Эталон к таблице «Дифференциальная диагностика тэла и инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты»

Признак

ТЭЛА

Инфаркт миокарда

Расслаивающая аневризма аорты

анамнез

тромбофлебит, хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация

стенокардия

гипертоническая болезнь, аневризма аорты

начало

внезапное

часто постепенное, с дестабилизацией стенокардии

внезапное

характер боли

чаще острая, связанная с дыханием

тупая, нарастает быстро, волноообразно

раздирающая, сразу с максимальной силой

локализация боли

чаще правая половина грудной клетки, правое подреберье

за грудиной

вся грудная клетка, иногда верхняя половина брюшной полости

иррадиация боли

не наблюдается

в левую лопатку, плечи, шею, надчревную область

вдоль позвоночника, в конечности, верхнюю половину брюшной полости

одышка

с самого начала заболевания, не зависит от положения тела

развивается постепенно, уменьшается в положении сидя

не отмечается

цвет кожи и слизистых оболочек

бледно-цианотичный или резкий цианоз верхней половины тела

акроцианоз

нарастающая бледность

набухшие шейные вены

часто

не характерны

иногда

данные аускультации

акцент и расщепление II тона над легочной артерией, ослабленное дыхание над очагом поражения

приглушен I тон. влажные хрипы в легких, шум трения перикарда

систолический шум над аортой

пульс

нитевидный, тахикардия или мерцание предсердий

существенно не изменен, экстрасистолы

возможна асимметрия

артериальное давление

резкое снижение, предшествующее боли

может быть снижение на высоте или после боли

вначале выраженное повышение

лихорадка

с 1-х суток

со 2-3-х суток

не наблюдается

Признак

ТЭЛА

Сердечная астма

Бронхиальная астма

Анамнез

Внешний вид

Кисти и стопы

Положение пациента

Одышка

Аускультация

Мокрота

АД

Применение нитроглицерина