Хвороби органів дихання.

1. На розтині трупа шахтаря, що пропрацював в шахті більше 10 років, в легені виявлені тяжі білястої волокнистої тканини і вузлики 0,2-0,3 см в діаметрі. При гістологічному дослідженні: у вузликах невелика кількість коричневого пилу, концентричні розростання сполучної тканини, бідної клітинами, з вираженим гіалінозом. Про який пневмоконіоз слід думати в даному випадку?

А. *Силікоз

B. Талькоз

С. Азбестоз

D. Сидероз

E. Бериліоз

2. При гістологічному дослідженні біоптату стінки бронха хворого на хронічний бронхіт в слизовому шарі виявлені розростання грануляційної тканини, які виступають над поверхнею і містять дифузний запальний інфільтрат. Який вид бронхіту спостерігається у хворого?

А. * Хронічний поліпозний бронхіт

B. Хронічний слизово-гнійний бронхіт

С. Хронічний слизовий бронхіт

D. Хронічний гнійний бронхіт

E. Хронічний деформуючий бронхіт

3. Хворий 72 років помер від важкої форми грипу. На розтині - “великі строкаті легені”. При мікроскопічному дослідженні виявлено: різке повнокров'я судин, крововилив, набряк легеневої тканини, в просвіті бронхів і альвеол є ексудат, який містить переважно еритроцити. Про який характер запалення легенів свідчать ці морфологічні ознаки?

А. * Геморагічна бронхопневмонія.

B. Катаральна бронхопневмонія.

С. Гнійна бронхопневмонія.

D. Десквамативна бронхопневмонія.

E. Фібринозна пневмонія.

4. У хворого 52 років, який страждав на хронічний гломерулонефрит, на фоні хронічної ниркової недостатності з'явився кашель з відходженням слизового мокротиння. При бронхоскопії: слизова оболонка бронхів повнокровна, набрякла, з дрібними крововиливами. В просвіті бронхів багато слизу. Встановіть процес в бронхах:

А. *Вторинний гострий катаральний бронхіт

B. Первинний гострий катаральний бронхіт

С. Хронічний катаральний бронхіт

D. Деструктивно-виразковий бронхіт

E. Катарально-гнійний бронхіт

5. У хворого 68 років в анамнезі: з дитинства має хронічне запальне захворювання легенів. Відкашлювання скупе. Потрапив в лікарню з ознаками легеневої і серцевої недостатності і при наростанні останньої помер. Які зміни в серці були знайдені на розтині?

А. *Гипертрофия і дилатація правого шлуночка

B. Гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка

С. Гіпертрофію обох шлуночків

D. Дилатація обох шлуночків

E. Серце без макроскопічних змін

6. Хворий протягом 10 років скаржився на кашель з гнійною мокротою, задуху. Пальці рук нагадували барабанні палички. Помер від явищ легенево-серцевої недостатності. На розтині бронхи деформовані, з мішкоподібними випинаннями стінки і гнійним запаленням в них. Найбільш ймовірне захворювання:

А. *Бронхоектатична хвороба

B. Туберкульоз

С. Хронічний бронхіт

D. Абсцес

E. Гострий бронхіт

7. Хворий помер через 3 тижні від початку пневмонії. Макроскопічно: нижня частка правої легені різко збільшена, щільна, безповітряна, сіра, з накладеннями фібрину на плеврі. При мікроскопії у всіх альвеолах цієї частки виявлений фібрин і сегментоядерні лейкоцити. Ваш діагноз:

А. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова бронхопневмонія

С. Грипозна пневмонія

D. Фібринозний плеврит

E. Інтерстиційна пневмонія

8. У хворого 58 років з клінічним діагнозом: хронічний бронхіт, пневмосклероз, серцево-легенева недостатність взята біопсія з підозрілої ділянки слизової оболонки правого бронха. Гістологічно: клітинний і тканинний атипізм, поява структур у вигляді ”ракових перлин”. Якому патологічному процесу відповідають відзначені гістологічні зміни?

А. * Плоскоклітинний рак бронха з ороговінням

B. Хронічний поліпозний бронхіт.

С. Бронхоектази.

D. Гострий бронхіт.

E. Плоскоклітинна метаплазія слизової оболонки бронху.

9. Мікроскопічне дослідження біопсії бронха виявило пухлину, яка побудована з гнізд атипових клітин багатошарового плоского епітелію, місцями з характерними “перлинами”. Ваш діагноз?

А. * Плоскоклітинний рак з ороговінням.

B. Плоскоклітинний рак без ороговіння.

С. Солідний рак.

D. Слизовий рак.

E. Скір.

10. Чоловік 42-х років хворів на амілоїдоз нирок, помер від хронічної ниркової недостатності. Патологоанатом в легенях знайшов переважно в нижніх частках - множинні дифузні розширення бронхів, в просвітах яких гнійний вміст. Поверхня розрізу легенів має дрібночарунковий вигляд, нагадує бджолині стільники. Гістологічно в стінці бронхів - хронічне запалення, еластичні і м'язові волокна заміщені сполучною тканиною. Ці зміни в легені розцінені як:

А. *Бронхоектази

B. Бронхопневмонія

С. Хронічний бронхіт

D. Хронічна пневмонія

E. Абсцеси легенів

11. На розтині хворого 53 років, який страждав на хронічний дифузний бронхіт і помер від легенево-серцевої недостатності, знайдені великі, підвищеної повітряності легені, які своїми краями прикривають середостіння, не спадаються, блідо-сірого кольору, ріжуться з хрускотом, при натисканні пальцем на поверхні легенів залишається ямка. З просвіту бронхів виділяється слизово-гнійний ексудат. Встановіть діагноз.

А. *Хронічна дифузна обструктивна емфізема легенів

B. Хронічна осередкова емфізема

С. Інтерстиційне проміжна емфізема

D. Первинна ідіопатична емфізема

E. Вікарна компенсаторна емфізема

12. На розтині чоловіка 56 років виявлено, що його легені збільшені в розмірах, бліді, м'якої консистенції, не спадаються, ріжуться з хрускотом. Мікроскопічно - розширення альвеолярних ходів, міжальвеолярні перетинки тонкі, є ознаки інтракапілярного склерозу. Для якого захворювання легенів характерна така морфологічна картина?

А. *Емфізема

B. Пневмосклероз

С. Пневмоторакс

D. Ателектаз

E. Пневмонія

13. У хворого в результаті обтурації середньочасткового бронха вузлом м'яких тканин, утворився ателектаз середньої частки правої легені. При бронхобіопсії в зоні обтурації виявлені розростання залозисто-подібного атипового епітелію з патологічними мітозами, який проростає в підлягаючі тканині і хрящ. Якому захворюванню найдостовірніше відповідають ці дані?

А. *Бронхогенний рак легень

B. Деформуючий бронхіт

С. Запальний поліп

D. Дисплазія епітелію бронха

E. Саркома бронха

14. При гістологічному дослідженні біоптата легенів виявлені атипові клітини, які формують множинні ацинарні структури і продукують слиз. Яка гістологічна форма раку легенів має місце у хворого?

А. *Високодиференційована аденокарцинома.

B. Помірно диференційована аденокарцинома.

С. Недиференційований рак.

D. Помірно-диференційований плоскоклітинний рак.

E. Залозисто-плоскоклітинний рак.

15. Чоловік 56 років, захворів на гостру нижньочасткову правобічну стафілококову пневмонію, помер від явищ наростаючої серцево-легеневої недостатності. На аутопсії в нижній частці правої легені знайдена порожнина неправильно-округлої форми близько 5 см в діаметрі, що містить гній і сполучається з бронхом. Яке ускладнення гострої пневмонії має місце у хворого?

А. *Абсцес легені

B. Гангрена легені

С. Тромбоемболія легеневого стовбура

D. Бронхоектатична хвороба

E. Гострий бронхіт

16. Хворий 46 років, помер від крупозної пневмонії. На розтині в плевральній порожнині є непрозора рідина, на вісцеральній плеврі сіруватого кольору плівка. Визначити вид запалення на вісцеральній плеврі.

А. Фібринозне

B. Катаральне

С. Гнійне

D. Гранулематозне

E. Геморагічне

17. Чоловік 48 років тривало страждав на хронічний бронхіт, визначались виражені ознаки легенево-серцевої недостатності, задуха, пальці у вигляді барабанних паличок, кашель із значною кількістю слизово-гнійної мокроти (особливо вранці). Поставте припустимий діагноз.

А. *Бронхоектатична хвороба.

B. Бронхіальна астма.

С. Хронічний бронхіт.

D. Бронхопневмонія.

E. Емфізема легенів.

18. Чоловік 48 років захворів гостро після охолоджування. Захворювання супроводжувалося серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер. На розтині: права легеня збільшена, печінкової щільності, важка; на плеврі – значні фібринозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні – гостре запалення з наявністю в просвіті альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

З. Інтерстиційна міжальвеолярна пневмонія

D. Стафілококова пневмонія

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

19. Чоловік 52 років гостро захворів на пневмонію, на 6-й день хвороби розвинувся набряк легенів, який став причиною смерті. На розтині виявлено, що уражена верхня частка правої легені збільшена, щільна, на плеврі з фібринозними нашаруваннями, на розрізі сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. Мікроскопічно: в просвіті альвеол - фібрин, нейрофіли, макрофаги, гемолізовані еритроцити. Вкажіть, яка пневмонія була у хворого?

А. * Крупозна пневмонія

B. Стафілококова бронхопневмонія.

С. Вірусна пневмонія

D. Гіпостатична пневмонія

E. Респіраторний дистресс-синдром дорослих

20. На аутопсії чоловіка середніх літ, який тривало страждав на бронхоектатичну хворобу, знайдено, що обидві надниркові залози різко збільшені в об'ємі за рахунок кіркового шару. Надниркові залози щільні, бліді, сального вигляду. Мікроскопічно по ходу ретикулярної строми, в стінках судин - відкладення безструктурних, гомогенних, эозинофільних і конго-рот-позитивних мас. Ці зміни свідчать про розвиток:

А. *Амілоїдозу

B. Мукоїдного набухання

С. Фібриноїдного набухання

D. Ліпідозу

E. Гіалінозу

21. На розтині виявлена збільшена в розмірах, щільна ліва легеня, на вісцеральній плеврі - накладення фібрину, на розрізі легеня сірого кольору, з її поверхні стікає каламутна сіро – жовта рідина. Про яке захворювання йдеться?

А. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

С. Інтерстиційна пневмонія

D. Рак легені

E. Бронхоектатична хвороба

22. У жінки 42 років, після переохолодження з'явився озноб, висока температура, кашель. Смерть наступила на 5-у добу. На розтині: нижня частка правої легені збільшена, щільна, на розрізі сірого кольору із зернистою поверхнею, на плеврі сірого кольору плівчасті накладення. Яке захворювання розвинулося у хворої?

А. *Крупозна пневмонія

B. Грипозна пневмонія

С. Бронхопневмонія

D. Казеозна пневмонія

E. Корова пневмонія

23. При гістологічному дослідженні видаленого сегменту легені шахтаря знайдені численні, округлі вузлики, побудовані з концентричних гіалінізованих пучків сполучної тканини. Велика частина їх розташована периваскулярно і перибронхіально. Найдостовірніший діагноз:

А. *Силікоз

B. Туберкульоз

С. Бронхіт

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Рак легені

24. Чоловік 46 років протягом багатьох літ страждав на бронхоектатичну хворобу, помер внаслідок уремії. На розтині знайдені збільшені, щільні нирки, сального вигляду на розрізі. Якому захворюванню відповідають такі зміни?

А. *Амілоїдоз нирок

B. Гломерулонефрит

С. Некротичний нефроз

D. Пієлонефрит

E. Артеріолосклеротичний нефросклероз

25. Хворий 54 років страждав на хронічний деструктивний гнійний бронхіт, помер від поліорганної недостатності. На розтині знайдено: кардіомегалія, сальна нирка, сагова селезінка. Який процес ускладнив перебіг бронхіту?

А. *Вторинний амілоїдоз.

B. Старечий амілоїдоз.

С. Пухлинний амілоїдоз.

D. Первинний амілоїдоз.

E. Поширений гіаліноз.

26. На розтині виявлено: права легеня збільшена, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з поверхні стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

А. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

С. Інтерстиційна пневмонія

D. Гангрена легенів

E. Фіброзуючий альвеоліт

27. На розтині хворого 49 років, який багато років працював на шахті і помер від хронічної легенево-серцевої недостатності, виявлено, що легені безповітряні, значно щільні, склерозовані, верхівки емфізематозно змінені, поверхня сіро-чорного кольору, на розрізі тканина легенів аспідно-чорного кольору. Від якої хвороби наступила смерть?

А. *Антракоз

B. Силікоз

С. Талькоз

D. Азбестоз

E. Алюміноз

28. На розтині чоловіка 47 років в тканині легені знайдені ділянки підвищеної повітряності, з наявністю дрібних пухирців. Гістологічно: стоншування і розрив альвеолярних перегородок з утворенням крупних порожнин різної форми. Яке захворювання знайдено в легені?

А. * Емфізема легенів

B. Бронхоектатична хвороба

С. Кавернозний туберкульоз

D. Хронічний бронхіт

E. Фіброзуючий альвеоліт

29. На розтині чоловіка 54 років, померлого від хронічної легенево-серцевої недостатності, знайдені наступні зміни: легені збільшені, щільнуваті, малоповітряні, на розрізі в них визначається безліч дифузно розташованих вузликів білястого кольору, 2-3 мм в діаметрі. Мікроскопічно вузлики представлені концентрично розташованими колагеновими волокнами. Про яке захворювання йдеться?

А. * Вузлова форма силікозу

B. Міліарний туберкульоз легенів

С. Фіброзуючий альвеоліт

D. Дрібноосередкова пневмонія

E. Метастази пухлини в легені

30. На розтині хворого, померлого від пневмонії, виявлено, що нижня частка правої легені щільна, безповітряна, на розрізі сірого кольору, на вісцеральній плеврі накладення фібрину. Вкажіть найвірогіднішу етіологію пневмонії.

А. *Пневмококова

B. Стафілококова

С. Стрептококова

D. Мікоплазменна

E. Вірусна

31. На розтині хворого, який протягом 9 років шліфував камені, в легенях знайдені дрібні, округлої форми щільні вузлики, що складаються із сполучної тканини. На периферії цих вузликів розташовані макрофаги. Проявом якого захворювання є зміни в легенях?

А. *Силікоз

B. Гостра пневмонія

С. Бронхоектатична хвороба

D. Хронічний бронхіт

E. Бронхіальна астма

32. Чоловік із злоякісною пухлиною шлунку помер від ракової інтоксикації. В задньонижніх відділах легенів виявлені щільні сіро-червоного кольору неправильної форми осередки, які виступають над поверхнею розрізу. Мікроскопічно при цьому в просвіті, стінках дрібних бронхів і альвеолах знаходиться ексудат, в якому багато нейтрофілів. Яке захворювання виявлено в легенях?

А. *Гостра гнійна бронхопневмонія

B. Гострий бронхіт

С. Крупозна пневмонія

D. Проміжна пневмонія

E. Гостра серозна бронхопневмонія

33. Чоловіка 55 років протягом останніх 3 років турбував сухий кашель, наростала задишка, легенева недостатність, швидка втрата ваги. На розтині встановлено легеневе серце. В легенях різко виражений фіброз, з наявністю порожнин, які створюють картину “медових стільників”. Гістологічно: інтерстиційний фіброз з вираженою інфільтрацією строми лімфо-гістіоцитами з домішкою нейтрофілів. Встановіть діагноз?

А. *Бронхоектатична хвороба

B. Післязапальний пневмосклероз

С. Хронічна бульозна емфізема

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Пиловий пневмосклероз

34. На розтині чоловіка, який багато років працював на підприємстві з високим рівнем вільного двоокису кремнію в повітрі, знайдені збільшені в об’ємі і щільні легені із значною кількістю міліарних і більш крупних вогнищ склерозу округлої і овальної форми, сірого і сіро-чорного кольору. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Вузлувата форма силікозу

B. Дифузно-склеротична форма силікозу

С. Антракосилікоз

D. Силікоантракоз

E. Азбестоз

35. У померлого, який понад 20 років працював в шахті на видобутку кам'яного вугілля, при розтині знайдені щільні легені сіро-чорного кольору із значними ділянками новоутвореної сполучної тканини і наявністю великої кількості макрофагів з пігментом чорного кольору в цитоплазмі. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Антракоз

B. Антракосилікоз

С. Силікоантракоз

D. Талькоз

E. Сидероз

36. На розтині чоловіка 60 років, який тривалий час вживав значну кількість алкоголю і помер вдома було знайдено: макроскопічно - права легеня щільна і збільшена в розмірах, тканина на розрізі сіруватого кольору, однорідна, плевра вкрита сіруватими плівчастими накладеннями; мікроскопічно - порожнини альвеол містять нитки фібрину, гемолізовані еритроцити. Діагностуйте захворювання.

А. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

С. Інтерстиційна пневмонія

D. Первинний туберкульоз легенів

E. Казеозна пневмонія

37. На розтині чоловіка 47 років виявлені наступні зміни: права легеня помірно щільна у всіх відділах, на розрізі тканина безповітряна, дрібно зерниста, сухувата. Вісцеральна плевра з нашаруванням фібрину сіро-коричневого кольору. Визначте діагноз?

А. *Крупозна пневмонія

B. Туберкульоз

С. Бронхопневмонія

D. Інтерстиційна пневмонія

E. Пневмофіброз

38 Чоловік 44 років, через годину після відчуття нездужання впадає в стан колапсу, вмирає, не приходячи в свідомість. На розтині виявлено: легені збільшені в об'ємі, повнокровні. Нижня частка правої легені печінкової щільності, поверхня розрізу сіро-коричневого кольору, плевра тьмяна, з незначними фібринозними накладеннями. Який діагноз найбільш достовірний?