- •Лекція №2: методи контрацепції
- •Комбіновані оральні контрацептиви
- •Неконтрацептивні:
- •Недоліки:
- •Жінки, які можуть використовувати кок:
- •Жінки, які не повинні використовувати кок:
- •Початок використання кок:
- •Подовжений або безперервний прийом кок
- •Інструкції для пацієнтки
- •Побічні ефекти:
- •Жінки, які можуть використовувати птп:
- •Жінки, які не повинні використовувати птп:
- •Початок використання птп
- •Інструкції для пацієнтки
- •Побічні ефекти:
- •Нерегулярні кров'янисті, мажучі виділення:
- •Повторне введення:
- •Методика введення дмпа
- •Нерегулярні кров'янисті, мажучі виділення:
- •Стани, що потребують термінового звернення до лікаря
Жінки, які можуть використовувати птп:
жінки будь-якого репродуктивного віку;
жінки з будь-якою кількістю пологів у анамнезі, а також жінки, які не народжували;
жінки, які бажають мати ефективний захист від вагітності;
матері, які годують грудьми, та потребують контрацепції (через 6 тижнів після пологів);
жінки після пологів, які не годують грудьми;
жінки після аборту;
жінки, які курять (будь-якого віку, які викурюють будь-яку кількість сигарет щодня);
жінки з анемією;
жінки, які не хочуть використовувати або яким не рекомендовано контрацептиви, що містять естроген;
жінки, які мають надлишкову масу тіла;
жінки із захворюваннями серця та щитовидної залози;
жінки з доброякісними захворюваннями яєчників, молочної залози, ендометріозом, фіброміомою.
Жінки, які не повинні використовувати птп:
вагітні жінки (встановлена або підозрювана вагітність);
жінки з вагінальними кровотечами, причини яких нез'ясовані (до встановлення їхньої причини);
жінки, які не можуть переносити ніяких змін у характері менструальних виділень;
жінки, які мали рак молочної залози в минулому або мають тепер;
жінки з системним червоним вовчаком за наявності антифос- фоліпідних антитіл чи неможливості їх визначення;
жінки, які мають доброякісну чи злоякісну пухлину печінки у даний час або в анамнезі;
жінки з порушеннями кровообігу на даний час, особливо якщо вони пов'язані з тромбозом (тромбоз глибоких вен, легенева тромбоемболія);
жінки, які не можуть пам'ятати про щоденне використання таблеток в один і той самий час.
Початок використання птп
У будь-який з 5 днів після початку менструації. При цьому використання будь-якого додаткового методу контрацепції непотрібно.
У будь-який день менструального циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна. Якщо прийом починається через 5 днів після початку менструації, рекомендується утримуватися від статевих стосунків або користуватися додатковим методом контрацепції протягом наступних 48 годин.
Після пологів:
через 6 місяців, якщо жінка використовує МЛА;
через 6 тижнів, якщо вона годує грудьми, але не використовує МЛА;
одразу, якщо не годує грудьми.
Після аборту (одразу). При цьому використання будь-якого додаткового методу контрацепції непотрібно. Якщо пройшло більше 7 днів після аборту, то прийом таблеток можна починати у будь-який день, за умови впевненості, що жінка не вагітна, і протягом наступних 2 днів необхідно уникати статевих контактів або використовувати бар'єрні методи.
У разі переходу з будь-якого іншого гормонального протизаплідного засобу на ПТП прийом таблеток можна починати без будь-якої проміжної паузи, за умови, що жінка послідовно і точно виконувала рекомендації щодо прийому попереднього препарату або за умови впевненості, що жінка не вагітна. При цьому немає необхідності чекати початку наступної менструальної кровотечі та використовувати допоміжний метод контрацепції.
Після прийому таблетки невідкладної контрацепції жінка може приступити до використання ПТП наступного дня. При цьому немає необхідності чекати початку наступної менструальної кровотечі.
Використовувати додатковий метод контрацепції протягом перших 2 днів прийому ПТП.
За умови відмови від використання негормональних методів контрацепції { виключаючи ВМК) прийом ПТП можна починати негайно після припинення використання методу або в будь- який час за умови впевненості, що жінка не вагітна. У цьому разі рекомендується утримуватися від статевих стосунків або користуватися додатковим методом контрацепції протягом наступних 48 годин.
За умови відмови від ВМК (включаючи ВМС, що містять лево- норгестрел) прийом ПТП можна починати у будь-який з 5 днів після початку менструації. Необхідності у додатковому використанні будь-якого іншого методу контрацепції немає. ВМК може бути видалено протягом цього періоду.
