Рентгенография органов брюшной полости от 25.11.2014
патологических уровней свободного газа не определяется.
УЗИ от 25.11.2014
Желчный пузырь округлой формы, увеличен (размерами 11,0х4,9см), напряжен, стенка его неравномерно утолщена(до 0,35-0,4см), уплотнена, в просвете конкретнее диаметром до 1,0см. Гепатикохоледох не расширен(диаметром 0,4-0,5см), просвет однородный. Печень не увеличена, с четкими, ровными контурами, нижний ее край закруглен. Ткань печени зернистой структуры, неравномерно повышенной эхогенности, очаговых изменений не выявлено. Сосудистый рисунок печени обеднен. поджелудочная железа экранизирована желудочным содержимым на доступных осмотру участках. В желудке отмечается большое количество жидкостного содержимого со взвесью. Поджелудочная железа лоцируется фрагментарно, выраженное неоднородной структуры. В области головки лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование 5,5х4,5см. Селезенка не увеличена,однородна, обычной эхогенности. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.
Почки расположены симметрично в типичных местах, с четкими, ровными контурами, средних размеров, подвижность их не изменена. Почечные минусы не расширены, обычной структуры и эхогенности. Паренхима почек обычных толщины(1,5см) и структуры. При ЦДК магистральный и паренхиматозный кровоток сохранен. ЧЛС почек не расширена, конкрементов не выявлено.
Заключение: Эхографическая картина о.обтурационного калькулезного холецистита. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы(хр.панкреатит)
Ser-проба 25/11/2014
Тест |
Значение |
Допустимый |
амилаза |
64 u/l |
22-80 |
Общий белок |
68 g/l |
64-83 |
АЛТ |
15 u/l |
0-41 |
Билирубин общий |
7,9 umol/l |
4-20 |
АСТ |
24 u/l |
0-40 |
Мочевина |
4,6 mmol/l |
2.5-6,5 |
Креатинин |
75 umol/l |
62-115 |
глюкоза |
8,3 mmol/l |
3,9-6,1 |
Анализ мочи: 8.12.2014
предмет |
норма |
данные |
глюкоза |
|
normal |
белок |
0,3 g/l |
- |
билирубин |
|
- |
неизменным эритроциты |
10,0 mg/l |
- |
лейкоциты |
neg |
neg |
удельный вес,относительная плотность |
|
1,011 |
color |
|
colorless |
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 25/11/2014
предмет |
норма |
данные |
гемаглобин |
110-180 |
126 |
гематокрит |
35-60 |
норма |
абсолютное содержание эритроцитов |
4-6 |
норма |
лейкоциты |
4,5-10,5/l |
13,5 |
тромбоциты |
180 — 320 *109/л |
186 |
ЭГДС.1/12/2014
Анестезия 10% р-ром ликовании 7 доз. пищевод свободно проходим. Слизистая его не изменена. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество прозрачной жидкости. Слизистая желудка с участками гиперемии. Складки желудка среднего калибра, полностью расправляются воздухом Перистальтика прослеживается во всех отделах. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки деформирована. На задней стенке луковицы определяется язвенный дефект размером до 1,5 см. покрытый фибрином. В центре дефекта определяется фиксированный тромб - густо. Подтекание крови нет. В постбульбарном отделе содержимого нет.
Заключение: Язвы луковицы 12-перстной кишки Форрест 2В. Поверхностный Гастрит.
ЭГДС 8.12.2014
Анестезия 10% р-ром ликовании 7 доз. При контрольном исследовании в желудке картина поверхностного гастрита. Луковица 12-перстной кишки деформирована. На задней стенке определяется дефект с выраженным перивоспалением вокруг размером до 1,5 см. Дно дефекта покрыто фибрином. Из центра дефекта в небольшом количестве поступает гноеввидное содержимое. Постбудьбарный отдел без особенностей.
Заключение: Язвы 12-перстной кишки. Цисто-бульбарный свищ.
Дифференциальный диагноз
Язву 12-перстной кишки следует дифференцировать с острым холециститом и желчнокаменной болезнью, острой кишечной непроходимостью, острым панкреатитом, почечной коликой и острым аппендицитом.
Обоснование диагноза.
Диагноз при поступлении: острый панкреатит
Клинический диагноз: язва 12-перстной кишки
Диагноз поставлен на основании:
жалоб пациента: на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту
ЭГДС: на задней стенке 12-перстной кишки обнаружен язвенный дефект размером до 1,5 см, покрытый фибрином.
Довольно частое осложнение панкреатит:
3. повышенный уровень сахара в крови, что свидетельствует о нарушение деятельности поджелудочной железы.
4. повышенный уровень лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Лечение
Лечение в стационаре.
Медикаментозная терапия:
рекомендована инфузионная, спазмолитическая терапия( для коррекции нарушений гомеостаза.)