Изменения нормального состояния кожи:

1. Зоны гиперальгезии (болезненности); эти места указывает сам больной.

2. Зоны гиперестезии (повышенная тактильная чувствительность). Больной реагирует на касание. Уточняются методом зондирования, при этом прочерчивают по коже больного линии тупым предметом с низу вверх, начиная с крайних границ и заканчивая на центральных. При прохождении зонда через патологический участок больной ощущает лёгкое царапанье.

3. Нарушение кровоснабжения кожи. Проявляется побледнением или покраснением кожи (спазмированые или расширенные капилляры). Эти нарушения определяются визуально при помощи метода дермографии. Указательным и средним пальцами прочерчивают по коже и если на коже остаётся бледно-розовый след, то это говорит о нормальном состоянии. Если след темно-красный - это указывает на острый воспалительный процесс. Расширяющийся после прочерчивания след - признак хронического заболевания.

Соединительно-тканные изменения:

1. Поверхностные – примыкающие к коже, наблюдаются вдоль позвоночника (паравертебрально) при острых заболеваниях и определяются пальпаторно. Для чего подушечками 2-3 пальцев по обе стороны позвоночника проводят по обе стороны позвоночника от подвздошных костей и крестца вверх. Впереди пальцев образуется кожная складка. При попадании на патологическую зону, она исчезает, кожа приобретает вид “лимонной корочки” и не сдвигается с места, больной ощущает лёгкое царапанье. По прохождении этого участка, складка вновь появляется, кожа приобретает нормальный вид.

2. Глубокие – примыкающие к фасциям, наблюдаются при хронических заболеваниях и функциональных нарушениях. Определяются визуально и пальпаторно. Для этого обследуемого усаживают так, что бы свет падал сверху. В местах изменений видны кожные втяжения, при пальпации на их границе чувствуется кожный рубец, подвижность кожи плохая, её трудно взять в складку. Для пальпаторного определения захватывают кожную складку двумя пальцами. При наличии соединительнотканных изменений складка плохо захватывается, ощущается сопротивление. Часто проявляется промежуточная складка.

Изменения в мышцах.

1. Мышечная гиперальгезия (болезненность мышц) на их наличие указывает сам больной.

2. Мышечный гипертонус - определяется пальпаторно. При надавливании ощущается сопротивление со стороны мышц, которое при усилении нажима увеличивается. Напряжение может распространяться на всю мышцу или занимать локальный участок. Тогда это будет ограниченный гипертонус.

3. Миогелозы образуются в результате нарушения кровообращения в мышцах, и как следствие, в них откладываются продукты метаболизма. Это наблюдается так же и при длительном гипертонусе. Уплотнения образовавшиеся после чрезмерной физической нагрузки из-за отложения молочной кислоты, не учитываются. Они как правило рассасываются в течение 1 - 3 дней.

Определяют миогелозы пальпаторно, они плотнее обычных мышц, определяются как продольные жгутики. Характерные места их расположения - края мышц, т.к. там уровень кровоснабжения ниже.