Шығару эпикризі

Науқас Мурзина Валентина Алексеевна 71жаста (07.07.1942 жыл). Диагнозы: жедел флегмонозды-калькулезді холецистит. Түскен кездегі шағымдары: Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, әлсіздік, жүрегінің айнуы. Науқастың айтуы бойынша 3 күн бойы ауырған. Майлы тағам жегеннен кейін оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, әлсіздік, жүрегінің айнуы мазалаған. Объективті қарап зерттегенде, беткейлі салыстырмалы және ориентарлі пальпацияда – ауырсыну сезімдері оң жақ қабырға астында байқалады. Құрсақ бұлшық еттері қатаймаған. Құрсақтың перитонеальді тітіркену симптомы – Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Ортнер, Мерфи, Кер симптомдары оң. Бауыры аурсынусыз, үлкеймеген, қабырға асты доғасына сәйкес келеді. Көкбауыры пальпацияланбайды. Бүйрек аймағында ісінулер жоқ. Сипап-сезгенде ауырсынулар жоқ. Пастернацкий белгісі теріс. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Лабораториялық және инструментальді зерттеулер нәтижелері: ЖҚА– гемоглобин-153г/л, Эр-3,4х10¹²/л, лейкоциттер-3,5х10⁹/л, ТК-1,0, Ht-45%, ЭТЖ-10мм. Базофильдер-0,3, эозтнофильдер-1,3, миелоциттер-0, сегмент тәрізді-45,9, лимфоциттер-44,6, моноциттер-7,9. ЖЗА– түсі-сары, сал.тығыздығы – 1,010, ақуыз-жоқ, рН-қышқыл, лейкоциттер-санаулы, эритроциттер-1-2-4, эпителий-8-10, цилиндрлер-гиалин тәрізді-0-0-1. Қанның биохимиялық анализі – билирубин-20,05мкмоль, АлТ-0,3мкмоль, АсТ-0,18мкмоль, глюкоза-5,5ммоль, мочевина-5,6ммоль, α-амилаза-21,1мг/сл. Коагулограммада – рекальцификация уақыты – 120^’’, плазма толеранттылығы-2,2, ПДП-14^’’-100^’, палзманың фибринолиті-теріс, фибриноген-33-30мг/л. ЭКГ - синусты ырғақ, ЖСЖ 83 рет/мин, көлденең орналасу. УДЗ - бауыр мен ұйқы безі диффузды өзгерген, өт қабында тас бар. ФГДС – созылмалы гастрит.

Осы анықталған клиникалық көріністер мен лабораториялық, инструментальді анализдерге сүйене отырып, мынадай диагноз қойылды: Жедел флегмонозды-калькулезді холецистит. Осы диагнозға негізделе отырып, мынадай ем жүргізілді:

• Режим – төсектік; Ішке суық басу; Медикаментозды ем - инфузионды терапия, спазмолитиктер, антибиотиктер:

  • Sol.Promedoli 2%-1.0 б/і;

  • Sol.Dimedroli 1%-1.0 б/і;

  • Sol.Lincamicini 30%-2.0 б/і;

  • Sol.Heparini 2.5 мың Х 4рет

  • Sol.Natrii chloridi 0.9%-400.0 Х 3рет к/і тамш.

  • Sol.Glucosae 5%-400.0 Х 3рет к/і тамш.

  • Sol.Insulini 6 ӘБ

  • Sol.HCl 4%-30.0

• Тыныс алу гимнастикасы:

  • Tab.Bromgexini 80 2т Х 4рет

  • Sol.Analgini 50%-2.0

  • Sol.Gentamicini

• Динамикада бақылау.

• Оперативті ем

Осы жүргізілген консервативті және оперативті емнің нәтижесінде науқастың жағдайы тұрақтанып, жақсарды.