47

Міністерство охорони здоров'я України

Івано-Франківський національний медичний університет

Кафедра патоморфології та судової медицини

Модуль 2

Спеціальна патоморфологія

Методичні вказівки

до практичних занять

із патоморфології

для студентів медичного факультету

зі спеціальності «Лікувальна справа» 7.110101, «Педіатрія» 7.110104

Івано-Франківськ

2013

ЗМІСТ

Змістовий модуль 5 Хвороби системи крові та серцево-судинної системи. ……………..3

Практичне заняття №20. Пухлини системи крові (гемобластози):

лейкози - системні опухові захворювання кровотворної тканини………………..……………4

Практичне заняття №21. Регіонарні опухові захворювання

кровотворної і лімфатичної тканини тканини лімфоми)………………………………………..5

Практичне заняття № 22. Хвороби системи крові:

анемії, тромбоцитопенії, тромбоцитопатії ....................................................................................6

Практичне заняття № 23. Хвороби серцево-судинної системи:

ендокардит, міокардит, атеросклероз ............................................................................................7

Практичне заняття № 24. Гіпертонічна хвороба. Ішемічна хвороба серця.

Кардіоміопатії ..................................................................................................................................8

Практичне заняття № 25. Ревматичні хвороби ..........................................................................9

Практичне заняття № 26. Практичні навики. Розтин……………………………………….10

Змістовий модуль 6 Хвороби органів дихання. Хвороби органів травлення……………...12

Практичне заняття № 27. Бронхіти.

Гострі запальні захворювання легень ……………………………………………………….....13

Практичне заняття № 28. Хронічні неспецифічні захворю­вання легень.

Рак легень .......................................................................................................................................14

Практичне заняття № 29. Гастрити. Виразкова хвороба.

Рак шлунку ………………………….............................................................................................15

Практичне заняття № 30. Хвороби кишечника (ентерити, коліти, апендицит).

Рак товстої кишки………………………………………………….. ...........................................16

Практичне заняття № 31. Хвороби печінки (гепатити, гепатози, цирози, пухлини).

Холецистит. Жовчекам'яна хвороба ............................................................................................17

Змістовий модуль №7. Хвороби нирок та залоз внутрішньої секреції……………………18

Практичне заняття № 32. Хвороби нирок (Гломе­рулопатії, тубулопатії. Пієлонефрит.

Амілоїдоз нирок. Нефросклероз. Уремія) ...................................................................................19

Практичне заняття № 33. Хвороби залоз внутрішньої секреції (цукровий діабет, зоб,

хвороби гіпофіза та наднирників) ...............................................................................................20

Змістовий модуль 8. Хвороби ендокринної системи.

Хвороби сечо-статевої системи………………………………………………………………21

Практичне заняття № 34. Хвороби статевих органів і молочної залози.

Хвороби вагітності та післяродового періоду ........................................................................... 21

Практичне заняття №35. Практичні навики. Розтин………………………………………..22

Змістовий модуль 9. Патоморфологія інфекційного процесу.

Хвороби нервової системи………………………………………………………………………24

Практичне заняття №36. Вірусні захворювання. Рикетсіози.................................................25

Практичне заняття №37. Бактеріальні кишкові інфекційні захворювання ..........................26

Практичне заняття №38. Бактеріальні повітряно-крапельні інфекції…...............................27

Практичне заняття №39. Туберкульоз. Сифіліс ......................................................................28

Практичне заняття № 40. Сепсис…………………….……………………………………….29

Практичне заняття №41. Хвороби центральної нервової системи………………................30

Практичне заняття № 42. Практичні навики…………………….…………………………...31

Практичне заняття № 43. Підсумковий контроль засвоєння модуля 2:

контроль практичної підготовки (макропрепарати)…………………………………….……..33

Практичне заняття № 44. Підсумковий контроль засвоєння модуля 2:

контроль практичної підготовки (мікропрепарати)………..…………………………………36

Практичне заняття №45. Підсумковий контроль засвоєння модуля 2

тестовий контроль теоретичної підготовки…………………………………………………….39

Змістовий модуль 5 Хвороби системи крові та серцево-судинної системи Конкретні цілі:

• Трактувати види, стадії перебігу, клініко-морфологічну характеристику, ускладнення, лікарський патоморфоз, вікові особливості, причини смерті при гострому та хронічному лейкозі.

• Трактувати морфологічні прояви пухлинних захворюваннь лімфатичних вузлів (ходжкинських та неходжкинських лімфом).

• Трактувати морфологічну характеристику анемії внаслідок крововтрати, підвищеного кроворуйнування та порушеного кровоутворення.

• Трактувати морфологічну характеристику тромбоцитопенії, тромбоцитопатії та коагулопатії.

• Трактувати морфологічну характеристику, стадії атеросклерозу та органні ураження при ньому.

• Трактувати морфо-функціональні зміни у міокарді при гострій та хронічній формах ішемічної хвороби серця, а також наслідки, ускладнення, причини смерті.

• Трактувати клініко-морфологічну характеристику, ускладнення, причини смерті при ессенціальній гіпертензії (гіпертонічній хворобі) та при вторинних (симптоматичних) гіпертензіях.

• Визначати морфологічні зміни, ускладнення та наслідки при ревматичних хворобах та васкулітах.

• Аналізувати морфологічні зміни, ускладнення та наслідки при ендо- міокардитах різного генеза.

• Трактувати морфологічні різновиди набутих та уроджених вад серця, їх ускладнення та причини смерті.

Практичне заняття № 20

Пухлини системи крові (гемобластози): лейкози - системні опухові захворювання кровотворної тканини

Актуальність теми: Знання розладілу пухлини системи крові (гемобластози) має велике значення в підготовці лікаря і необхідне для вивчення їх клініки, діагностики, лікування та профілактики.

Навчальні цілі:

Знати: Причини, принципи класифікації, патогенез, пато­ло­гічну анатомію лейкозів..

Вміти: На макро-, мікропрепаратах та електронограмах діагностувати різні види лейкозів.

Самостійна позааудиторна робота

Для реалізації мети заняття потрібні базисні знання та вміння, у зв`язку з чим необхідно повторити такі питання: 1. Сучасна концепція кровотворення. 2. Особливості розвитку та диференціювання клітин лейкоцитарного ряду. 3. Центральні та периферичні органі імуногенезу.

Вивчіть тему за конспектом лекцій та підручниками з патологічної анатомії.

Контрольні питання: 1. Сучасні уявлення про етіологію, патогенез гемобластозів. 2. Основні клініко-анатомічні форми лейкозів. 3. Основні критерії морфологічної діагностики різних видів гострих лейкозів. 4. Діагностика хронічних лейкозів на основі їх макро- і мікроскопічної характеристки. 5. Ускладнення та причини смерті хворих з пухлинами кровотворної тканини.

Самостійна аудиторна робота

І. Вивчити і замалювати в альбомі мікропрепарати:

.1. "Печінка при хронічному мієлоїдному лейкозі" (заб.: гем.-еозином, зб.: ок. 10, об.40). Позначення: а) печінкові дольки; б) тріади; в) дифузні лейкозні інфільтрати.

2. "Нирка при лімфолейкозі" (заб.: гем.-еозином, зб.: ок. 10, об. 40). Позначення: а) клубочки; б) ниркові канальці; в) лейкозні лімфоцитарні інфільтрати.

ІІ. Вивчити і описати в альбомі мікропрепарати:

1. "Печінка при хронічному лімфолейкозі" (заб. гем.-еозином, зб.: ок. 10, об. 40). Відмітити локалізацію лейкозних інфільтратів у портальних трактах, вивчити клітини, що входять до їх складу, оцінити ступінь їх диференціації. (Див. Підручник, 1985, с. 257, мал. 173; Атлас, с. 232, мал. 248).

2. "Плазмоцитома селезінки". (заб.: гем.-еозином, зб.: ок. 10, об. 40). При малому збільшенні відмітити локалізацію лейкозних інфільтратів, при великому збільшенні вивчити клітини, що входять до їх складу, звернути увагу на структуру селезінки (Див. Підручник, 1985, с. 261-268, мал. 187).

ІІІ. Вивчити і описати в альбомі макропрепарати:

1. "Селезінка при хронічному мієлолейкозі". Звернути увагу на розміри селезінки, стан капсули, щільність, колір на розрізі, наявність чітко відокремлених ділянок (інфаркти).

2. "Мієломна хвороба". Розглянути кістки черепа, звернути увагу на наявність "штампованих дефектів".

ІV. Вивчити і описати в альбомі електронограму:

"Мієломна клітина". Звернути увагу на розширення канальців ендоплазматичної сітки, що заповнені аномальним білком: парапротеїном. (Див. Підручник, 1985, с. 261-263, мал. 186; Атлас, с. 234, мал 249).