- •Билет 1
- •1) Антибиотики. Определение. Классификация по спектру и типу антимикробного действия. Примеры антибиотиков.
- •Билет 2
- •1) Антитела. Основные классы иммуноглобулинов и их свойства. Строение молекул IgG, IgM, IgA.
- •1) Fab; 2) Fc; 3) тяжелая цепь; 4) легкая цепь; 5) антиген-связывающийся участок; 6) шарнирный участок
- •2) Микрофлора тела человека и ее роль в нормальных физиологических процессах и патологиях. Гнотобиология.
- •Билет 3
- •1) Микробиология как наука.
- •2) Реакция связывания комплемента (рск).
- •Билет 4
- •1) Основные методы исследования морфологии микроорганизмов. Простые и сложные методы окраски. Протравы и дифференцирующие вещества. Окраска по Граму.
- •2) Патогенные и вирулентные микроорганизмы. Факторы патогенности.
- •Билет 5
- •2) Токсические вещества, синтезируемые бактериями. Секретируемые и несекретируемые токсины. Классификация, основные свойства и т.Д.
- •Билет 6
- •1) Плазмиды.
- •2) Инфекционный процесс. Стадии и периоды инфекционной болезни, условия возникновения.
- •Билет 7
- •1) Простые и сложные методы окраски, протравы и дифференцирующие вещества. Метод Грама.
- •2) Инфекционные аллергены. Типы. IV тип. Кожно-аллергическая проба.
- •Билет 8
- •1) Энергетический метаболизм микроорганизмов. Дыхание, брожение. Типы брожения. Дыхательная цепь.
- •2) Серологические реакции. Реакция непрямой гемагглютинации (рнга).
- •Билет 9
- •1) Микробиология как наука. Связь с другими науками.
- •2) Вакцина. Классификация, характеристика, требования к вакцинам. Инактивированные и рекомбинантные вакцины.
- •Билет 10
- •1) Микоплазмы. Таксономия, биологические свойства, методы изучения. Роль микоплазм.
- •2) Роль иммунного лизиса (гемолиза, бактериолиза).
- •Билет 11
- •1) Структура бактериальной клетки. Нуклеоид. Биологические функции, методы выявления.
- •2) Дисбактериоз. Профилактика и коррекция. Биопрепараты.
- •Билет 12
- •1) Свойства вирусов. Вирион. Морфологические формы вирусов. Размеры, ультраструктуры, типы симметрии.
- •2) Естественная резистентность организма. Гуморальные факторы врожденного иммунитета, механизм их действия.
- •Билет 13
- •1) Питание микроорганизмов. Способы поступления питательных веществ в бактериальную клетку. Классификация по типам питания. Зависимость от источника углерода и энергии. Факторы роста.
- •2) Методы лабораторной диагностики вирусной инфекции: микроскопический, вирусологический, серологический, молекулярно-генетический. Их характеристика. Билет 14
- •1) Свойства вирусов. Вирион. Химический состав вируса. Универсальная классификация.
- •2) Методы микробиологической диагностики заболеваний (микроскопический, серологический, бактериальный, аллергический, биологический и молекулярно-генетический), их характеристика. Билет 15
- •1) Плазмиды. Классификация, свойства, использование в генной инженерии.
- •2) Методы выделения и культивирования вирусов. Типы клеточных структур, применяемых в вирусологии. Билет 16
- •1) Патогенные риккетсии. Таксономия. Свойства, состав и метаболизм. Культивирование. Роль патогенных риккетсий.
- •2) Комплемент. Свойства, компоненты, пути активации. Участие в серологических реакциях.
- •Билет 17
- •1) Простые и сложные методы окраски. Протравы, дифференцирующие вещества. Окраска по Цилю-Нильсену.
- •Билет 18
- •1) Этапы развития микробиологиии. Роль Луи Пастера.
- •2) Иммуноферментный анализ (ифа).
- •Билет 19
- •1) Этапы развития микробиологии. Роль Коха.
- •2) Реакция преципитации. Метод двойной дифференцировки по Оухтерлони. Иммуноэлектрофорез. Билет 20
- •1) Спирохеты. Таксономия. Свойства, морфология. Методы изучения.
- •2) Учение Мечникова об иммунитете. Фагоцитоз, его роль. Виды фагоцитоза, клеточные стадии. Завершенный и незавершенный фагоцитоз.
- •Билет 21
- •1) Дыхание микроорганизмов. Дыхательная цепь. Методы культивирования анаэробов.
- •2) Реакция агглютинации.
- •Билет 22
- •1) Инфекционный иммунитет. Формы проявления иммунитета. Антитоксический и антимикробный иммунитет. Стерильный и нестерильный иммунитет. Местный иммунитет.
- •Билет 23
- •1) Принципы систематики прокариот. Определитель по Берджи. Таксономия: семейство, род, вид, биовар, серовар, фаговар.
- •2) Диагностика иммунных сывороток. Типы агглютинирующих сывороток. Моноклональные антитела, принципы получения. Билет 24
- •1) Инфекционный иммунитет. Работы Мечникова, Эрлиха. Виды иммунитета по происхождению, формам, проявлениям, характеристика.
- •Иммунитет
- •2) Методы выявления чистых культур аэробов и анаэробов. Метод Дригальского. Билет 25
- •1) Свойства вирусов. Вирион. Химический состав. Функция и локализация нуклеиновых кислот, белков, гликопротеидов и липидов.
- •2) Комплемент, его свойства, пути активации, биологическая функция. Пропердин.
- •Билет 26
- •2) Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Билет 27
- •1) Бактериофаги. Природа и свойства фагов. Умеренные фаги (профаги). Лизогения. Фаговая конверсия.
- •2) Реакция преципитации, кольцепреципитации. Преципитация в геле по Оухтерлони. Иммуноэлектрофорез. Билет 28
- •1) Антибиотики. Типы устойчивости бактерий, механизмы формирования устойчивости. Множественная лекарственная устойчивость и пути ее преодоления.
- •2)Врожденная резистентность, ее механизмы. Клеточные и гуморальные факторы. Защитные свойства кожи, слизистых. Лизоцим. Комплемент. Пропердин.
- •Билет 28
- •1) Анатомическая структура бактериальной клетки. Цитоплазма, цитоплазматическая мембрана, рибосомы, мезосомы, строение
- •2) Генетические рекомбинанты. Конъюгация, ее этапы и значение.
- •Билет 30
- •2) Репродукция вирусов, ее этапы и особенности. Рнк-содержащие вирусы.
- •Билет 31
- •1) Генотип и фенотип. Транспозоны. Бактериальные хромосомы и плазмиды.
- •2) Реакция агглютинации и преципитации, их сходства и различия. Билет 32
- •1) Врожденный и приобретенный противовирусный иммунитет. Факторы иммунитета. Биологические свойства интерферонов.
- •2) Микроскопическое изучение микроорганизмов. Метод фазово-контрастной и темнопольной микроскопии.
- •Билет 33
- •1) Рекомбинация у бактерий. Трансформация. Стадии трансформации.
- •2) Реакция нейтрализации вирусов. Билет 34
- •1) Ферменты бактерий, их характеристика.
- •2) Реакция непрямой гемагглютинации (рнга). Реакция обратной непрямой гемагглютинации (ронга). Реакция нейтрализации антител (рнат). Билет 35
- •1) Структура бактериальной клетки. Цитоплазма. Рибосомы, строение и функции. Цитоплазматические включения, способы их выявления.
- •2) Врожденный и приобретенный противовирусный иммунитет. Интерфероны. Механизмы противовирусного действия. Билет 36
- •1) Плазмиды, их характеристика.
- •2) Дисбактериоз.
- •Билет 37
- •1) Микрофлора организма человека, индигенная и транзиторная.
- •2) Генетическая рекомбинация у бактерий. Трансдукция, типы и значение.
- •Билет 38
- •1) Структура бактериальной клетки. Строение цитоплазматической мембраны и мезосом, их роль.
- •2) Применение культур клеток в диагностике вирусной инфекции. Цитопатическое действие вирусов (цпд), формы проявления. Билет 39
- •1) Этапы развития микробиологии. Роль Луи Пастера.
- •2) Типы культур клеток, методы их культивирования. Питательные среды и солевые растворы. Билет 40
- •1) Хламидии. Таксономия, биологические свойства.
- •Билет 41
- •Билет 42
- •2) Формы инфекций. Классификация инфекций в зависимости от путей передачи. Билет 43
- •1) Патогенность, вирулентность. Факторы.
- •2) Лечебно-профилактические сыворотки. Иммуноглобулины. Билет 44
- •1) Антибиотики. Механизм действия бета-лактамов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, хинолонов, полиенов. Методы определения чувствительности.
- •2) Антигены.
- •Билет 45
- •1) Структура бактериальной клетки. Жгутики, типы их расположения, значение. Способы выявления жгутиков. Ворсинки (пили, фимбрии).
- •2) Молекулярная гибридизация. Полимеразная цепная реакция (пцр).
- •Билет 46
- •1) Споры бактерий, их строение, условия образования и причины устойчивости. Методы выявления спор.
- •2) Лечебно-профилактические сыворотки. Иммуноглобулины.
- •Билет 47
- •1) Микроскопические грибы. Морфология плесневелых и дрожжевых грибов рода Candida. Методы изучения грибов и их роль.
- •2) Антигены бактериальной клетки. Локализация, химическая природа, антигенная мимикрия. Протективные антигены.
- •Билет 48
- •1) Внутрибольничная инфекция, ее типы. Госпитальные штаммы. Особенности лабораторной диагностики внутрибольничных инфекций.
- •Билет 49
- •1) Генная инженерия.
- •2) Дисбактериоз. Билет 50
- •1) Стерилизация и дезинфекция, основные методы и характеристика. Аппаратура.
- •2) Микрофлора толстого кишечника, количественный и качественный состав. Характеристика. Способ изучения. Значение нормальной микрофлоры для организма человека.
2) Дисбактериоз. Профилактика и коррекция. Биопрепараты.
Дисбактериоз=дисбиоз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся количественным и качественным изменением нормофлоры определенного биотопа, а так же транслокацией некоторых представителей в несвойственные биотопы с последующими метаболическими и иммунными нарушениями. Результат дисбиотических изменений: снижение колонизационной резистентности, угнетение функций иммунной системы=>повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям, возможно нарушение обменных процессов. При бактериальном исследовании наблюдается снижение количества/элиминация одного или нескольких видов индигенной м/о, прежде всего лактобацилл и бифидобактерий с одновременым увеличением коичества условно-патогенной микрофлоры.
Причины: - длительная антибиотико-, химио-, гормонотерапия; - воздействие жесткого гамма-излучния (облучение, лучевая терапия); - заболевания ЖКТ инфекционной и неинфекционной этиологии, другие длительные заболевания, иммуно-дефицитные состояния; - неправильное питание, гипо- и авитаминоз, неблагоприятная экологическая обстановка; - стрессовые и экстремальные ситуации; - длительное пребывание в стационарах (госпитальные инфеции) и в замкнутых пространствах (подводные лодки, космические станции); - у детей раннего возраста: недоношенность, пороки развития, инфицирование условно-патогенной микрофлорой (особо стафилококками) в родильном доме, наличие дисбактериоза у матери, нарушение режима и качества питания ребенка.
Стадии=степени дисбиоза: 1 стадия – компенсированная форма. Снижение кол-ва одного вида индигенных м/о. Это латентная стадия, без клинических проявлений, выявляется лабораторным исследованием. Коррекция: рациональная диета с использованием функциональных продуктов питания. 2 стадия – субклиническая стадия. Элиминация или снижение количества отдельных представителей нормофлоры (бифидо/лактобактерий) с увеличением количества условно-патогенных м/о. Расстройство функций кишечника, местные воспалительные процессы. Диета, функциональное питание, пробиотики и пребиотики. 3 стадия – декомпенсировання форма. Условно-патогенные м/о доминируют, их отдельные представители распространяются в нехарактерные биотопы (например, Е.coli – в желчные пути, Candida - в моче). Выражены патологические изменения, чаще – воспалительные, вплоть до тяжелых септических форм. Коррекция -> «селективная деконтаминация»: антибиотики группы фторхинолонов, монобактамов, аминогликозидов (per.os) – у них избирательная активность к энтеробактериям (они не нарушают колонизационную резистентность). Завершается коррекция использованием пребиотиков, пробиотиков, диеты.
Коррекция дисбиозов: Комлексная, с учетом основного заболевания и причин дисбиоза. 1. Устраняют причину дисбиоза 2. Проводят коррекцию питания с учетом возраста больного и состояния ЖКТ: - диеты с кисломолочными продуктами, растительные продукты питания; Детям раннего возраста: адаптированные смеси, обогащенные представителями микрофлоры (Малютка, Бифидок, Бифилакт) - функциональное питание: пищевые продукты с добавлением биопрепаратов, каратиноидов, антиоксидантов, пищевых волокон. Детям в неонатальном периоде – лиофилизированное грудное молоко, обогащенное B.bifidum. - При необходимости назначить ферментные препараты, энтеросорбенты, поливитамины с минеральными добавками. 3. Восстановить нормальную микрофлору пре-, про-, синбиотиками. 4. При тяжелой форме дисбактероза: селективная деконтаминация или препараты бактериофагов.
Клинически здоровые дети 1,5-2 лет при обнаружении транзиторной микрофлоры с должным уровнем бифидобактерий не требуют активного лечения (т.к. усл.-патогенные м/о элиминируются под влиянием созревающего адаптивного иммунитета).
Биопрепараты: пробиотики, пребиотики, синбиотики.
Пробиотики – живые представители нормофлоры (лактобациллы, бифидобактерии, эшерихии), на основе которых создан биопрепарат. При продвижении по ЖКТ сохраняет жизнеспособность. Временно благоприятно модифицируют состав и метаболическую активность кишечника. Выделяют: монокомпонентные (монокультура одного вида м/о) и поликомпонентные (м/о разных видом или несколько штаммов одного вида + могут быть вещества, повышащие активность препарата). 1. Бифидосодержащие. Бифидобактерии – с высокой антагонистической активность. Повышают колонизационную резистентность. Монокомпонентные: - Бифидумбактерин – живые лиофильно высушенные B.bifidum с концентрацией в дозе - 108. Поликомпонентные: - Бифиформ (бифидобактерии и энтерококки) - Бификол (бифидобактерии и эшерихии) - Бифилиз (комбинированный препарат – бифидобактерии и лизоцим) - Бифидумбактерин-форте и Пробифор (B.bifidum, адсорбированные на активированном угле) - Флорадофилюс (БАД, лиофильно высушенная смесь бифидобактерий, лактобактерий, стрептококков(S.thermophylus)) 2. Лактосодержащие препараты. Лактобациллы – с высокой антагонистический активностью (кислые продукты, лизоцим, перикись водорода) Монокомпонентные: - Лактобактерин - Биобактон - Гастрофарм Поликомпонентные: - Ацилакт – живые лиофильно высушенные L.acidophilus трех штаммов - Линекс – живые диофилизированные L.acidophilus, B.infantis, S.faecalis - Аципол - L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков (иммуностимулятор) - Примадофилюс – БАД; живые лиофильно высушенные лактобацилы и бифидобактерии 3. Колисодержащие: живые лиофильно высушенные E.coli Бификол, Биофлор; Колибактерин (при дефиците E.coli, штамм М-17, высокая антаонистическая активность) 4. Хилак-форте – не содержит живых бактерий, только субстраты E.coli, S.faecalis, L.acidophilus, набор солей и молочная кислота. Способствует нормализации микрофлоры, нормализует синтез витаминов В и К, кислотность и водно-электролитный баланс. 5. На кафедре РНИМУ разработали: - Бифидумбактерин антибиотикоустойчивый - ЖЛЕСК (живой лечебный стрептококк кишечника) – живые лиофильно высушенные S.faecalis, для коррекции микрофлоры кишечника - ЖЛЕМИК (женский лечебный микроб) – живые штаммы L.fermentum, для коррекции микрофлоры влагалища
Пребиотики – препараты немикробного происхождения, не адсорбируются в верхних отделах ЖКТ, стимулируют рост и метаболическую активность нормофлоры кишечника. Часто это олигосахариды, которые содержатся и в грудном молоке и некотрых пищевых продуктах. - Лактулоза (дюфалак) – синтетический дисахарид. Гидролизуется микрофлорой кишечника до молочной кислоты, которая стимулирует перистальтику, способствует снижению рН, способствует жизнедеятельности бифидобактерий и лактобацилл. - Пантотенат кальция – используется бифидобактериями, стимулирует их жизнедеятельность.
Синбиотики – это комбинации пробиотиков и пребиотиков, которые избирательно стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры, повышают факторы естественной резистентности организма. - Биовестинг-лакто - бифидогенные факторы и биомассу бифидобактерий и лактобацилл.