4.1 Общие положения оказания доврачебной помощи

Оказывающий помощь должен знать: общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения; основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

В настоящее время издана Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве (Разработчики: В.Г.Бубнов и Н.В.Бубнова, изд-во НЦ ЭНАС, 2001 г), ниже даны некоторые выдержки из этой инструкции.

Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступить к временной остановке кровотечения. После этого можно приступать к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации: освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень; прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и нанести кулаком удар по грудине. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии. Проверить пульс. Если нет сознания и есть пульс на сонной артерии – повернуть пострадавшего на живот и удалить слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине. Приложить холод к голове. Если пульса нет – перейти к непрямому массажу сердца (искусственному дыханию). Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот». Начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50 – 80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Нельзя располагать ладонь так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.

Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний. Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.

При артериальном кровотечении – прижать пальцами или кулаком артерию в определенной точке. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове – ниже раны или в ране. До наложения жгута поврежденную конечность следует оставлять в приподнятом положении. Нельзя терять времени на освобождение конечностей от одежды. Наложить кровоостанавливающий жгут. Вложить записку с временем наложения жгута. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час. В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.

При наличии ран – наложить повязки. Накрыть рану любой чистой салфеткой, прикрыв полностью края раны. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем. Запрещается промывать рану водой, вливать в рану спиртовые или любые другие растворы. Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.

При ранении живота ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Запрещается вправлять выпавшие органы, давать пить.

Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины. Зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств.

При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем – шину.

При термическом ожоге – обработать место ожога.

Если ожог без нарушения целостности ожоговых пузырей, то подставить под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут.

Если ожог с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи, то накрыть сухой чистой тканью, поверх сухой ткани приложить холод. Запрещается промывать водой, бинтовать обожженную поверхность.

В случаях химических ожогов кожи любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем и т.п.) – промывать под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи». При химическом ожоге глаз – раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промывать глаз так, чтобы струя воды стекала от носа кнаружи. Недопустимо применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислот, щелочей).

При утоплении - сразу же после извлечения тела человека из воды перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза, очистить рот от инородного содержимого и слизи, резко надавить на корень языка. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка. Если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. Вызвать скорую помощь. Недопустимо оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца).

При обморожении – как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение, снять с обмороженных конечностей одежду и обувь, укрыть их одеялом или теплой одеждой, дать обильное теплое питье, дать 1-2 таблетки анальгина, предложить малые дозы алкоголя, обязательно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо растирать обмороженную кожу, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками, смазывать кожу вазелином.

В случаях укусов змей и ядовитых насекомых – удалить жало из ранки, закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса, приложить холод к месту укуса, наложить стерильную повязку. При укусах в руку или ногу – обязательно наложить шину. Давать обильное и желательно сладкое питье. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача. Недопустимо использовать грелку или согревающие компрессы.

В случаях отравления ядовитыми газами – вынести на свежий воздух. В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации. Недопустимо в этом случае проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего. В случае потери сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове. Во всех случаях вызвать «Скорую помощь».