Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)
Медицинский колледж
Лекционный материал по разделу
«Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии».
Курс II (Ш)
специальность «Сестринское дело»
Преподаватель: Лифанова О.Н.
Количество часов по учебному плану: 16
2014-2015 учебной год
Лекция № 1
Тема: «Система организации акушерско-гинекологической помощи в России. Методы обследования в акушерстве и гинекологии».
План лекции
роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья женщины.
принципы, цели и задачи акушерско-гинекологической службы;
подразделения акушерско-гинекологической службы: женская консультация, акушерский и гинекологический стационар;
этические аспекты работы медицинской сестры в акушерско-гинекологическом стационаре.
методы обследования в акушерстве и гинекологии.
Акушерство - ( от фр. Accucher) –помогать в родах - это область клинической медицины, изучающая физиологию, патологию процессов, связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающим методы профилактики и лечения осложнений беременности и родов, родовспоможения.
Гинекология ( от латинского gyne – женщина, logos- наука) – область клинической медицины, изучающая физиологию и болезни женской половой системы и разрабатывающая методы профилактики, диагностики и лечения.
1. Роль медсестры в охране репродуктивного здоровья женщины.
Деятельность медицинской сестры в системе родовспоможения должна быть направлена на сохранение здоровья, репродуктивной функции женщины, на планирование семьи.
Медицинская сестра, осуществляя сестринский процесс в акушерстве и гинекологии, оказывает:
лечебно-профилактическую помощь женщинам и семье в различные периоды их жизни, осуществляет
наблюдение, обследование, реабилитацию гинекологических больных,
обеспечивает уход и необходимую помощь при акушерской и гинекологической патологии,
проводит психопрофилактические беседы с населением по сохранению репродуктивного здоровья.
2. Принципы, цели и задачи акушерско-гинекологической службы
Основными задачами акушерско-гинекологической службы являются:
Оказание высококвалифицированной помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде.
Наблюдение и уход за здоровыми и оказание помощи больным, недоношенным детям.
Выявление, лечение и профилактика заболеваний женских половых органов.
Подразделения акушерско-гинекологической службы: женская консультация, акушерский и гинекологический стационар;
Женская консультация: а) гардеробная
Б) регистратура
В) кабинет для приема беременных, родильниц, гинекологических больных
Г) манипуляционная
Д) кабинет терапевта
З) кабинет психолога
Ж) кабинет « подготовленные роды»
К) кабинет планирования семьи
Л) дневной стационар
О) операционная
Задачи женской консультации:
Психопрофилактическая подготовка женщины к беременности и родам.
наблюдение за состоянием родильницы после выписки ее из акушерского стационара. Желательно посещение через 7—10 дней после выписки, а затем через 2 месяца для рекомендаций по гигиене половой жизни и применению методов контрацепции.
Организация обслуживания гинекологических больных: профилактика гинекологических
заболеваний путем повышения санитарной культуры населения, внедрение гигиенических навыков, улучшение условий труда и быта, предупреждение абортов, раннее выявление гинекологических заболеваний, оказание гинекологическим больным квалифицированной лечебной помощи в порядке диспансерного наблюдения за ними.
профилактические гинекологические осмотры, целью которых является активное выявление женщин, нуждающихся по состоянию здоровья в лечении или систематическом наблюдении акушера-гинеколога. Особенно важно выявление гинекологических больных и женщин с предопухолевыми заболеваниями.
патронажное посещение беременных, родильниц и гинекологических больных.
Санитарно-просветительская работа выполняется в плановом порядке всеми врачами и средним медицинским персоналом консультации.
Акушерский стационар:
А) приемное отделение;
Б) 1 акушерское физиологическое отделение:
Родильное отделение – родовой блок ( предродовая палата, родильная комната, комната для первичного туалета новорожденного, смотровая, операционный блок, ПИТ);
Послеродовое отделение.
В) 2 акушерское обсервационное отделение.
Г) отделение патологии беременности.
А) Первичным подразделением каждого акушерского стационара является приемно-смотровое помещение, которое включает в себя приемную (вестибюль), комнату-фильтр, смотровую (смотровые), помещение для санитарной обработки, оборудованные туалетом и душевой комнатой (кабиной). В родильном доме, имеющем только акушерский стационар, должны быть две приемно-смотровые части, изолированные одна от другой; одна – для приема рожениц и беременных в физиологическое отделение, другая – в обсервационное отделение. При наличии в родильном доме гинекологического отделения, для поступления в него больных, должно быть организовано отдельное приемно-смотровое помещение. В комнате-фильтре дежурный врач (или акушерка) решает вопрос о том, подлежит ли женщина приему в стационар и в какое отделение (физиологическое или обсервационное) ее следует направить. Для этого он знакомится с данными обменной карты; собирает анамнез, из которого выясняет эпидемиологическую обстановку в доме роженицы, обращая особое внимание на наличие острых респираторных заболеваний (грипп, ОРЗ, особенно в период эпидемий); измеряет температуру тела, тщательно осматривает зев, кожу с целью выявления гнойничковых и грибковых, а также инфекционных (гепатит, гастроэнтерит и др.) заболеваний; выясняет длительность безводного промежутка; выслушивает сердцебиение плода.
В отсутствие признаков инфекции и контакта с инфекционными больными роженицы могут быть помещены в физиологическое отделение, а беременные – в отделение патологии беременных.
Тщательный отбор беременных и рожениц, подлежащих приему в данный стационар, и рациональное их распределение по отделениям направлены на предупреждение госпитализации инфицированной роженицы в физиологическое отделение и, таким образом, на профилактику развития внутрибольничной инфекции.
Санитарная обработка беременных и рожениц:
Туалет наружных половых органов
Очистительная клизма
Б) Родовой блок
Родовой блок является по своему значению центральным звеном любого акушерского стационара. Родовой блок (отделение) состоит из предродовых палат, родовых палат (родовых залов), малой и большой операционных, комнаты для обработки новорожденных (манипуляционная-туалетная для новорожденных), палаты интенсивной терапии, помещения для консервированной крови и кровезаменителей, комнаты для переносной аппаратуры, кабинета функциональной диагностики, комнаты для медицинского персонала, буфетной, комнаты для обработки и сушки клеенок и суден, помещения для временного хранения грязного белья, уборочного (маркированного) инвентаря и др.
Чтобы обеспечить надлежащий противоэпидемический режим в родовом отделении, желательно иметь по два основных помещения родового блока (предродовое, родовые палаты, манипуляционная - туалетная для новорожденных, малые операционные), что позволяет чередовать работу в них с санитарной обработкой.
Показания
для госпитализации в обсервационное
отделение родильного дома:
Лихорадочное
состояние
Длительный
безводный период (более 12 часов)
Наличие острой
и хронической инфекции родовых путей
Гнойничковые и
грибковые поражения кожи
Воспалительные
заболевания почек и МВС
Воспалительные
заболевания другой локализации
ОРВИ
ВИЧ, гепатиты,
ИППП
Внутриутробная
гибель плода
Домашние роды.
В) Обсервационное отделение
В крупных стационарах за обсервационным отделением закрепляется отдельный медицинский персонал. Уборка палат отделения проводят не реже 3 раз в сутки, при этом утром с использованием 0,5 % моющего раствора, а после третьего и пятого кормления новорожденных – с применением дезинфицирующих средств. После каждой уборки проводится облучение воздуха бактерицидными лампами в течение 60 минут и проветривание палат. После полного освобождения палат проводят уборку по типу заключительной дезинфекции. Использованный медицинский инструментарий подвергается предварительной дезинфекции, после чего проводится предстерилизационная очистка и стерилизация. При входе и выходе из обсервационного отделения медицинский персонал других отделений меняет спецодежду
Г) Отделение патологии беременности
Отделение патологии беременности предназначается для дородовой госпитализации беременных с различными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности. Родильный дом не менее 1 раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости для косметического ремонта.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР:
А) приемное отделение;
Б) оперативное отделение;
В) отделение консервативной гинекологии ;
Г) отделение для искусственного прерывания беременности;
Д) операционный блок;
Ж) чистая перевязочная
З) гнойная перевязочная
К) подсобные помещения.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ:
А) консультативно-диагностический блок
Б) акушерский
В) педиатрический
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ
ФАПы В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ.