Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.

Дисфункциональные маточные кровотечения:

• Овуляторные

• ановуляторные

Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде переменопаузы. Возникает относительная гиперэстрогения на фоне абсолютной гипопрогестеронемии.

ТАКТИКА:

I этап – хирургический гемостаз

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии. Затем в зависимости от результатов.

Альгодисменорея — болезненные менструации. Боль может возникнуть до начала менструации и

продолжаться до ее окончания. Иногда боли бывают очень сильными, сопровождаются тошнотой,

рвотой, снижением трудоспособности.

Причины:

. • расстройства ЦНС;

• аномалии развития:

• инфантилизм;

• воспалительные заболевания женских половых органов;

• эндометриоз;

• опухоли женских половых органов;

• неправильное расположение матки (перегибы).

3. Нейроэндокринные синдромы.

Предменструальный синдром (ПМС).

Это выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе менструального цикла и исчезающие с появлением менструации.

Проявляется:

• Нервно-психическими

• Вегетососудистыми

• Обменно-эндокринными нарушениями

Предменструальный синдром возникает за 2-10 дней до менструации и исчезает сразу после её начала или в первые дни месячных.

Послеродовый нейроэндокринный синдром (ПНЭС).

ПНЭС – это нарушение менструальной и генеративной функции на фоне увеличения массы тела, возникает после родов или прерывания беременности (самопроизвольно и искусственно). Развивается у 4-5% женщин после беременности, осложненной гестозом, избыточным увеличением массы тела, оперативными вмешательствами, кровотечениями.

Ведущими симптомами является прогрессирующее нарастание массы тела, на фоне чего возникают нарушения менструальной и репродуктивной функции. Заболевание развивается в течение 3-12 месяцев после родов или прервавшейся беременности.

Послеродовый гипопитуитаризм.

Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Sheehana) – развивается у каждой 4-й женщины после кровопотери (в родах или при аборте) до 800 мл, у каждой 2-й – при кровопотере 1000 мл.

Патогенез:Развиваются некротические изменения в гипофизе на фоне спазма или внутрисосудистого свертывания крови в сосудах передней доли гипофиза после массивных кровотечений или бактериального шока при родах или абортах.

Клинические проявления:

Отмечается различная степень гипофункции эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, половых желез).

Гиперпролактинемия (ГП) – повышение уровня пролактика в крови в следствии аденомы гипофиза. Основные симптомы: нарушения менструального цикла, бесплодие.

Климактерический синдром.Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение периода перименопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Термин поликистозные яичники²объединяет патологию структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. В яичниках повышается содержание андрогенов, нарушается фолликулогенез, что сопровождается ановуляцией, олигоменореей, бесплодием, ожирением, гипертрихозом.

. Нарушения развития половой системы

Выделяют следующие нарушения развития половой системы у девочек:

1. Аномалии полового развития без нарушения половой дифференцировки:

   • Преждевременное половое созревание

   • Задержка полового созревания

2. Аномалии полового развития, сопровождающиеся нарушением половой дифференцировки:

   • Врожденный адреногенитальный синдром

   • Дисгенезия гонад

   • Пороки развития матки и влагалища

Преждевременное половое созревание (ППС, ППР) –

составляет 2,5 % гинекологических заболеваний у девочек

Формы ППР:

• Изосексуальная форма (ППР по женскому типу)

• Гетеросексуальная форма (ППР по мужскому типу)

Задержка полового развития.

Задержка полового развития – это отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков в возрасте 13-14 лет и отсутствие менструаций в 15 лет.

Задержка полового развития может быть:

• церебрального генеза (гипогонадотропный гипогонадизм)

• яичникового генеза (гипергонадотропный гипогонадизм)

Отсутствие полового развития:

• Отсутствие менархе

• Отсутствие развития молочных желез

• Отсутствие полового и подмышечного оволосения в возрасте после 16 лет

Причины:

воздействие вредных средовых факторов (интоксикаций, высоких и низких температур), профессиональных вредностей (химического производства, радиоактивных веществ), бытовых интоксикаций (алкоголизма, табакокурения, наркомании, токсикомании) в периоде эмбриогенеза;

1. хромосомные и генные мутации;

2. отягощенная наследственность;

3. возраст родителей старше 35 лет.

 Аномалии (отклонения от нормы) развития женских половых органов

чаще всего возникают во время внутриутробного формирования ребенка, а также в постнатальном периоде. Причины аномалий развития половых органов – воздействие внешних и внутренних тератогенных факторов. Это — патология течения беременности, инфекционные и эндокринные заболевания, воздействие ионизирующей радиации, прием лекарственных средств и многое другое.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

По степени тяжести выделяют

• средние аномалии, которые нарушают функциональное состояние половой системы, но при этом сохраняется возможность деторождения;

• тяжелые аномалии, исключающие возможность деторождения.

По локализации выделяют:

• аномалии развития вульвы и девственной плевы;

• аномалии развития влагалища;

• аномалии развития яичников;

• аномалии развития матки.