60 Жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр:

+ Тоқ ішектен

Асқазаннан

Ащы ішектік

Тік ішектен

Бәрі дұрыс емес

Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз:

+ Блекмор зонды көмегімен уақытша қанды тоқтату

Блекмор зонды көмегімен қанның ағу көзін анықтау

Гемостатиктер салып, қанды тоқтату

Мүмкін болатын асқынудың алдын алу

Гемодинамиканы қалыптастыру

Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің тактикаңыз?

+ Хирургиялық бөлімге шұғыл жеткізу

Антикоагулянттар салу

Қан және зәр анализдерін алу үшін, емханаға жеткізу

Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу

Гемостатиктер қолдану

42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін?

+ Salmonella typhimurium

Eschechia coli

Proteus mirabilis

Staphilococcus aureus

Streptococcus faecalis

Науқастың қатты басы ауырып, әлсіздікке шағымданады. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері қарағанда: склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+ Аденовирусты инфекция орташа ауырлықта

Риновирусты инфекция орташа ауырлықта

Реовирусты инфекция орташа ауырлықта

Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта

Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта

Ашық пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек:

+ Оклюзиондық байлам салу

Кеуде куысын тесу

Таза байлам салу

Жараны өндеу

Қан құю

Науқас 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+ЖИA. Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең

ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия

ЖИA.Үдемелі стенокардия жедел кезең

ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия

ЖИA. Артқы диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең

Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз?

+ Гепарин

Изокет

Викасол

Метопролол

Моносан

Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді?

+Верапамил

Мекситил

Дибазол

Лидокаин

Атропин

Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі

+Бұлшық етке клофелин

Көктамырға верапамил

Көктамырға атенолол

Көктамырға алупент

Көктамырға фуросемид

Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады:

+Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу

Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу

Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу

Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу

Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу

Жас нәрестелерде асқазанды жуу кезінде сумен үлану қаупі жоғары, сондықтанда асқазанда қалып қойған судың мөлшері ...... аспау керек.

+ 100-150мл-ден

50-200мл-ден

400-500мл-ден

150-200мл-ден

200-300мл-ден

Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі

+Электрлік дефибрилляция

Лидокаинді көктамырлық еңгізу

Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу

Жүректің жабық массажы

Амиодаронды көк тамырға еңгізу

Тері астылық эмфизема дегеніміз:

+Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

Ауаның плевра қуысына енуі, кері шықпауы

Ауаның плевра қуысына енуі және кері шығуы

Буындарда ауаның жиналуы

Іш қуысына ауаның жиналуы

Ашық пневмоторакс дегеніміз

+Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды, ауа көлемі ұлғаяды

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

Буындарда ауаның жиналуы

Іш қуысына ауаның жиналуы

Клапанды пневмоторакс дегеніміз

+Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды

Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы

Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы

Буындарда ауаның жиналуы

Іш қуысына ауаның жиналуы

Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері

+Ұйымаған ақшыл көпіршікті қан

Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы

Ұйыған қара түсті қанның кетуі

Қоңыр түсті тұтқыр қақырық

Қан аралас құсық

Қан қақыру белгісі тән емес ауруды ата:

+Стенокардия

12 елі ішектің ойық жарасы

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Гудпасчер синдромы

Өкпе туберкулезі

Қан тоқтатқыш байлам (жгут) орналастыру ұзақтығы:

+2 сағат жазда және 1 сағат қыста

1 сағат жазда және 2 сағат қыста

2 сағат жазда және қыста

1,5 жазда және 0,5 сағат қыста

барлық мезгілде 30 мин. көп емес

Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата:

+ Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш, қан құсу

Қанжар сұққандай ауырсыну, тақтай тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

Дөңгелек тәрізді іш, қан құсу, метеоризм

Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы

Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы

Анафилактикалық шокқа тін клиникалық көрініс:

+ АҚҚ кенеттен төмендеуі, жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің басуы

Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе

Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе

Полиурия, АҚҚ төмендеуі

Іш қуысының кебуі, іштің қатуы

Уксус ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет:

+Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат енгізу

Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу

Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу

Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу

Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты

+3-5 минут

10 минут

5-7 минут

10-15 минут

15-20 минут

Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі

+40 % глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу

40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

5 % глюкозаны тамшылап еңгізу

Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу

5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс

+Ацетон

Миндаль

Аммиак

Шіріген жұмыртқа

Пісіп кеткен қауын

Гипергликемиялық комада байқалады:

+Куссмауль тынысы

Чейн-Стокстынысы

Везикулярлы тыныс

Апноэ тынысы

Биотта тынысы

Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара

+Бемегрид енгізу

Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету

Асқазан жуу

Лазикс енгізу

Оттегімен ингаляция жасау

Ботулизмнің клиникасына тән синдромдар:

+Офтальмоплегиялық және бульбарлы

Мезенхималды қабыну

Паралитикалық

Бронхообструктивті

Аспирационды-обтурационды

Ауыз қуысының шырышты қабатындағы қызылша ауруына тән белгілер:

+ Филатов-Коплик дақтары

Пленкалы жабынды

Көпіршікті бөртпелер

Экзантема

Ірінді жабынды

Тризм дегеніміз:

+Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау

Жоғарғы қабақтың салбырауы

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алма

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы

Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы:

+Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі

Бет әлпеті - маска тәрізді

Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы

Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

+Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау

Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу

Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу

Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу

Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу

Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай:

+Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы

Қарыншалардың дефибрилляциясы

Гипергликемиялық жағдай

Эпилептикалық статус

Ортостатикалық коллапс

Өршімелі тұрақсыз стенокардиясымен ауыратын науқастарда байқалады:

+Шамалы күштің әсерінен дамитын ұстама, оның ұзаруы, нитроглицерин әсерінің төмендеуі

Өте күшті физикалық күштің әсерінен дамитын ұстама

Стенокардия ұстамасының жиілігінің азайуы

Стенокардия ұстамасының ұзақтығының төмендеуі

Қан қысымының кенеттен құрт жоғарлауы

Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай:

+Перикардит

Эндокардит

Миокардит

Айналмалы миокард инфарктысы

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Кардиогенді шоктың емінде қолдануға болмайтын препарат:

+Нитроглицерин

Дофамин

Добутрекс

Преднизолон

Полиглюкин

Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз:

+Спонтанды пневмоторакс

ЖИA. Стенокардия

Остеохондроз

Қабырға аралық невралгия

Экссудативті плеврит

Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады:

+Новокаинды блокада

Жүрек гликозидтері

Антибиотиктер

Антикоагулянттар

Спазмолитиктер

Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б, тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы:

+Жұмыс орнына жіберу

Зардап шегушіні бақылау

3-4 күнге жұмыстан босату

Седативті препараттарды тағайындау

Стационарға тасымалдау

Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін:

+Қарабауырдың капсуласының жыртылуы

Іш қуысы қабырғасының жаншылуы (ушиб)

Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы

Бауырдың жаншылуы

Сол бүйректің жаншылуы

Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер:

+Гиповолемия

Гиперволемия

Гипонатремия

Эритроциттердің гемолизі

Гиперкалиемия

Тұзды суға шынайы батқанда дамиды:

+Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі

Жүректің рефлекторлы тоқтауы

Рефлекторлы ларингоспазм

Гиперволемия және гемолиз

Қарыншалардың фибрилляциясы

Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі:

+Қарыншалар фибрилляциясы

Асистолия

Электромеханикалық диссоциация

Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

Жүрекшелердің жыбыры

Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi:

+Анафилактикалық шок

Гипоксемиялық кома

Артериальды гипертензия

Квинке iсiгi

Уртикарлы iсiк

Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат:

+Адреналин

Эуфиллин

Преднизолон

Мезатон

Димедрол

Кальций антагонистері қайсы аурудың емінде тандамалы препарат:

+Принцметалл стенокардиясы

Миокард инфарктысы

Кернеу стенокардиясы ФК І

Кернеу стенокардиясы ФК ІІ

Миокард ишемиясының ауырсынусыз түрі

Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз:

+Аналық бездің жарылуы

Аналық бездің иннервациясының зақымдалуы

Аналық бездің қабынуы

Аналық бездің қан айналымының бұзылуы

Аналық бездің жарақаты

Жатыр түтігі жарылғанда қан жиналады:

+Дуглас кеңістігінде

Қынапта

Қынаптың алдынғы күмбезінде

Жатыр-қуық кеңістігінде

Іш қуысында

Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты

+3-5 минут

10 минут

5-7 минут

10-15 минут

15-20 минут

Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі

+40 % глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу

40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

5 % глюкозаны тамшылап еңгізу

Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға еңгізу

5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс

+Ацетон

Миндаль

Аммиак

Шіріген жұмыртқа

Пісіп кеткен қауын

Гипергликемиялық комада байқалады:

+Куссмауль тынысы

Чейн-Стокстынысы

Везикулярлы тыныс

Апноэ тынысы

Биотта тынысы

Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара

+Бемегрид енгізу

Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету

Асқазан жуу

Лазикс енгізу

Өттегімен ингаляция жасау

Ботулизмнің клиникасына тән синдромдар:

+Офтальмоплегиялық және бульбарлы

Мезенхималды қабыну

Паралитикалық

Бронхообструктивті

Аспирационды-обтурационды

Ауыз қуысының шырышты қабатындағы қызылша ауруына тән белгілер:

+ Филатов-Коплик дақтары

Пленкалы жабынды

Көпіршікті бөртпелер

Экзантема

Ірінді жабынды

Тризм дегеніміз:

+Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау

Жоғарғы қабақтың салбырауы

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алма

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы

Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

+ Тіл астына нифедипин

Натрий нитропруссиді к/т

Лабетолол к/т

Атенололды ішу

Нитроглицерин к/т

35 жастағы науқас қатты бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуына шағымданған. Науқас өзін қоярға жер таппай, сабырсызданған. Туыстары жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: пульсі 98 соққы, АҚҚ 190/120 мм.с.б.б. Бас ауруы тыныштандарғыш препараттарды қабылдағаннан соң басылды. Өзін сау санайды. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері пациентке қандай шара қолдануы тиіс?

+ Үйде көмек көрсетеді

Стационарға шұғыл жатқызу керек

Күндізгі стационарға шұғыл жатқызу керек

Үйге учаскілік шақыру керек

Учаскілік дәрігердің қабылдауына жіберу керек

54 жастағы науқаста АҚҚ-220/120 мм.с.б.б. дейін жоғарылап, бірден бас ауырып, жүрегі сұғып, ауырсынған. Гипертониялық аурумен ауырғанына 8 жыл болған. Бұрын мұндай АҚҚ көтерілуі болмаған, эналаприлді 5мг мөлшерінде тәулігіне 2 рет қабылдаған. АҚҚ қандай деңгейге дейін түсіру керек?

+25%-ке

10%-қа

180/110 мм.с.б.б. дейін

140/90 мм.с.б.б. дейін

Оптималды деңгейге дейін

62 жастағы науқаста АҚҚ 220/100 мм.с.б.б. көтеріліп, қатты бас ауырып, ентігу, тұншығу, тыныстың тарылуы дамыған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, екі өкпенің төменгі бөлімдерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 100 рет. Артериалды қысымды белсенді түсіру қажет пе?

+Иә, берілген жағдай өмір үшін қауіпті

Жоқ, пациент кәрі жаста болғандықтан

Жоқ, науқас жағдайы өміріне қауіп төндіреді

Жоқ, өкпе патологиясының белгілері болғандықтан

Иә, кәрі адамдарға АҚҚ тез түсіру қажет

Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген:

+Аортаның ажырайтын аневризмасында

Гипертониялық энцефалопатияда

Ми қан айналым ының бұзылысында

Үдемелі бүйрек шамасыздығында

Стенокардия

Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды

+ Өкпеден қан кету

Жедел сол қарыншалық шамасыздығы

Геморрагиялық инсульт

Жедел коронарлық шамасыздығы

Торлы қабатқа қан құйылу

Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата:

+ Фентоламин

Нитропруссид

Индерал

Пентамин

Нитроглицерин

Науқаста симпатоадреналді криз. Ауруханаға дейінгі этапта таңдамалы ем қандай:

+Симпатолитиктер

Холинолитиктер

Кардиотониктер

Дегидратациялаушылар

Тырысуға қарсы дәрілер.

Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы:

+ Коринфар

Адельфан

Анаприлин

Допегит

Изобарин

Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады:

+Натрий нитропруссиді

Дибозол

Платифиллин

Папаверин

Ношпа

Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата:

+Лазикс және эуфиллин енгізу

Магний сульфатын енгізу

Клофелин енгізу

Пентамин енгізу

Нитроглицирин

Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата:

+ Науқастың жынысы

Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы

Науқастың жасы

Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі

Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы.

Феохромоцитомасы бар науқасқа кризді басуға қай препаратты салады.

+Альфа адреноблокаторлар

Бетта адреноблокадорлар

Гидрокортизон

Зәр айдаушы

Ганглиоблокаторлар

Науқаста симпатоадреналді криз. Ауруханаға дейінгі этапта таңдамалы ем қандай:

+Симпатолитиктер

Холинолитиктер

Кардиотониктер

Дегидратациялаушылар

Тырысуға қарсы дәрілер.

Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы:

+ Коринфар

Адельфан

Анаприлин

Допегит

Изобарин

Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады:

+Натрий нитропруссиді

Дибозол

Платифиллин

Папаверин

Ношпа

Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата:

+Лазикс және эуфиллин енгізу

Магний сульфатын енгізу

Клофелин енгізу

Пентамин енгізу

Нитроглицирин

Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата:

+ Науқастың жынысы

Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы

Науқастың жасы

Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі

Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы.

Феохромоцитомасы бар науқасқа кризді басуға қай препаратты салады.

+Альфа адреноблокаторлар

Бетта адреноблокадорлар

Гидрокортизон

Зәр айдаушы

E) Ганглиоблокаторлар

Феохромоцитома кезінде гипертониялық кризді жоюда таңдамалы препарат болып табылады:

+ Фентоламин

Клофирин

Пентамин

Обзидан

Рауседил

Феохромоцитомаға күдік тудырған науқаста диагнозды анықтау үшін қолданылады:

+ Барлығы дұрыс

Гипертониялық криз фонында қан плазмасындағы катехоламиндердің деңгейін анықтау.

Гипертониялық криз фонында қандағы лейкоцит және қант деңгейін анықтау.

Бүйрек үсті безінің эхографиясы

Тәуліктік мониторинг

Гипертониялық криз сатысында қай тұжырымдама дұрыс емес:

+Клиникалық көрінісінен тыс АҚҚ-220/130 мм.с.б.б.-нан артуы гипертониялық криздің дамуын дәлелдейді

Гипертониялық криздің клиникалық белгілері жоғары гипертензия фонында бас миының ісінуінің дамуына негізделген

Гипертониялық криздің әртүрлі варианттары АҚ-ның жоғарлауының әртүрлі патогенетикалық механизмдеріне негізделген

Гипертониялық кризді емдеуде препараттарды вена ішіне енгізу тиімді болып табылады.

Гипертониялық кризі бар егде науқаста басқармалы гипотония өткізу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпі баяу болу керек

Төменде көрсетілген антигипертензипті заттардың қайсысы вена ішіне енгізген кезде артериялық қысымның күрт төмендеуі мүмкін:

+ Клофелин

Пентамин

Верапамил

Фуросемид

Эуфиллин

Тиреотоксикалық криз дамуына әкелуі мүмкін:

+Диффузды токсикалық жемсауда ауратын науқаста жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия жасағанда

Диффузды токсикалық жемсауда меркозолил дозасын арттыру

Органикалық емес иод тағайындау

Тиреоидит дамуы

Жемсауды палпациялау

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы тиреотоксикалық кризге тән болып табылады:

Жоғары қызба

Тахикардия

Сананың бұзылысы

Терінің және шырышты қабаттардың құрғауы

Полиурия

+ 1,2,3

1,2,4

1,2,5

3,4,5

2,4,5

Тирертоксикалық кризді емдеу кезінде қандай препарат қолданылады:

1) Органикалық емес иод

2) 40% гликоза ертіндісі гликоза ертіндісі

3) Бетта адрена блокаторлар

4) Кальций препараттары

5) Гликокортикоидар

+ 1,3,5

1,2,5

1,2,4

3,4,5

1,3,5

Жедел жәрдем бригадасын шақырған, аяқтарының терең көктамырлар тромбофлебиті бар, науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған синдромның мүмкін себебін ата:

+Өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы

Спонтанды пневмоторакс

Бронх демікпесі ұстамасы

Тыныс жолдарындағы бөгде дене

Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

72 жастағы шаруа ара ұясын қысқа дайындап, шөппен бастыру кезінде, жедел ауырған. Пневмония диагнозы қойылып, пенициллинмен емдеу барысында жағдайы күрт нашарлап, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқастың ентігуі үдей түскен, дем шығарған кезде жөтелуі күшейген, әлсіздік пен шаршағыштық ұлғайған. Өкпесінде дем шығару кезінде, жөтелгенде өзгермейтін крепетация естіледі. Қандай емдік тактика тиімді?

+90 мг дейін преднизолон мөлшерін тағайындау

К/т преднизолон 40 мг/тәу мөлшерде баяу

Делагилді тағайындау

Физиоем тағайындау

бәрі дұрыс

Бронх демікпесімен ауыратын 42 жастағы науқас аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан соң тұншығу ұстамасы ай бойы мазаламаған. Кешкісін беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болған. Түнгі сағат бірде жағдайы нашарлап, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естіледі. Бұл жағдайда қандай емдік тактика тиімді?

+ Преднизолон к/т 30 мг мөлшерінде, эуфиллин к/т, оттегін беру

Фенотерол, оттегін беру

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегін беру

Преднизолон к/т 30-60 мг мөлшерінде, оттегін беру

Вентолин, оттегін беру

Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді:

+Атровент

Эуфиллин

Астмопент

Теофиллин

Сальбутамол

Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады:

+ Қанды және зәрді зертханалық тексеру

Хромоцистоскопия

Қанның биохимиялық құрамын зертханалық тексеру

Рентгенологиялық тексеру

Визуальды тексеру әдісі

55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді?

+ Жедел панкреатит

Жедел холецистит

Жедел аппендицит

Крон ауруы

Асқазанның жара ауруы

Жедел жәрдем бригадасын шақырған 25 жастағы келіншек жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне шағымданады. Қарағанда: іштің төменгі жағы ауырады да, шат аралыққа, жамбасқа, белге беріледі, нәжісі тежелген. Анамнезінде киста мен жатыр қосалқыларының қабынуы анықталды. Дене қызуы 38 градус. Пальпация кезінде іші қатайған және ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Қандай диагноз сай келеді?

+ Кистаның айналуы

Жыныс мүшелерінің ісігі

Айлық етеккірдің тежелуі

Жатыр түтігінің жыртылуы

Жатырдан тыс жүктілік

42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не?

+Жатырдан тыс жүктілік, қан кету

Жатыр мойнының эрозиясы

Аналық бездерінің дисфункция

Фолликулярлы кистаның ұлғаюы

Қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде

4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды?

+Өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды

Өйткені флегмона мен абсцесс түзіледі

Өйткені ағзаның сусыздануы дамиды

Өйткені ағзаның айқын интоксикациясы дамиды

Өйткені ішектің парезі дамиды

50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз:

+Уксус қышқылымен улану

Сілтімен улану

Метил спиртімен улану

Этил спиртімен улану

Күкірт қышқылымен улану

38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке арақ ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты қолдануға болады?

+ Этил спирті

Налоксон

ЭДТА

Гемодез

Бемегрид

32 жастағы науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және тырысу болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда: АҚҚ-170/100 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

+Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

Асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу, бемегрид к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

Көлемді сумен асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу

Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады:

+Жүрек жиырылу күшін

Жүрек толу қысымын

Жүрек соғу санын

Орталық венозды қысымды

Жүрек қозу өткізгіштігін

Жеке сол қарынша жетіспеушілігіне мына белгілер тән, біреуінен басқа:

+ Мойын веналарының ісінуі

Физикалфық күштемеде ентігу

Ортопноэ

Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі

Шоқырақ ырғағы

Қай ЭКГ көрініс өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес:

+ Гисс будасының сол аяқшасының өтпелі блогы

QIII-SI синдромы электр өсінің оңға ығысуы

Өкпелік Р тісшесінің пайда болуы

Оң жақ кеуделік тіркемеде Т тісшесінің инверсиясы

ST сегментінің элевациясы

Жедел өкпе текті жүрек көбіне мына ауруға тән

+ Өкпе артериясының тромбоэмболиясының массивті түрі

Крупозды пневмония

Оң қарыншаның миокард инфаркті

Демікпе статусының ІІ сатысы

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдромы

Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді:

+Ортопноэсыз тахипноэ

Мойын венасының ісінуі

Жүрек тұсында ауырсыну

Қан қақыру

Тері жамылғысының цианозы

Массивті тромбоэмболияның алғашқы сағаттарына тән:

+ Барлық жауап дұрыс

Ентігу

Кеуде клеткасында ауырсыну

Артериалдық гиотензия

Цианоз

Тромбоэмболия синдромының ең жиі кездесетін себебін ата:

+ Жүрекше жыбыры

Қан айналым жетіспеушілігі

Сол қарынша аневризмасы

Жарақат

Бактриалық эндокардит

Артериялық гипертонияның қай жағдайында диуретиктердің толық дозасын берген тиімді емес?

+Созылмалы бүйрек шамасыздығында

Егде жастағы науқастарға

Семіздікте

Жүрек шамасыздығында

Ілеспелі қант диабетінде

Артериялық гипертонияны емдегенде бірінші қатардағы таңдаулы препаратқа жатады:

+Диуретиктер

Орталық α адренорецепторлардың агонистері

β-адреноблокаторлар

Калций антогонистері

АПФ ингибиторлары

Төмендегілердің біреуі артериялық гипертензияны емдеуде тиімді кобинация деп есептелмейді:

+ β-адреноблокаторлар мен гидроперидон емес қатардағы калций антогонистері

Гидроперидондар

Калций антогонистері мен диуретиктер

β адреноблокаторлар мен диуретиктер

Дегидроперидон мен диуретиктер

Каптоприлді тағайындауға негізгі қарсы көрсетпе:

+Бүйрек артериясының екі жақты стенозы

Бүйрек артериясының бір жақты стенозы

Қанда креатининнің көбеюі

Артериялық қысымның шамалы көтерілуі

Плазмадағы рениннін төмен деңгейлі болуы

Артериялық гипертониямен қосарланған қай ауру кезінде β-адреноблокаторларды қолдануға болады

+ ЖИА

Облетерациялық эндоартерит

Рейно синдромы

Қант диабеті

Бронх демікпесі

Нейроциркулияциялық дистонияға қатысты бір тұжырым дұрыс емес

+Ентікпе пайда болғанда жүрек гликозидтерін тағайындау керек

Гипервентиляциямен жасаған сынама көбіне оң мәнді болады

Ауыр барысты болған жағдайда да жүрек шамасыздығы дамымайды

Ауру жас кезде жиі кездеседі

ЭКГ-да Гис будасы сол тармағының толық блогы болуы мүмкін

Нейроциркулияциялық дистонияға қатысты мына тұжырым дұрыс:

+Кейде шамалы артралгия болуы мүмкін

Кардиалгиялық синдромы айқын науқастарға ұзақ әсерлі нитраттар тиімді

Ауру қозған кезде изадрин тағайындау керек

Субфебрильді температура болуы мүмкін

Температуралық ассиметрия байқалмайды

Нейроциркулияциялық дистонияға қатысты бір тұжырым дұрыс емес

+ Экзофтальм ең жиі симптомы болып саналады

Кейбір науқастарда митральді қақпақтың пролапсы байқалады

β адреноблокаторлар көбіне тиімді емдік әсер етеді

Кейбір науқастарда жүрек ырғағының бұзылуы мүмкін

Кейбір науқастарда вагонинсулярлы криздер болуы мүмкін

Нейроциркулияциялық дистонияға қатысты бір тұжырым дұрыс емес

+ Аурудың өршу кезеңінде ентікпе мен құрғақ ысқырық сырылдар байқалады

Нейроциркуляциялық дистониямен ауыратын науқастардың 10%-да митральді қақпақтың пролапсы анықталады

Талып қалуға бейімділік байқалады

ЭКГ дағы негативті Т тісшелері калий сынамасынан кейін міндетті түрде оң мәндіге айналады

Гипервентиляция ең жиі симптом болып саналады

Нейроциркуляциялық дистониядағы тыныс алу бұзылыстары мына патогендік механизмге байланысты:

+ Тыныс орталығының дисфункциясына тән гипервентеляция

Өтпелі бронхоспазмға

Өкпе гипертензиясына

Жүрекке қан келуінің азаюы

Өкпе веналарында қысымның жоғарылауы

Нейроциркуляциялық дистониядағы жүрек тұсының ауырсынуына тән

+Шаншып ұзақ ауырсынуы

Дене қызметі кезінде пайда болуы

Нитроглицеринен тез басылуы

Ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің қайтымды депрессиясы

Ауырсынудың астыңғы жаққа таралуы

Нейроциркуляциялық дистонияға тән емес ЭКГ белгісі

+Оң жақ кеуде тіркемелерінде оң мәнді Т тісшелері

Тынысқа байланысты синусты аритмия

Гис будасы сол тармағының блогы

Суправентрикулярлық экстрасистолия