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ

РАСТУЩЕГО ОРГАНИЗМА. АКСЕЛЕРАЦИЯ И ДЕАКСЕЛЕРАЦИЯ.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ИНДИВИДУУМА И КОЛЛЕКТИВА (слайд 1).

Физическое развитие является одним из ведущих признаков здоровья. От уровня физического развития зависят другие показатели здоровья.

Пионером массовых обследований физического развития детского населения считается Ф.Ф. Эрисман. В 1879 году им были проведены антропометрические измерения у 26 тыс. детей и подростков разного возраста.

В первой трети ХХ в. (1926) по инициативе А.В. Молькова создается Центральное антропометрическое бюро, начинаются исследования физического развития подрастающего поколения и разрабатываются первые стандарты физического развития детей.

(слайд 2). Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития - биологический возраст.

Физическое развитие ребенка в каждый период жизни - это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность детского организма. Физическое развитие понимается как процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма.

(слайд 3). При оценке физического развития детей и подростков учитываются соматометрические, соматоскопические и функциональные, физиометрические показатели. Соматометрические показатели – это длина и масса тела, окружность грудной клетки. Соматоскопические показатели - форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание. Функциональные, физиометрические показатели – жизненная емкость легких (ЖЕЛ), сила сжатия кисти рук. По показателям массы тела, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, мышечной силы можно установить, является ли морфофункциональное состояние гармоничным, дисгармоничным или резко дисгармоничным.

(слайд 4). Жизненный цикл человека можно условно разделить на 3 этапа: созревание, зрелый возраст, старение. Провести хронологическую границу перехода организма от одного этапа к другому можно на основании изучения особенностей его роста, развития и взаимодействия с окружающей средой.

Под ростом понимается количественное увеличение массы тканей и органов, образования новых соединений за счет поступающих в организм веществ.

Развитие – это качественное изменение, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций. Рост и развитие находятся в единстве, они взаимосвязаны и взаимообусловлены, это две стороны единого процесса жизнедеятельности организма, в основе которого лежит обмен веществ и энергии.

(слайд 5). Гигиена детей и подростков занимается изучением первого этапа развития человека – этапа его созревания, а возрастная морфология является естественной основой ГДиП. На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами. При этом определяются следующие закономерности:

1) неравномерность темпа роста и развития;

2) неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность);

3) обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм);

4) биологическая надежность функциональных систем организма в целом;

5) генетическая обусловленность роста и развития;

6) обусловленность роста и развития средовыми факторами;

7) эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции (секулярный тренд, акселерация, ретардация роста и развития).

Значение указанных закономерностей необходимо знать санитарному врачу: именно они объясняют деятельность отдельных органов и систем, а также их взаимосвязь, функционирование целостного организма и его единство с внешней средой. Осуществляя контроль за здоровьем и развитием подрастающего поколения, санитарный врач может правильно интерпретировать полученную информацию только на основе знаний возрастных особенностей растущего организма. Это необходимо для полноценного осуществления государственного санитарного надзора за детскими и подростковыми учреждениями, для предъявления научно обоснованных требований к режиму дня, организации учебно-воспитательного процесса, питанию. Закономерности роста и развития организма являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей.

(Слайд 6). Неравномерность темпа роста и развития.

Процессы роста и развития протекают непрерывно, но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста. Эта закономерность ярко проявляется в изменении длины тела детей и подростков (табл. 1).

Таблица 1.

Изменение длины тела детей и подростков

Период жизни, годы	Увеличение длины тела,%
1	на 47
2	на 13
3	на 9
4-7	на 5-7
8-10	на 3
11-17 (полового созревания)	скачок роста
18-20	прекращается

За один год жизни длина увеличивается на 47%, за второй на 13%, за 3 – на 9%, В возрасте 4-7 лет ежегодно длина тела увеличивается на 5-7%, в возрасте 8-10 лет – лишь на 3%. В период полового созревания отмечается скачек роста, в 16-17 лет – снижение прибавок, а в 18-20 – увеличение длины тела практически прекращается. Этому же закону неравномерности подчинено и изменение массы тела, окружности грудной клетки, а также развитие отдельных органов и организма в целом.

Неравномерность темпа роста и развития организма на этапе созревания является общей закономерностью. Однако, у многих детей проявляются и некоторые индивидуальные особенности. У некоторых темп развития которых ускорен и по уровню развития они опережают свой собственный (хронологический, календарный) возраст. Но может наблюдаться и обратное соотношение. В связи с этим необходимо уточнять понятие «возраст» хронологический или биологический.

(слайд 7). Хронологический возраст- период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу (день, месяц, год).

Биологический возраст- совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Детей с замедленным темпом развития называют «отстающими» или ретардированными (число достигает 10-20%), чаще они выявляются перед поступлением в школу или во время обучения. Такие школьники менее активны на уроках. У них отмечается повышенная отвлекаемость и неблагоприятный тип изменения работоспособности; в ходе учебного процесса выявляется более выраженное напряжение зрительных, двигательных анализаторов, сердечно - сосудистой системы. Установлено, что отставание биологического возраста у детей сочетается со сниженными показателями большинства антропометрических признаков и более частыми отклонениями со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой системы. Наиболее выраженные изменения работоспособности и состояния здоровья отмечается у детей с резким отставанием биологического возраста. Причинами такого отставания могут быть недоношенность, родовые травмы, заболевания в раннем возрасте (рахит, хроническая пневмония, частые заболевания, неблагоприятные социальные условия микросреды (безнадзорность, неполная семья, пьянство родителей). Такие дети нуждаются в диспансерном медицинском наблюдении, индивидуальном подходе при обучении, проведении комплекса лечебно-оздоровительным мероприятий, способствующих их гармоничному росту и развитию, (их сейчас много – классы коррекции).

Ускоренный темп индивидуального развития ребенка приводит к опережению биологического возраста по сравнению с хронологическим. «Опережающие» встречаются в коллективе учащихся реже, чем отстающие и чаще у девочек, особенно подростков. У таких школьников работоспособность также ниже, чем у нормальных. Чаще они имеют избыточную массу тела за счет жироотложения; они чаще болеют гипертонией, хроническим тонзиллитом, выше заболеваемость, резче выявляются функциональные отклонения. Значительные индивидуальные изменения темпа роста приводят к несоответствию паспортного и биологического возраста.

(слайд 8). Для оценки биологического возраста используются определенные критерии: уровень оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичных половых признаков, начало менструаций у девочек, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и его погодовые прибавки). В зависимости от возраста детей меняется информативность этих показателей. С 6 до 12 лет ведущим является число постоянных зубов (зубной возраст) и длина тела. Между 11 и 15 годами – показатели годовой прибавки длины тела, а также степень выраженности вторичных половых признаков и возраст наступления менструаций. В 15 лет и позднее ведущим признаком становится развитие вторичных половых признаков, а длина тела и развитие зубов утрачивают информативность. Уровень «оссификации скелета определяется с помощью рентгенографических исследований только при наличии особых медицинских показателей - при резко выраженных нарушениях развития.