1. Бөліктік пневмония

2. Бронх демікпесі

3. + Өкпе рагы

4. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5. Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары

388. Бала 2 жаста, жедел ауырды, температура 39ºC. Жағдайы 2 сағат бұрын қиындаған үрген тәрізді жөтел, тұншығу пайда болған. Науқас ес түссіз, жіп тәрізді пульс, брадикардия, тырысу. Болжам диагноз:

1. ЖРВИ, обструктивті бронхит

2. ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы ІІІ дәрежеде

3. ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы ІІ дәрежеде

4. + ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы ІҮ дәрежеде

5. Жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде зат

389. Бір жасар бала кенеттен ауырып қалды, температурасы 38,9°С, қозғыштық, жиі үрген тәрізді жөтел, инспираторлы ентігу, тахипноэ 60 мин., тынысы шулы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Болжам диагноз:

1. ЖРВИ, обструктивті бронхит

2. +ЖРВИ, ларинготрахеит, кеңірдек стенозының II дәрежесі

3. ЖРВИ, бронхопневмония

4. ЖРВИ, ларинготрахеит, кеңірдек стенозының I дәрежесі

5. жоғарғы тыныс жолдарында бөгде зат

390. ЖРВИ ауырған 5 жасар баланың жағдайы күрт нашарлап кетті, жоғары қызба (39°С) фонында тырысулар пайда болды

Оған тырысуға қарсы дәрі енгізген дұрыс:

1. хлоралгидрат

2. кальций глюконаты

3. +седуксен

4. магний сульфаты

5. люминал

391. Науқас К., 15 жаста. Аз шырышты қақырықты жөтелге, ентігуге, діріл кеуде клеткасында ауыру сезіміне шағымданады. Суық тиіп, жіті ауырған. Температурасы 38,7 С. ТЖ – 22 минутына. Өкпе аускультациясы: оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды орташа және майдакөпіршікті сырылдар. Болжам диагноз:

1. оң жақтық төменгі бөлікті пневмония

2. +жіті бронхит

3. жіті плеврит

4. өкпе туберкулезі

5. Бронх демікпесі

392. Бала 2 жаста. ЖРВИ ауырған. 5-күні кешке жағдайы нашарлай бастаған: «үрген» тәрізді жөтел, дем алудың қиындауымен ентігу, дауысының қарлығуы пайда болған. Объективті: бала мазасыз, тыныс алу актысына мойын және кеуде бұлшықеттері белсенді қатысады. Аздаған физикалық жүктеме кезінде дем алу сатысында бұғана үсті, бұғана асты кеңістіктерінің, мойындырық шұңқырының, қабырға аралықтарының, эпигастральды аймақтың тартылуы байқалады. Тері жамылғысы бозғылт. Шулы тыныс алыстан естіледі. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 90 рет, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. Аталған препараттың қайсысын енгізген жөн?

1. седуксен

2. димедрол

3. +преднизолон

4. сальбутамол

5. парацетамол

393. 1,5 жасар балада денсаулығының қалыпты фонында , кенет ойнап жүріп тырыспалы жөтел ұстамасы басталды. қозғалғанда күшейетін және тынышталғанда жойылатын ентігу пайда болды. Болжам диагноз:

1. жалған круп ұстамасы

2. жіті бронхит

3. пневмония

4. +тыныс жолдарының бөгде заты

5. бронх демікпесінің ұстамасы

394. 3 жасар баланы тұншығу сезімі, «үрген» тәрізді жөтел, дем алудың қиындауы мен ентігу мазалайды. Апта бойында дене температурасы жоғарлаған, мұрыннан бөлінді, әлсіздік мазалаған. Жалпы жағдайы кенет нашарлаған: жедел тұншығу, «үрлеген» жөтел, дауыстың қарлығуы дамыған. Объективті: бала мазасыз, тыныс алу актысына мойын және кеуде бұлшықеттері белсенді қатысады. Дем алу сатысында бұғана үсті, бұғана асты кеңістіктерінің, мойындырық шұңқырының, қабырға аралықтарының, эпигастральды аймақтың тартылуы байқалады. Тері жамылғысы бозғылт. Шулы тыныс алыстан естіледі. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 90 рет, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

1. жіті бронхит

2. созылмалы обструктивті бронх ауруларының өршуі

3. демікпелік статус

4. пневмония

5. +көмей стенозының 2 дәрежесі

395. 3 жасар бала жағдайының ауырлығына байланысты шағымданбайды. Анамнезінде: ата-анасының айтуы бойынша бала жедел ауырған, апта бойында дене температурасы жоғарлаған, мұрыннан бөлінді, буындардағы ауыру сезімі, әлсіздік мазалаған. Кенеттен нашарлаған: жедел тұншығу, «үрлеген» жөтел, дауыстың қарлығуы дамыған. Бала тежелген, қоршағандарға мән бермейді. Қарашықтарының кеңеюі анықталады. Тыныс алу актысына мойын және кеуде бұлшықеттері белсенді қатысады. Дем алуға бұғана үсті және асты кеңістіктері, мойындырық шұңқыры, қабырға аралықтары, эпигастральды аймақтың тартылуы байқалады. Терісі сұр бозғылт. Беткей, үзілісті тыныс. Жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ 40 рет, АҚҚ 60/40 мм.сын.бағ. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

1. жіті бронхит

2. созылмалы обструктивті бронх ауруларының өршуі

3. демікпелік статус

4. пневмония

5. +көмей стенозы, терминальды сатысы

396. 2 жастағы бала тамақ ішіп отырып қақалып, көгере бастады. Қарап тексергенде : есі жоқ, диффузды цианоз, тынысы шулы, стенозды. ЖЖБ дәрігері тыныс алу жолдарында бөгде заттың тұрып қалуына күмәнданды. Ауруханаға дейінгі кезеңде баланың кеңірдегіне бөгде заттың тұрып қалуына қандай көмек көрсеткіш болады.

1. +Геймлих әдісі

2. бронходилятаторды қолдану, асқазан зондын енгізу.

3. асфиксия жағдайында тез арада кониктомия немесе трахеостомия, оксигенотерапия.

4. гормональды дәрілік заттарды және антиоксидантарды бұлшық етке немесе көктамырға енгізу.

5. ӨЖЖ, тыныстық антиоксидантарды тағайындау.

397. 4 жастағы бала ЖРВИ ауырғанан кейін жағдайы күрт нашарлап, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Қарап тексергенде инспираторлы ентігу, үргендей жөтел, дауысының қарлығуы анықталды.Бала қозулы, тынымсыз,тыныс алу актісінде мойын және кеуде торшасының бұлшық етттері қатысады. айқын аздаған физикалық күштемеден кейін тыныс шығару кезінде эпигастрия аймағы қабырға аралық, бұғана асты және үсті кеңістіктің тартылуы байқалады.Алыстан естілетін шулы тыныс. Болжам диагноз қойылды: ЖРВИ, ларинготрахеит, 2 дәрежелі көмекей стенозы.

Дұрыс емді таңдаңыз:

1. преднизолон,седуксен, оксигенотерпия

2. жылы сілтілі сұйықтық, эуфиллин, оксигенотерпия

3. седуксен, эуфиллин,оксигенотерапия

4. + жылы сілтілі сұйықтық, эуфиллин, преднизолон

5. седуксен, жылы сілтілі сұйықтық, оксигенотерпия

398. 60 жасар науқас Н., ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойында БД ауырады, тұрақты беротек (түнде), беклазон, теоатард ингаляциясын қолданады. Объективті : мәжбүр қалып ортопноэ, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттардың диффузды цианозы анықталады. ТЖ 30 рет/ мин. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 94 мин, ААҚ 130/80 мм.сын.бағ. Болжам диагноз?

1. Бронх демікпесі орташа ауырлық ұстамасы

2. Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

3. +Демікпелік статус 1 сатысы

4. Демікпелік статус 2 сатысы

5. Демікпелік статус 3 сатысы

399. Науқас К., 58 жаста, ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады, үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады. Соңғы ай көлемінде салбутамол қабылдау жиілігін 10 ретке дейін жоғарлатқан, нәтижесіз. Объективті: науқас қозулы. Қимылы және сөйлеуі қиындықпен. Науқас мәжбүр қалпында, қолдарымен диванның жиегіне сүйеніп отыр. Тері жамылғысы ылғалды. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында диффузды цианоз анықталады. ТЖ 35 рет минутына. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Парадоксальды пульс. ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ.

Болжам диагноз?

1. Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

2. Бронх демікпесі орташа ауырлық ұстамасы

3. Демікпелік статус 1 сатысы

4. +Демікпелік статус 2 сатысы

5. Демікпелік статус 3 сатысы

400. 48 жасар науқас жағдайының ауырлығына байланысты шағымдана алмайды. Объективті: бұлшық ет тырысулары, мәжбүр қалпында. Терісінде және шырышты қабаттарында сұр диффузды цианоз анықталады. Кеуде клеткасы эмфизематозды ұлғайған. Тынысы сирек беткейлі. Жіп тәрізді пульс ЖСЖ 130 рет минутына., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.

1.Болжам диагноз?

1. БД орташа ауырлық ұстамасы

2. созылмалы обструктивті бронх ауруларының өршуі

3. Демікпелік статус 1 сатысы

4. Демікпелік статус 2 сатысы

5. +Демікпелік статус 3 сатысы

401. 58 жастағы науқас жағдайының ауырлығына байланысты шағымдана алмайды. Ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға, қақырық бөлінудің қиындауына. Соңғы тәулік ішінде беротек ингаляциясын 15 ретке дейін қолданған, нәтижесіз. Объективті: науқас қозған,Ортопное. Тері жамылғысы ылғалды, диффузды цианоз . ТЖ 32 рет минутына. Өкпе аускультациясында тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия . ЖСС 125 минутына. АҚҚ150/100 мм.сын.бағ. Дұрыс емдеу тактикасын анықтаңыз:

1. салбутамол , эуфиллин, оттегі

2. +преднизолон, эуфиллин, оттегі

3. сальбутамол, преднизолон, оттегі

4. беродуал, оттегі, преднизолон

5. беротек ,оттегі, эуфиллин

402. «Жедел жәрдем» шақыртқан 25 жасар науқаста демікпе статусы анықталды. Төменде аталған дәрілердің қайсысын қолданбаған жөн: