Билет 46

1) Споры бактерий, их строение, условия образования и причины устойчивости. Методы выявления спор.

Спора является способом сохранения вида в неблагоприятных условиях окр.ср. 1 бакт. - 1 спора (не явл-ся мет. размножения).

к спорообразованию способны бакт. р.Clostridium и р.Bacillus. Бациллы образуют центрально расп. споры, не превышающие диаметра клетки, клостридии - крупные субтерминальные/терминальные споры -> клетка имеет веретовидную ф.

Не проявляя метаб. акт-ти сохраняют жизнеспособ-ть бакт. в неблагопр. усл.

Устойч. к выс. темп-рам и дезинфектантам (и др. факторам, неблагопр. для микробов)

Причина устойчивости: малое содержание свободной воды, выс. конц. Са++, наличине дипиколиновой кислоты и белка, богатого цистеином (и из-за того сходного с кератином). А также неск. оболочек как дополнит. фактора защиты от возд. окр.ср.

прорастают в благоприятн. для вида усл.

строение: нуклеоид, вокруг которого цитоплазма нуклеоида, клет.ст. зародыша, кора, внутренняя обол. споры, наружняя обол. споры и экзоспорум.

плохо воспринимают окраску, выявляются методом Ожешко (т.к. простым методом не окрашивается - получаются б/цв споры в/вне клетки, сожет слабо окр-ся оболочка):

1. мазок бакт. культуры сушат на возд. б/фиксации

2. протравливают HCl + t* ( 2 мин)

3. промыв. водой, сушат, фиксируют

4. окраш. по мет. Циля-Нильсена

Красные споры в синих бактериях

2) Лечебно-профилактические сыворотки. Иммуноглобулины.

Введение лечебно-профилактических сывороток и Ig – метод пассивной иммунопрофилактики и иммунотерапии (введение готовых Ат с целью замещения функций иммунной системы). Используются в целях экстренной профилактики (серопрофилактики) при угрозе заражения и лечения (серотерапии) уже возникших инфекций. При этом формируется искусственный пассивный иммунитет (через пару часов после введения), который пропадает через 2-4 недели.

По происхождению делят на: - гетерологичные (получены от животных) - гомологичные (получены от человека)

Гетерологичные (ксеногенные) сыворотки Получают путем многократной иммунизации лошадей (редко волов и коз) соответствующими Аг (анатоксины, вирусы, бактерии). Биохимический состав этих сывороток близок к человеческому => снижается частота аллергий. Применяют при отсутствии гомологичных Ig человека соответствующей специфичности. Эффективность зависит от срока заболевания и дозы. Дешевле гомологичных. Из цельных (нативных) сывороток готовят очищенные и концентрированные препараты. Удаляют балластные белки и концентрируют фракции Ig, это повышает безопасность сывороток. Методы очистки: диализ, осаждение, хроматография, ферменты ЕТС. Гетерологичные иммуноглобулины – наиболее очищены и безопасны(менее чужеродны, чем цельные сыворотки), их получают из соответствующих сывороток водно-спиртовым осаждением при температуре ниже 0. Недостатки: содержат чужеродные человеку белки и при повторном введение возможен анафилактический шок (из-за сенсибилизации организма при 1 введении). Введение препарата однократно в большой дозе может вызвать сывороточную болезнь. Вводят сыворотки с большой осторожностью, с предварительной внутрикожной пробой на гиперчувствительность к белкам лошадиной сыворотки. Гетерологичные Ig циркулируют в крови 10-15 дней, т.к. разрушается Ат, которые вырабатывает к ним организм. Пассивный иммунитет продолжается в течение 1-2 недель. Подразделяются на: 1. Антитоксические сыворотки – единственное специфическое средство, способное нейтрализовать токсическое действие экзотоксинов в организме. Ат-антитосины способны нейтрализовать токсин только до адсорбции на клетке-мишени => эффективнее раннее введение. Используют: противодифтерийную, противостолбнячную, противоботулиническую (поливалентная и моновалентная типов А,В,Е), противогангренозные (поли- и моновалентные) 2. Антибактериальные сыворотки. Применяются редко в связи с развитием антибиотикотерапии. Используют при сибирской язве (Ig противосибиреязвенный). 3. Антивирусные сыворотки. Хороший эффект только при раннем введении – в первые 3-4 дня после возможного заражения. Нейтрализуют внеклеточные вирусы и препятствуют внедрению в клетки, нейтрализуют вирусы, выходящие из клеток. Позднее введение неэффективно – вирус реплицируется внутри клеток, в которые невозможнопроникнуть Ат. (Ig атирабический/против клещевого энцефалита) 4. Иммунные препараты, содержащие секреторный IgA. Получают из молозива коров. Применяют местно и пер ос. (лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл содержит очищенную фракцию глобулинов иммунного молозива коров)

Гомологичные (аллогенные) сыворотки Ig человека (ИГЧ), иногда плазма. Получают от здоровых людей, специально иммунизированных доноров, или реконвалесцентов (выздоравливающих), перенесших соответствующее заболевание. Получают из плазы или сыворотки крови, удаляют балластные глобулиновые фракции, концентрируют этиловым спиртом при Т меньше 0*С. Не содержат консерванты, проверены на отсутствие Ат к ВИЧ, вирусу гепатита С и поверхностному Аг вируса гепатита В (НВsА). Внутримышечное (большинство), пероральное (лечение диареи и энтероколитов; в составе препарата IgA,M,G в смеси с пектином, предохраняют от разрушения в ЖКТ), внутривенное (лечение тяжелых бактериально-септических и вирусных инфекций) введение. Пассивный иммунитет возникает сразу (внутривенное введние) или через несколько часов(внутримышечное). Держится 4-5 недель.

Изготавливают: нормальный ИГЧ и направленного действия. # Нормальный ИГЧ – для изготовления используют сыворотку или плазму не менее 1000 здоровых людей; препарат содержит широкий спектр Ат различной специфичности. Вводят внутримышечно и внутривенно. Применяют для: - экстренная профилактика кори, гриппа, вирусного гепатита, полиомиелита, коклюша, менингококковой инфекции - лечение гипо- и агаммаглобулинемии - в период реконвалесценции инфекционных заболеваний для повышения резистентности организма # ИГЧ направленого действия – имеет повышенный титр соответствующих Ат (гипериммунизированные Ig). Получают из плазмы или сыворотки доноров или реконвалесцентов. Очищают и концентрируют этиловым спиртом при Т меньше 0. Содержат повышенную концентрацию IgG («октагам»), IgM («пентаглобулин»), IgA («интраглобулин»). - Экстренная профилактика и терапия гриппа, клещевого энцефалита, бешенства, ветряной оспы, опоясывающего лишая, гепатита А и В, японского энцефалита, столбняка, синегнойной инфекции, цитомегаловирусной инфекцции.

#препараты иммунной плазмы получают из крови доноров, иммунизированных соответствющей вакциной; специфичные Ат в высоком титре. Внутривенно вводят лицам всех возрастов. От синегнойной, стафилококковой, протейной инфекции.

Осложения при применении гетерологичных сывороток: 1. Сывороточная болезнь – аллергическое заболевание, которое развивается через 7-12 дней после однократного введения большой дозы гетерологичной сыворотки. Лихорадка, кожные высыпания с сильным зудом, боль в суставах, отеки, увеличение лимфатических узлов. В основе – гиперчувствительность 3 типа. Чужеродные белки вызывают выработку Ат, которые связываются с ними с образованием большого количества нерастворимых иммунных комплексов, которые откладываются в клетках организма (в т.ч. эндотелии сосудов). Возникают тромбозы, кровоизлияния, отеки. В поврежденных тканях развиваются воспалительные процессы с дальнейшим их разрушением.

2. Анафилактический шок – острое проявление аллергии, угрожающее жизни и развивающееся при повторном введении чужродных Аг. Развивается остро, почти мгновенно. Может протекать молниеносно. 4 степени развития о тяжески; при крайне тяжелой – с потерей сознания (коллапс) - смерть от удушья в течение 5-30 минут или через 24-48 часов из-за необратимых повреждений жизненноважных органов В основе – реакция гиперчувствительности 1 типа (анафилактического), вызывается IgE. При первом введении они образуются, при повторном – вызывают выделение медиатороы алергии из базофилов и тучных клеток (брадикинин, гистамин, серотонин). Расширяются кровеносные сосуды, падает АД, повышается проницаемость капилляров, развиваются отеки, спамы гладкой мускулатыре и др.

Предотвращение аллергических реакций: за час до введения полной дозы делают внутрикожную пробу : 0,1 мл разведенной сыворотки вводят, через 20 минут учитывают результат, если гиперемия больше 1 см диаметром – проба положительна. Если проба отрицательна – нет гиперемии или она меньше 1 см в диаметре – вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, при отсутствии местных и общих реакций в течение 30-45 минут вводят всю назначенную дозу. При положительной пробе препарат вводят только по жизненно важным показаниям после прдварительной гипосенсибилизации (считается, что введение малых доз сыворотки имеет десенсибилизирующее действие).