5. Профилактика злокачественных опухолей

В профилактике злокачественных опухолей важнейшая роль принадлежит массовым профилакти-

ческим осмотрам (не реже 2 раз в год). Профилактические осмотры проводятся в женских консультациях, на промышленных предприятиях, а также

в смотровых кабинетах поликлиник. Высокое качество профилактических осмотров обеспечивается обязательным применением кольпоскопии и цито-

логического исследования мазков с шейки матки.

Для профилактики рака женских половых органов очень важно выявление предраковых заболева-

ний, правильное и своевременное их лечение, активнее диспансерное наблюдение больных. Этому способствует выделение групп риска развития опухолей половых органов, диспансерное наблюдение за больными этих групп и их лечение.

Диспансерное наблюдение

При миоме матки осмотр необходим 1 раз в 3 месяца.

При предраковых заболеваниях наружных половых органов и влагалища осмотр — 1 раз в 3—6

месяцев, необходимо находиться на учете 5 лет.

Больные, перенесшие пузырный занос, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2—6 лет.

В проведении диспансерного наблюдения большую помощь врачу оказывает медсестра. На каждую диспансерную больную заполняется диспансерная карта, в ней отмечаются все посещения женской консультации. В случае неявки медсестра приглашает больную на прием.

Женская консультация поддерживает связь с онкодиспансером. Женщины, у которых выявлен или заподозрен предопухолевый процесс или опухоль половых органов, должны быть направлены в специализированные онкологические стационары для обследования и лечения. После выписки из онкологического стационара женщина ставится на учет в женской консультации и периодически направляется на консультацию в онкодиспансер.

6.Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов

Медсестра участвует и готовит инструменты, перевязочный материал, растворы для дополнитель-

ных методов исследования (кольпоскопия, проба Шиллера, биопсия, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, лапароскопия, кульдоскопия,гистеросальпингография, зондирование матки,УЗИ).

Также медсестра участвует в исследовании соседних органов (катетеризация мочевого пузыря, ректороманоскопия, цистоскопия и т.д.).

В гинекологических стационарах медсестра, работая в отделении оперативной гинекологии, гото-

вит больную к операции, участвует в операции в качестве операционной сестры, сестры-анестезистки, проводит послеоперационный уход.

Средний медицинский персонал этого отделения обязан оказать неотложную медицинскую помощь при кровотечениях из половых органов:

1. Уложить пациентку, успокоить ее.

2. Вызвать врача.

3. Положить холод на низ живота.

4. Подготовить капельницу для внутривенного введения.

5. Ввести кровоостанавливающие.

6. Затампонировать влагалище, предварительно смочив внутренний конец тампона перекисью водорода или раствором кальция хлорида. Тампон оставляют на 6 часов, после чего осторожно извлекают.

7. При остановке дыхания — искусственное дыхание.

Сестринские проблемы

Приоритетные — боязнь пациентки за исход операции, за благополучный исход в будущем.

Необходимо информировать пациентку о данном заболевании, уверить ее в благоприятном исходе.

Потенциальные — осложнения после операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Больную ставят на диспансерный учет, так как реабилитация носит длительный характер.

Осложнения после химиотерапии: угнетение кроветворной системы (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов), возникают тошнота, рвота, происходит выпадение волос на голове.

Осложнения после лучевой терапии: со стороны кишечника — энтероколиты, ректиты; со стороны мочевыделительной системы — циститы, пузырно-влагалищные свищи; кожи и подкожно-жировой клетчатки — ожоги (гиперемия, шелушение, пигментация, появление мокнущих участков, язв).

Очень важно поддержать у больной веру в успех лечения, внушать ей необходимость соблюдения режима и диеты. Психическое состояние больной очень важно для успеха лечения.

Пища должна быть легкоусвояемой с высокой энергетической ценностью. Необходимо контроли-

ровать массу тела больной. Повышение ее в процессе лечения и после его окончания является благоприятным прогностическим признаком.

Четкое и правильное выполнение назначений врача — залог выздоровления, роль медсестры в этом очень велика.

91