Пухлини системи крові. Анемії

1. При рентгенологічному обстеженні у хворого в плоских кістках виявлені множинні вогнища остеопорозу і остеолізису. В трепанобіоптаті виявлений високий вміст пухлинних плазматичних клітин. Ваш діагноз.

А. *Міеломна хвороба

B. Гострий моноцитарний лейкоз

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Лімфогранулематоз

E. Гистіоцитоз

2. На розтині виявлена гіперплазія кісткового мозку плоских і трубчастих кісток («піоїдний» кістковий мозок), спленомегалія (5 кг), гепатомегалія (6 кг), збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. Якому захворюванню відповідають виявлені зміни?

А. * Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

С. Мієломна хвороба

D. Справжня поліцитемія

E. Лімфогранулематоз

3. У літнього чоловіка виник патологічний перелом плечової кістки. Рентгенологічно в місці перелому виявлені пухлинні утворення. В біопсії атипові плазматичні клітини. Можливе захворювання:

А. *Мієломна хвороба.

B. Хронічний остеомієліт.

С. Хондросаркома.

D. Фіброзна дисплазія кістки.

E. Метастаз аденокарциноми.

4. На розтині померлої літньої жінки знайдені збільшені, спаяні між собою, щільні, з біло-жовтими вогнищами некрозу лімфатичні вузли (шийні, пахвові і медіастинальні). Селезінка має «порфірний» вигляд. При мікроскопічному дослідженні лімфатичних вузлів і селезінки виявлена проліферація поліморфних клітин з наявністю атипових клітин, серед яких визначаються багатоядерні гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Яке захворювання було діагностовано?

А. *Лімфогранулематоз

B. Хронічний лімфолейкоз

С. Лімфосаркома

D. Ретикулосаркома

E. Грибоподібний мікоз.

5. Гістологічне дослідження збільшеного шийного лімфатичного вузла показало, що загальний малюнок вузла нечіткий через розростання атипових гістіоцитарних клітин, з наявністю гігантських клітин Березовського-Штернберга, є ділянки некрозу, склерозу, гіалинозу. Для якого захворювання характерні виявлені морфологічні зміни?

А. *Лімфогранулематоз

B. Гострий мієлолейкоз

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Грибоподібного мікоз

E. Туберкульоз

6. У хворого 25 років на гістологічне дослідження взятий лімфатичний вузол з області заднього трикутника шиї. Знайдено скупчення клітин, серед яких поодинокі багатоядерні клітини Березовського-Штенберга, великі клітини Ходжкіна, малі клітини Ходжкіна і багато лімфоцитів, поодинокі плазматичні клітини, еозинофіли. Який діагноз був поставлений?

А. *Лімфогранулематоз

B. Нодулярна лімфома

С. Пухлина Беркита

D. Лімфоцитарна лімфома

E. Хронічний лімфоїдний лейкоз

7. У жінки 58 років, при торакотомии в передньому середостінні знайдені збільшені в розмірах і спаяні між собою лімфатичні вузли, з яких взятий біоптат. Мікроскопічно виявлені атипові клітини, серед яких переважають клітини Ходжкіна і гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга, склероз відсутній. Яке захворювання найбільш відповідає цим ознакам?

А. *Лімфогранулематоз з придушенням лімфоїдної тканини

B. Лімфогранулематоз з нодулярним склерозом

С. Лімфогранулематоз з перевагою лімфоїдної тканини

D. Лімфосаркома

E. Змішано-клітинний варіант лімфогранулематозу

8. Томографічне дослідження середостіння показало збільшення лімфатичних вузлів. При гістологічному дослідженні в лімфовузлі виявлені циркулярні розростання сполучної тканини, яка оточувала гранульомоподібні утворення з лімфоцитів, плазмоцитів і великих двохядерних клітин. Поставте діагноз.

А. *Лімфогранулематоз

B. Лімфосаркома

С. Туберкульоз

D. Саркоїдоз

E. Лімфолейкоз

9. Молода людина звернулася зі скаргою на збільшення шийних лімфатичних вузлів. При біопсії в лімфовузлі виявлені вогнища проліферації лімфоїдної тканини з наявністю гігантських клітин Березовського-Штернберга і еозинофілів, вогнища некрозу і фіброзу. Яке захворювання буде найбільш достовірним?

А. Лімфогранулематоз

B. Хронічний лімфолейкоз

С. Мієломна хвороба

D. Лімфосаркома

E. Гістіоцитоз

10. Взята біопсія збільшеного лімфатичного вузла. При гістологічному дослідженні - дифузне розростання лімфоїдних клітин з домішкою еозинофілів і атипових гістіоцитів, поодинокі гігантські клітини з двома і більш ядрами, осередки некрозу і склерозу. Найдостовірніший діагноз:

А. *Лімфогранулематоз

B. Лімфолейкоз

С. Лімфома Беркита

D. Саркоїдоз

E. Мієлолейкоз

11. На розтині чоловіка 67 років знайдено системне збільшення лімфатичних вузлів з утворенням пухлинних конгломератів. Селезінка збільшена, на розрізі строката: на червоному фоні пульпи множинні, дрібні осередки жовто-білого і сіруватого кольору. Якому захворюванню якнайбільше відповідають описані зміни?

А. *Лімфогранулематоз

B. Саркоїдоз

С. Лімфосаркома

D. Рак легких

E. Лімфолейкоз

12. Клінічно - збільшені лімфатичні вузли, селезінка і печінка. При мікроскопічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла визначається стертя його структури, лімфоїдні фолікули відсутні, всі поля зору представлені клітинами з округлими ядрами і вузьким ободком базофільної цитоплазми. Про яке захворювання слід думати?

А. * Лімфоїдний лейкоз

B. Лімфогранулематоз

С. Лімфосаркома

D. Мієлоїдний лейкоз

E. Мієломна хвороба

13. У померлої жінки 35 років, на розтині знайдені збільшені: селезінка (вага 800гр), печінка (вага 4000гр), лімфатичні вузли. Кістковий мозок діафизу стегна соковитий, малиново-червоного кольору. Мікроскопічно в печінці визначаються густі інфильтрати переважно по ходу портальних трактів, що складаються з незрілих кровотворних клітин з округлої форми ядром і вузьким ободком цитоплазми. Про яке захворювання можна думати?

А. * Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний мієлоїдний лейкоз

С. Генералізована форма лімфогранулематоза

D. Гострий мієлобластний лейкоз

E. Гострий лімфобластний лейкоз

14. При дослідженні біопсії збільшеного шийного лімфатичного вузла виявлений стертий малюнок, гістологічна картина: велика кількість проліферуючих лімфоцитів з домішкою поодиноких клітин Березовського-Штернберга. Про яке захворювання свідчать ці зміни?

А. *Лімфогранулематоз, з перевагою лімфоїдної тканини

B. Лімфогранулематоз, з придушенням лімфоїдної тканини

С. Змішано-клітинний варіант лімфогранулематозу

D. Лімфосаркома

E. Нодулярно-склеротичний варіант лімфогранулематозу

15. У молодого чоловіка видалений збільшений шийний лімфатичний вузол. Мікроскопічне дослідження показало, що тканинна будова вузла порушена, лімфоїдні фолікули відсутні, є ділянки склерозу і вогнища некрозу, клітинний склад вузла поліморфний, присутні лімфоцити, еозинофіли, атипові багатоядерні клітини великих розмірів (клітини Березовського-Штернберга) і одноядерні клітини також великих розмірів. Поставте діагноз.

А. *Лімфогранулематоз

B. Гострий лімфолейкоз

С. Хронічний лімфолейкоз

D. Лімфома Беркита

E. Грибоподібний мікоз

16. При гістологічному дослідженні біопсії печінки чоловіка 66 років, у якого в крові виявлено велику кількість лімфоцитів і пролімфоцитів, встановлені множинні скупчення вказаних клітин переважно між печінковими часточками. Для якого захворювання характерні вище перераховані зміни?

А. *Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лімфолейкоз

С. Лімфогранулематоз

D. Хронічний персистуючий гепатит

E. Гепатоцелюлярний рак печінки

17. Дівчинка 4 років померла в результаті гострої постгеморагічної анемії, обумовленої профузною кровотечею з шлунково-кишкового тракту. При патологоанатомічному дослідженні виявлено: макроскопічно – недокрів'я внутрішніх органів, збільшення різних груп лімфатичних вузлів, тимомегалія, помірно виражена гепато-спленомегалія, яскраво-червоний кістковий мозок; мікроскопічно – гіперцелюлярний кістковий мозок з мономорфним інфільтратом з бластних клітин, дифузно-запальні пухлинні інфільтрати в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, оболонках і речовині головного мозку. Діагностуйте захворювання.

А. *Гострий лімфобластний лейкоз

B. Гострий мієлобластний лейкоз

С. Гострий недиференційований лейкоз

D. Гострий монобластний лейкоз

E. Гострий плазмобластний лейкоз

18. У хлопчика 14 років були знайдені збільшені підщелепні і шийні лімфатичні вузли. Проведена біопсія. Мікроскопічно: типова будова стерта, клітинна популяція гетерогенна, присутні великі багатоядерні клітини, множинні одноядерні клітини великого розміру, еозинофільні і нейтрофільні лейкоцити, лімфоцити, крім того знайдені ділянки некрозу і вогнища склерозу. Діагностуйте захворювання.

А. *Лімфогранулематоз

B. Гіперплазія лімфатичного вузла

С. Гранулематозний лімфаденіт

D. Гнійний лімфаденіт

E. Неходжкінська лімфома

19. У чоловіка при рентгенологічному дослідженні в обох щелепах виявлені численні дефекти у вигляді гладкостінних округлих отворів. При гістологічному дослідженні – явища остеолізісу і остеопорозу при явищах слабкого кісткоутворення. В сечі хворого знайдені білки Бенс-Джонса. Назвіть захворювання.

А. *Мієломна хвороба

B. Хронічний мієлолейкоз

С. Хронічний ерітромієлоз

D. Гострий мієлолейкоз

E. Гострий недиференційований лейкоз

20. У молодого чоловіка при огляді порожнини рота визначається атрофія слизової оболонки язика з червоними плямами (Гунтеровський глоссит). Склера жовта. В аналізі крові – кольоровий показник більше одиниці. Для якої анемії характерні ці зміни?

А. *В-12-фолієводефіцитна

B. Залізодефіцитна

С. Гостра постгеморагічна

D. Хронічна постгеморагічна

E. Гемолітична

21. У чоловіка 42 років виявлені збільшені лімфатичні вузли. При гістологічному дослідженні в лімфатичному вузлі спостерігаються лімфоцити, гістіоцити, ретикулярні клітини, малі і великі клітини Ходжкіна, багатоядерні клітини Березовського-Штернберга, подинокі осередки казеозного некрозу. Для якого захворювання характерні такі зміни?

А. *Лімфогранулематоз.

B. Лімфосаркома.

С. Хронічний лейкоз.

D. Гострий лейкоз.

E. Метастаз раку легенів.

22. При зовнішньому огляді трупа визначається блідість шкірних покривів (шкіра лимонно-жовтого кольору), жовтяниця склери. Трупні плями не виражені. Кількість крові в серці і крупних судинах зменшена. Кров водяниста. В шкірі, слизових і серозних оболонках видні крапельні крововиливи. Внутрішні органи, особливо селезінка, печінка, нирки на розрізі іржавого кольору. Кістковий мозок плоских кісток малиново-червоний, соковитий; в трубчастих кістках має вигляд малинового желе. Назвіть захворювання, пов'язане з дефіцитом вітаміну В12.

А. *Перніциозна анемія

B. Серпоподібно-клітинна анемія

С. Панмієлофтиз

D. Токсична анемія

E. Гостра постгеморагічна анемія

23. На розтині тіла жінки 56 років були знайдені ознаки гунтеровського глоссита, атрофія слизової оболонки шлунку, гемосидероз печінки; кістковий мозок у всіх досліджених кістках був червоним. Під час мікроскопічного аналізу встановлено: шлунок – гіперцелюлярний інфільтрат власної пластинки з наявністю лімфоїдних фолікулів, спинний мозок – фунікулярний мієлоз, селезінка – вогнища гемопоезу. Діагностуйте захворювання.

А. *Анемия Аддісона-Бірмера

B. Апластична анемія Фанконі

С. Гіпопластична анемія Ерліха

D. Хронічний гастрит типу “А”

E. Хронічний гастрит типу “В”

24. На аутопсії тіла дівчинки 4 років було знайдено: множинні дрібні геморагії в шкірі, серозних і слизових оболонках, крововилив в головний мозок, ознаки некротичної ангіни. Мікроскопічно: в кістковому мозку, печінці, селезінці, тимусі, лімфатичних вузлах, мигдалинах і шкірі визначаються множинні інфільтрати, в яких переважають лімфобласти. Діагностуйте захворювання.

А. *Гострий лімфолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

С. Ходжкінська лімфома

D. Фолікулярна неходжкінська лімфома

E. Грибоподібний мікоз

25. На розтині тіла дівчинки 15 років було знайдено: шийні, медіастинальні і мезентеріальні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, з'єднані в конгломерати, на розрізі тканина вузлів неоднорідна, містить ділянки некрозу. Мікроскопічно: будова лімфатичних вузлів стерта, зустрічаються ділянки склерозу і вогнища некрозу, клітинна популяція неоднорідна - включає одноядерні атипові клітини, великі атипові клітини з двома і більше ядрами, значна кількість еозинофілів і нейтрофілів, кількість лімфоцитів трохи зменшена. Діагностуйте вид лімфоми Ходжкіна – лімфогранулематозу (ЛГМ).

А. *ЛГМ, змішано-клітинний варіант

B. ЛГМ, лімфогістіоцитарний варіант

С. ЛГМ, нодулярный склероз

D. ЛГМ, варіант з придушенням лімфоїдної тканини

E. Саркома Ходжкіна

26. Чоловік 63 років, який більше 20 років працював інженером по обслуговуванню електронних мікроскопів, помер від сепсису. При розтині виявлено: множинні геморагії в серозних і слизових оболонках, загальний гемосидероз, жирова дистрофія міокарду, печінки, нирок, виразково-некротичні і гнійні процеси в шлунково-кишковому тракті. Червоний кістковий мозок заміщений жировим. Поставте діагноз.

А. *Гіпопластична анемія

B. Мегалобластна анемія

С. Постгеморагічна анемія

D. Залізодефіцитна анемія

27. У чоловіка 38 років, що переніс кілька років тому операцію резекції шлунку з приводу виразкової хвороби, в клінічному аналізі крові виявлялося зменшення вмісту гемоглобіну крові, зниження кольорового показника при нормальній кількості еритроцитів. На розтині шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді; кістковий мозок довгих трубчастих кісток яскраво червоний; еритроцити в мазках – нормальної форми і розмірів, погано забарвлюються фарбниками, виглядають дуже блідими. Який патологічний процес мав місце в даному випадку?

А. * Гіпохромна залізодефіцитна анемія

B. В12-фолієводефіцитна анемія

С. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Серпоподібно-клітинна анемія

E. Апластична анемія

28. Чоловік 44 років звернувся до гастроентеролога зі скаргами на болі в епігастрії. При огляді звертала на себе увагу жовтяниця шкірних покривів і склери, зміни слизової оболонки язика: язик виглядав блискучим, гладким з червоними плямами. В мазках периферичної крові знайдені збільшені в розмірах еритроцити – мегалобласти. При гістологічному дослідженні біоптату з тіла шлунку має місце стоншування слизової оболонки, зменшення кількості залоз, надмірне розростання сполучної тканини. Вкажіть, який з діагнозів найбільш вірогідний в даному випадку:

А. *Перніциозна анемія (В12-фолієводефіцитна).

B. Хронічна постгеморагічна анемія.

С. Гемолітична анемія.

D. Хронічний мієлолейкоз.

E. Апластична анемія.

29. У чоловіка, який отримав високу дозу іонізуючого випромінювання визначається кровоточивість з ясен, спонтанно виникаючі крововиливи на шкірі, слизових оболонках. В крові виявляється нормохромна анемія, панцитопенія. Вміст заліза в сироватці крові нормальний. При гістологічному дослідженні пунктата кісткового мозку відзначено заміщення гемопоетичної тканини жировою тканиною. Ваш діагноз:

А. *Апластична анемія

B. Перніциозна анемія

С. Гемолітична анемія

D. Мієлодиспластичний синдром

E. Імунна периферична цитопенія

30. У хворого на шкірі відзначені інфільтративно-бляшечні поліморфні висипання різних контурів, розмірів, застійно-синюшного кольору, схильні до периферичного росту і злиття. При біопсийному дослідженні шкіри виявлені масивні проліферати з лімфоїдних клітин, які займають всю дерму і розповсюджуються в підшкірний жировий шар. Ваш діагноз.

А. *Лімфома шкіри

B. Флегмона підшкірної клітковини

С. Грибоподібний мікоз

D. Внутрішньодермальний невус

E. Шкірні прояви системного червоного вовчаку