Болжам диагноз

Науқастың айтуы бойынша 3 күн бойы ауырған. Майлы тағам жегеннен кейін оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, әлсіздік, жүрегінің айнуы мазалаған.

Объективті қарап зерттегенде, беткейлі салыстырмалы және ориентарлі пальпацияда – ауырсыну сезімдері оң жақ қабырға астында байқалады. Құрсақ бұлшық еттері қатаймаған. Құрсақтың перитонеальді тітіркену симптомы – Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Ортнер, Мерфи, Кер симптомдары оң. Бауыры аурсынусыз, үлкеймеген, қабырға асты доғасына сәйкес келеді. Көкбауыры пальпацияланбайды. Бүйрек аймағында ісінулер жоқ. Сипап-сезгенде ауырсынулар жоқ. Пастернацкий белгісі теріс. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.

Осы алынған мәліметтерге сүйене отырып, мынадай болжам диагноз қойылды: Жедел калькулезді холецистит.

Науқасты қарап тексеру жоспары.

• Жалпы қан анализі;

• Жалпы зәр анализі;

• Қанның биохимиялық анализі;

• Қанды RW-ға тексеру;

• Нәжісті гельминт жұмыртқалары мен қарапайымдыларға тексеру;

• ФГДС;

• ЭКГ;

• Кеуде қуысының рентгенографиясы;

• Іш қуысын УДЗ.

Зертханалық көрсеткіштер, басқа да қосымша тексеру әдістері.

1. Жалпы қан анализі. 10.05.13ж

Гемограмма
	Көрсеткіштер	Интерпритация
Эритроциттер	4,4х1012л	N
Гемоглобин	153 г/л	N
Түсті көрсеткіш	1,0	N
ЭТЖ	10 мин	N
Лейкоцитограмма
Лейкоциттер	3,5-109 /л	N
Базофильдер	0,3	N
Нейтрофильдер:
Таяқша ядролы	0	N
Бөлшекті ядролы	45,9	N↑
Лимфоциттер	44,6	N↑
Моноциттер	7,9	N↑

Қорытынды. ЖҚА-де – лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы байқалады.

2. Қанның биохимиялық анализі.

	Көрсеткіштер	Интерпритация
Жалпы ақуыз	70	N
Мочевина	5,6	N
Глюкоза	5,5	N
АлТ	0,3	N
АсТ	0,18	N
Билирубин:	20,05	N
α-амилаза	21,1	N

Қорытынды: қанның биохимиялық анализі қалыпты, ауытқулар жоқ.

3. Жалпы зәр анализі 10.05.13ж

	Көрсеткіштер	Интерпритация
Түсі	сары	N
Мөлдірлігі	мөлдір	N
Салыстырмалы тығыздығы	1,010	N
Реакциясы	қышқыл	әлсіз-қышқыл
Ақуыз	жоқ	N
Лейкоциттер	санаулы	N
Эритроциттер	1-2-4	N
Жалпақ эпителий	8-10	N↑
Цилиндрлер - гиалинді	0-0-1	N

Қорытынды: Жалпы зәр анализі қалыпты, өзгерістер анықталмады.