Розрахунок добової кількості їжі
Добову кількість їжі розраховують:
до 10 дня життя за формулою Зайцевої:
n х 2% маси тіла дитини на час народження, де n - день життя.
Об'ємний метод:
з 10-ої доби до 2 місяців - 1/5 маси тіла дитини;
2-4 місяці - 1/6 маси тіла дитини;
4-6 місяців - 1/7 маси тіла дитини;
6-9 місяців - 1/8 маси тіла дитини.
Калорійний метод: 1-3 місяці - 125 - 130 ккал/кг на добу; 4-6 місяців - 120 - 125 ккал/кг на добу; 7-9 місяців – 115 - 120 ккал/кг на добу; 10-12 місяців - 110 - 115 ккал/кг на добу.
Визначивши масу тіла дитини, рахується кількість енергії (в калоріях), яка потрібна дитині. 1000 мл жіночого молока в середньому містить 700 ккал.
Підгодовування дітей у разі природного, змішаного та штучного вигодовування
Ретельними дослідженнями, проведеними останніми роками, встановлено, що введення до раціону дитини харчових коригувальних добавок - соків, пюре, а також страв для підгодовування у більш ранні терміни життя (до 3-4 міс.) може призвести до негативних наслідків: зниження активності смоктання грудей, а тому до погіршення лактації в матерів; появи у дітей дисбіотичних і травних розладів (понад 30 %), алергійних реакцій (35-40 %).
При грудному вигодовуванні дитина, яка добре розвивається, спроможна до 4,5 міс. обходитися без будь-яких харчових добавок. І лише тоді, коли в дитини спостерігають відхилення від нормального розвитку, недостатній приріст маси тіла, ознаки рахіту, анемії тощо або порушений харчовий статус матері (дефіцит маси тіла, анемія, гіповітаміноз) і є підстави вважати, що її молоко неповноцінне, можливе більш раннє введення до раціону дитини харчових добавок, але не раніше аніж у 3,5 міс. Водночас потребує корекції харчування матері, яка годує груддю.
Соки та пюре, як і всі подальші види підгодовування, потрібно вводити до раціону малюків дуже обережно, не поспішаючи зі збільшенням їх об’єму та асортименту, дотримуючи принципу “проби на непереносимість” кожного нового продукту та поступової адаптації до нього дитячого організму.
Фруктовий або ягідний сік, який дитині дають уперше, має бути не дуже кислим або солодким. Потрібно обирати помірно солодкі або кисло-солодкі соки без цукру. Таку якість мають деякі сорти яблук, абрикосів, персиків, груш, черешні Серед овочевих соків перевагу надають морквяному та гарбузовому.
Дітям із кишковою колькою та іншими дисфункціями травної системи бажано спочатку вводити сік, розбавлений на 1/2 або 1/3 свіжоперевареною охолодженою водою.
На відміну від соків плодоовочеві пюре - це продукти для догодовування, оскільки вони, як і легкозасвоювані вуглеводи (фруктоза, глюкоза), вітаміни (С. Р, бета-каротин, Е тощо), мінеральні солі, мікроелементи й органічні кислоти,
Правила підгодовування:
уводити лише здоровим дітям;
суворо дотримувати методу тренування або щадіння - об’єм нових страв збільшують поступово щодня і доводять до необхідної кількості протягом 10-14 днів;
наступне підгодовування вводити, коли дитина звикла до попереднього;
підгодовувати перед грудним вигодовуванням або давати суміш в одне й те саме годування до повної адаптації і повної заміни молока;
не замінювати перше і останнє годування підгодовуванням.
Перше підгодовування в разі природного вигодовування рекомендують уводити з 5(6)-місячного віку, проте деяким малюкам за показаннями (у тому числі при змішаному та штучному вигодовуванні) можна починати з 4-4,5 міс.. Перевагу надають ретельно перетертому овочевому пюре(картопля, гарбуз, морква) з додаванням 3 г олії на порцію (150 г). Уводять його, як і будь-яку нову їжу, починаючи з малих порцій (5-10 г), і, збільшуючи щодня, доводять до необхідної на одне годування кількості, яке замінює відповідне годування грудьми або молочною сумішшю.
Друге підгодовування - молочно-круп’яна (молочно-рослинна) або, за показаннями, каша на воді. Її вводять до раціону через 1-1,5 міс. після першого підгодовування (з 6(7)-6,5(7,5) міс.). Кашу рекомендують давати один раз на добу. Перевагу надають кашам з рисової або гречаної крупи, а не з манної чи вівсяної, які містять клейковину (гліадин, глютен) і можуть провокувати в дітей, уразливих до цього рослинного білка, хворобу, зумовлену ферментною недостатністю травлення та порушенням усмоктування - целіакію.
Пізніше можна давати й манну кашу, чергуючи її з іншими кашами
Третє підгодовування - кисломолочні продукти спеціального приготування для дитячого харчування. Їх уводять до раціону із 7(8)-8(9)-місячного віку. Можна призначити адаптовану суміш із біфідобактеріями або “Нутрілон-комфорт З”, “Нірр-3”.
Поступово всі види простого підгодовування ускладнюють, уводячи до раціону інші продукти та готові страви:
із 6-місячного віку можна додавати до їжі по 10 г 10 % вершків, а також уводити сир у вигляді молочно-сирної пасти або сирно-фруктового пюре.
Починаючи з 6,5-7-місячного віку до овочевого пюре, каші або сиру додають протертий жовток крутозвареного курячого яйця (0,25 шт.),
з 8-місячного віку вводять м’ясо( телятина, індюшатина) у вигляді ретельно перетертого (гомогенізованого) пюре, яке дають з овочевою стравою. З 9 міс – фрикадельки, з 10 міс - парові котлети.
З 9-10-го місяця до раціону можна включати страви з риби (суп, пюре) та сухарі, печіво, білий хліб.