1. Нитросорбид;

2. +нитропруссид натрий

3. пропранолол (обзидан);

4. Верапамил;

5. гепарин

224. Гипертониялық криз фонында дамыған өкпе ісінуі кезінде таңдамалы препарат болып табылады:

1. +нитропруссид натрий

2. нифедипин (коринфар);

3. верапамил (изоптин);

4. морфин;

5. клексан

Ситуациялық есептер

225. Науқас 43 жаста жүрек соғуына, бас айналуына шағымданды.ЭКГ:кезектен тыс синусты емес P тісшесі,оның артынан қалыпты немесе QRS комлексі.  PQ интервалы   0,12-0,20 с.ең тиімді қорытынды:

А. Сырғымалы экстрасистолия;

В. +жүрекшелік экстрасистолия;

С. Қойылмалы экстрасистолия;

4. топтық экстрасистолия;

5. түйінді экстрасистолия;

226. Жедел жәрдем көмегіне 60 ж. ер адам 2 айдан бері мазалайтын ентігумен қаралды. Жүрек аймағында ауыру сезімі жоқ. Қарап тексергенде өкпенің төменгі ылғалыд сырылдар және жүрек ұшында ІІІ патологиялық тон естіледі. ЭКГ түсіріліп төменде берілген:

1. +А. VS аневризмасымен көрінетін миоеардтың алдыңғы қабырға инфаркті

2. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

3. Алдыңғы қабырға жіті миокард инфаркті

4. Тыртықтану өзгерістер фонындағы ишемия

5. Перикардит

227. Науқса 63 жаста. Жүрек тұсындағы қысып, батып ауыратын ауыру сезіміне, ауыру сезімі психоэмоциональды жағдайдан кейін пайда болуына шағымданады. Нитроглицерин қабылдағанада ауыру сезім басылып, біраз уақыттан кейін қайталанады. Анамнезінде 5 жылға жуық ЖИА. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм.сб., пульсі 60 рет минутына. ЭКГ: ST сегменті V1 - V4 әкетулерде изосызықтан төмен, Т тісшесі теріс. Болжамалы мүмкін диагноз:

1. кеуде омытрқа остеохондрозы;

2. ЖИА.күштемелі тұрақты стенокардия;

3. ЖИА. Үдемелі стенокардия;

4. кардиальды типті нейроқантамырлықдистония;

5. белдемше теміреткі.

228. Науқас 59 жаста. Алғаш рет жүрек аймағындағы 40 минутқа созылатын қысқан ауыру сезім, аралас типті ентігу, өлім үрейі, айқын әлсіздік мазалаған. Жағдайы өте ауыр. Бас шамалы көтерілген мәжбүрлі қалыпта. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет, АҚҚ 110/80 мм сб. ЭКГ –де III, AVF әкетуде ST сегментінің 4 мм жоғарлауы. Болжамалы мүмкін диагноз:

1. +сол қарынша артқы қабырғасының жіті миокард инфаркті;

2. алдыңғықабырға жіті миокард инфаркті;

3. алғаш рет пайда болған стенокардия;

4. плевропневмония;

5. құрғақ плеврит.

229. 47 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды..Ұстама күнделікті пайда болады.ЭКГ: ЖСЖ 160-180 рет минутына,суправентикулярлы тахикардия.Ұстаманы босу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:

1. + верапамил көк тамырға;

2. Дигоксин үлкен дозада;

3. Лидокаин енгізу;

4. Атропина енгізу;

5. АТФ енгізу.

230. 55 жастағы науқас жүрегінің қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама бірденнен басталды. Науқастың жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, ЖСЖ 184 рет мин. АҚҚ 105/65 мм.с.б. ЭКГ-да: Суправентрикулярлы тахикардия ЖСЖ 184 рет мин. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы ұстаманы емдеуге қолданады?

1. лидокаин

2. + верапамил

3. анаприлин

4. дигоксин

5. атропин

231. Науқас 59 жаста бірінші рет бір сағаттан аса жүрек тұсының ауруы, ентігу, өлім үрейі, жалпы әлсіздік мазалайды. Науқастың жалпы жағдайы өте ауыр. Науқас ортопное қалыпта. Тері жабындысы бозғылт, цианозды, ылғалды. Екі жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда және орташа көпіршікті сырылдар, бірең сараң құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ 120 мин, АҚҚ 110/80 мм с. б. ЭКГ - III, avF әкетулерде ST интервалының жоғарылауы байқалады. Науқаста қандай асқыну дамыды:

1.+ жедел сол жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;

2. шынайы кардиогенді шок;

3. қарынша аралық перденің жарылуы;

4. жедел оң жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;

5. тромбоэндокардит.

232. 58 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды. Ұстама аяқ астынан басталды, жағдайы ауыр.Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, ЖСЖ 160 в 1 минут. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. ЭКГ-де: тахикардия ЖСЖ 160 минут, қарыншалы комплекстер 0,14 сек., дефомацияланған, Т тісшесі дискордантты QRS . Ұстаманы басу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:

1. Көк тамырға верапамил енгізу

2. дигоксин үлкен дозада;

3. +көк тамырға кордарон енгізу

4. Атропин енгізу;

5. АТФ енгізу.

233. Науқастан жүрегінің тоқтап қалғандай сезім пайда болуы және жүрегінің жиі соғуы. Ырғақ дұрыс емес, бөлек қарыншалық комплекстер 0,12 сек дейін ұзарған, деформацияланған, R-R – аралығы ұзарған, одан кейінгі пауза ұзарған,одан кейінгі Р тісшесі жоқ, бұл науқаста қандай ырғақ бұзылысы?