Імунопатологічні процеси.

1. На гістологічне дослідження взята біопсія лівого вушка серця. Виявлена ревматична гранульома, побудована з осередку фібриноїдного некрозу, навкруги якого розміщені макрофаги, лімфоцити, фібробласти і поодинокі плазмоцити. Вкажіть вірогідний тип запальної реакції на імунній основі.

А. * Гіперчутливість сповільненого типу

B. Нормергичній тип

С. Гіперчутливість негайного типу

D. Природжений імунодефіцит

E. Набутий імунодефіцит

2. Хлопчик 4 років з множинними порушеннями розвитку кісток лицьового відділу черепа помер. Причина смерті – сепсис, який розвинувся на фоні бронхопневмонії. В крові вміст імуноглобулінів в межах фізіологічної норми. На розтині встановлена відсутність тимуса. Назвати головну причину смерті.

А. *Синдром недостатності клітинного імунітету

B. Синдром комбінованого імунодефіциту

С. Вторинний імунодефіцитний синдром

D. Гострий лімфолейкоз

E. Синдром хронічної інтоксикації

3. У жінки 48 років, яка страждала на бронхіальну астму, вірусне інфікування спровокувало астматичний статус із смертельним результатом. При гістологічному дослідженні легенів виявлений спазм і набряк бронхіол, в їх стінках - виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм гиперчутливості лежить в основі описаних змін?

А. *Реагінова реакція гіперчутливості

B. Запальний

С. Аутоімунний

D. Імунокомплексний

E. Імунозумовлений клітинний цитоліз

4. У молодого чоловіка біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При мікроскопічному дослідженні в них виявлене збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів в кірковому шарі, а також велика кількість плазматичних клітин. Який процес в лімфатичних вузлах відображає виявлені гістологічні зміни?

А. *Антигенну стимуляцію

B. Набуту недостатність лімфоїдної тканини

С. Природжену недостатність лімфоїдної тканини

D. Пухлинну трансформацію

E. Реакцію гіперчутливості

5. Дитина у віці 3 доби померла від внутрішньоутробної пневмонії. На розтині виявлено зменшення розмірів і маси тимуса. При мікроскопічному дослідженні його в часточках не визначається чітка межа між корою і мозковою речовиною з причини лімфоїдного спустошення обох зон; в мозковій речовині знайдені численні, різних розмірів тимічні тільця (тільця Гассаля) з явищами кератозу і кальцинозу; міжчасточкова сполучна тканина розвинута надмірно. Який з перерахованих патологічних процесів в тимусі найдостовірніший?

А. *Акцидентальна інволюція тимуса

B. Атрофія тимуса

С. Гіпотрофія тимуса

D. Аплазія тимуса

E. Тимомегалія

6. Дитина у віці 3 міс померла від сепсису. На розтині виявлена відсутність тимуса, зменшення розмірів і маси селезінки. При мікроскопічному дослідженні селезінки виявляється відсутність периартеріальних Т-залежних зон фолікулів із спустошенням червоної пульпи; в лімфатичних вузлах - відсутність перикортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони в периферичних імунних органах розвинуті нормально. Як називається патологічний процес?

А. *Синдром Дайджорджі (недостатність клітинного імунітету)

B. Синдром Гланцмана-Ріникера (недостатність клітинного і гуморального імунітету)

С. Синдром Брутона (недостатність гуморального імунітету)

D. Акцидентальна інволюція тимуса

E. ВІЛ-інфекція

7. Після трансплантації нирки, в ній розвинулася дифузна інфільтрація строми лімфоцитами, плазмоцитами, лімфобластами, плазмобластами, а також некротичний артеріїт. Який патологічний процес розвинувся в трансплантаті?

А. *Імунне відторгнення

B. Гломерулонефрит

С. Ішемічне пошкодження нирки

D. Тубулонекроз

E. Пієлонефрит

8. У дівчинки 8 років, через 3 тижні після перенесеної ангіни розвинувся нефротичний синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія), що свідчить про ураження базальної мембрани клубочків нирок. Який найвірогідніший механізм лежить в основі пошкодження базальної мембрани?

А. * Імунокомплексний

B. Гранулематозний

С. Антитільний

D. Реагіновий

E. Цитотоксичний

9. У чоловіка 46 років, хворого на аутоімунний гастрит, взята біопсія. Гістологічно: в слизовій оболонці знайдена лімфоцитарна і макрофагальна інфільтрація. Це свідчить про розвиток в слизовій оболонці гіперчутливості:

А. * IY типу (клітинної цитотоксичності)

B.  типу (реагінового типу)

С. II типу (антитільної цитотоксичності)

D. III типу (імунокомплексної цитотоксичності)

E. V типу (гранулематоз)

10. Гістологічне дослідження лімфатичного вузла виявило велику кількість збільшених лімфоїдних фолікулів з крупними центрами розмноження і великою кількістю фігур мітозів. Про що свідчать описані зміни?

А. *Антигенну стимуляцію з фолікулярною гіперплазією

B. Атрофію лімфоїдної тканини

С. Лімфосаркому

D. Лімфогранулематоз

E. Лімфолейкоз

11. Дитині для постановці туберкулінової проби підшкірно введений туберкулін. Через 24 години в місці введення відзначена виражена гіперемія, ущільнення тканин. Назвіть механізм розвитку даних змін?

А. *Клітинна цитотоксичність

B. Цитотоксичність реагінового типу

С. Антитільна цитотоксичность

D. Утворення гранульом

E. Імунокомплексна цитотоксичність

12. Дитині 6 років зроблена реакція Манту. Через 3 доби з'явилося запальне затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінене як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?

А. * Гіперчутливість сповільненого типу

B. Імунокомплексно-опосередкована гіперчутливість

С. Комплемент-опосередкована цитотоксичність

D. Гіперчутливість негайного типу

E.

13. Обстеження вагітної жінки з резус-негативною групою крові показало високий рівень антиеритроцитарних антитіл, для зниження якого був підшитий шкірний клапоть її резус-позитивного чоловіка. Через 2 тижні клапоть відторгнувся, мікроскопічно в ньому знайдено: порушення кровообігу, набряк, клітинну інфільтрацію переважно лімфоцитами, нейтрофілами і макрофагами. Який з перерахованих патологічних процесів найдостовірніший?

А. *Трансплантаційний імунітет

B. Реакція гіперчутливості негайного типу

С. Реакція гіперчутливості сповільненого типу

D. Гранулематозне запалення

E. Інтерстиційне запалення

14. Дитина 3 років померла від гострої деструктивної стафілококової пневмонії. Макроскопічно: зменшення маси тимуса до 3,0 гр. При гістологічному дослідженні в тимусі знайдено: зменшення часточок залози, значне зменшення кількості лімфоцитів з колапсом строми, інверсія шарів, кістоподібне збільшення тілець Гассаля. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Акцидентальна інволюція

B. Тимомегалія

С. Гіпоплазія тимуса

D. Дисплазія тимуса

E. Агенезія тимуса

15. В експерименті тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введена доза антигену. В місці ін'єкції розвинулося фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини і волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного та фібриноїдного набухання, фібриноїдного некрозу. Яка імунологічна реакція має місце?

А. *Гіперчутливість негайного типу

B. Гіперчутливість сповільненого типу

С. Реакція відторгнення трансплантату

D. Нормергічна реакція

E. Гранулематоз

16. Чоловік багато років страждав на бронхіальну астму, помер від задухи. При гістологічному дослідженні легенів виявлено: в просвіті бронхіол і дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з перерахованих механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?

А. *Реагінова реакція

B. Цитотоксична реакція

С. Імунокомплексна реакція

D. Цитоліз, обумовлений лімфоцитами

E. Гранулематоз

17. Молодому чоловіку була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїну з адреналіном. Після цього раптово виникли почервоніння, набряк шкіри з пухирцями і сверблячка. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?

А. *Анафілактичний

B. Цитотоксичний

С. Імунокомплексне пошкодження

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. Гранулематозний

18. У хворого 33 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). В пункціонній біопсії нирок знайдена картина інтракапилярного проліферативного гломерулонефрита. Електронно-мікроскопічно виявлені крупні субендотеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?

А. *Імунокомплексний механізм

B. Атопія

С. Цитотоксична, цитолітична дія антитіл

D. Клітинно-обумовлений цитоліз

E. Гранулематоз

19. У дитини 10 місяців, хворої на пневмонію, після проведеного клініко-лабораторного дослідження було виявлено: відсутність зрілих В-лімфоцитів в периферичній крові і у В-зонах лімфатичних вузлів, різке зменшення імуноглобулінів в сироватці, загальна кількість лімфоцитів в периферичній крові в межах норми. Який вид імунодефіциту у хворого?

А. *Синдром Брутона

B. Синдром Незелофа

С. Важкий комбінований імунодефіцит

D. Синдром Дай-Джорджа

E. Синдром Віськотта-Олдріча

20. Хворому після важкого опромінювання виконана операція по пересадці кісткового мозку. Через 2 місяці з'явилися висипання на шкірі, діарея. Після проведеного клініко-лабораторного дослідження виявлені ознаки печінкової недостатності, місцевий некроз епітеліальних клітин шкіри, крипт кишки, паренхіматозних клітин печінки. Що стало причиною погіршення стану хворого?

А. *Хвороба «трансплантат проти хазяїна»

B. Розвиток сепсису

С. Гостре відторгнення трансплантата

D. Хронічне відторгнення трансплантата

E. Загострення хронічного гепатиту

21. Дитина 7 місяців померла від важкої форми пневмонії, ускладненої сепсисом. На розтині виявлена відсутність тимуса. В лімфатичних вузлах відсутні лімфоїдні фолікули і кіркова речовина, в селезінці розміри фолікулів зменшені, світлі центри у них відсутні. Поставте діагноз.

А. *Агенезія тимуса

B. Аплазія тимуса

С. Атрофія тимуса

D. Гіпоплазія тимуса

E. Акцидентальна інволюція тимуса

22. Дитина у віці 1 рік померла від рецидивуючої пневмонії. На розтині виявлено: гіпоплазія тимуса і периферичної лімфоїдної тканини, атрофія кори мозочка, телеангіектази бульбарної кон'юнктиви. При імуногістохімічному дослідженні - недостатність імуноглобулінів. Яке захворювання у дитини?

А. *Синдром Луї-Бар

B. Синдром Дай-Джорджа

С. Синдром Незелофа

D. Синдром Веста

E. Синдром Брутона

23. На розтині жінки 20 років, загиблої від післяродового сепсису, знайдена збільшена повнокровна селезінка, з рясним зіскобом на розрізі. Мікроскопічно відзначається гіперплазія і плазмоцитарна інфільтрація як червоної пульпи, так і фолікулів селезінки; червона пульпа багата макрофагами. Який з імунопатологічних процесів найбільш ймовірно лежить в основі змін селезінки?

А. *Антигенна стимуляція організму

B. Спадкова недостатність периферичної лімфоїдної тканини

С. Реакція гіперчутливості негайного типу

D. Реакція гіперчутливості сповільненого типу

E. Аутоімунізація

24. Гістологічно в артеріолах виявлено: плазматичне просочення, мукоїдне і фібриноїдне набухання, фібриноїдний некроз стінок, дифузна інфільтрація лімфоцитами, плазмоцитами, моноцитами, осередкова проліферація гістіоцитів, ендотеліоцитів і перицитів. Остаточний діагноз: “Вузликовий періартеріїт”. Назвіть вид запалення в артеріолах:

А. *Гостре імунне запалення

B. Гостре неімунне запалення

С. Осередкове ексудативне запалення

D. Дифузне ексудативне запалення

E. Фібринозне запалення

25. Під час операції з трансплантації нирки через 15 хвилин після накладення судинних анастомозів трансплантат став в'ялий, цианотичний, плямистий, пульсація відсутня. При мікроскопії біоптату з пересадженої нирки виявлено: периендотеліальні накопичення нейтрофілів в судинах клубочків з тромбозом і некрозом окремих клубочків. Вкажіть реакцію відторгнення.

А. *Надгостре відторгнення

B. Прискорене відторгнення

С. Гостре інтерстиційне відторгнення

D. Гостре судинне відторгнення

E. Хронічне відторгнення