Заняття.2*
Крім головних частин м'язи - її тіла і сухожилля, існують ще допоміжні пристосування, так чи інакше полегшують роботу м'язів. Група м'язів (або вся мускулатура відомої частини тіла) оточується оболонками з волокнистої сполучної тканини, так званими фасціями (fascia - пов'язка, бинт ') •
За структурним і функціональним особливостям розрізняють поверхневі фасції, глибокі і фасції органів.
Поверхневі (підшкірні) фасції, fasciae superficiales s. subcutaneae, Лежать під шкірою і являють ущільнення підшкірної клітковини, оточують всю мускулатуру'данной області, пов'язані морфологічно і функціонально з підшкірною клітковиною і шкірою і разом з ними забезпечує еластичну опорутіла.
Глибокі фасції, fasciae profundae, покривають групу м'язів-синергистов (тобто виконують однорідну функцію) або кожну окрему м'яз (власна фасція, fascia propria). При пошкодженні власної фасції м'яза остання в егом місці випинається, утворюючи м'язову грижу.
Фасції, що відокремлюють одну групу м'язів від іншої, дають всередину відростки, міжм'язові перегородки, septaintermuscularia, Проникаючі між сусідніми м'язовими групами і прикріплюються до кісток.
Футлярна будова фасцій. Поверхнева фасція утворює своєрідний футляр для всього людського тіла в цілому. Власні ж фасції складають футляри для окремих м'язів і органів. Футлярний принцип будови фасциальних вмістищ характерний для фасцій всіх частин тіла (тулуба, голови і кінцівок) та органів черевної, грудної і тазовоїпорожнин; особливо детально він був вивчений в відношенні кінцівок Н. І. Пироговим.
Кожен відділ кінцівки має кілька футлярів, або фасциальних мішків, розташованих навколо однієї кістки (на плечі і стегні) або двох (на передпліччя і гомілки). Так, наприклад, в проксимальному відділі передпліччя можна розрізняти 7 - 8 фасциальних футлярів, а в дистальному - 14.
Розрізняють основний футляр, оточений фасцією, що йде навколо всієї кінцівки, і футляри другого порядку, Що містять різні м'язи, судини і нерви. Теорія Н. І. Пирогова про футлярнну будову фасцій кінцівок має значення для розуміння поширення гнійних затікань, крові при крововиливі, а також для місцевої (футлярной) анестезії.
Крім футлярної будови фасцій, останнім часом виникло уявлення про фасціальних вузлах, які виконують опорну та відграничувальну роль. Опорна роль виражається у зв'язку фасціальних вузлів з кісткою або окістям, завдяки чому фасції сприяють тязі м'язів. Фасціальні вузли зміцнюють піхви судин і нервів, залоз тощо, сприяючи крово-і лімфотоку.
Обмежувальна роль проявляється в тому, що фасциальні вузли відмежовують одні фасциальні футляри від інших і затримують просування гною, який безперешкодно поширюється при руйнуванні фасциальних вузлів.
Оточуючи м'язи і відокремлюючи їх один від одного, фасції сприяють їх ізольованому скорочення. Таким чином, фасції і відокремлюють, і з'єднують м'язи(функція фасцій).
Глибокі фасції, Що утворюють покриви органів, зокрема власні фасції м'язів, фіксуються на скелеті міжм'язові перегородками або фасциальними вузлами. За участю цих фасцій будуються піхви судинно-нервових пучків. Зазначені освіти, як би продовжуючи скелет, служать опорою для органів, м'язів, судин, нервів і є посередником між клітковиною і апоневрозу, тому можна розглядати їх як м'якого остова людського тіла.
В області деяких суглобів кінцівок фасція потовщується, утворюючи удержіватель сухожиль (retinaculum) складається з щільних волокон, перекидаються через що проходять тут сухожилля. Під цими фасциальними зв'язками утворюються фіброзні і кістково-фіброзні канали, vaginae fibrosae tendinum, через які проходять сухожилля. Як зв'язки, так і що знаходяться під ними фіброзні піхви утримують сухожилля в їх положенні, не даючи їм відходити від кісток, а крім того, усуваючи бічні зміщення сухожиль, вони сприяють більш точному напрямку м'язової тяги. Ковзання сухожиль в фіброзних піхвах полегшується тим, що стінки останніх вистелені тонкої синовіальної оболонкою, яка в області решт каналу загортається на сухожилля, утворюючи кругом нього замкнутий синовиальное піхву, vagina synovialis tendinis. Частина синовіальної оболонки оточує сухожилля і зростається з ним, утворюючи вісцеральний листок її, а інша частина вистилає зсередини фіброзне піхву і зростається з його стінкою, утворюючи пристінковий, парієтальних, листок. На місці переходу вісцерального; листка в парієтальних близько сухожилля виходить подвоєння синовіальної оболонки, зване брижі сухожилля, mesotendineum. У товщі її йдуть нерви і судини сухожилля, тому пошкодження mesotendineum і розташованих в ній нервів і судин тягне за собою омертвіння сухожилля. Брижа сухожилля зміцнюється тонкими зв'язками - vinculo tendinis. У порожнині синовіальноїпіхви, між вісцеральним і парієтальних листками синовіальної оболонки, знаходиться кілька крапель рідини, схожої на синовіт, яка служить мастилом, що полегшує ковзання сухожилля при його русі в піхву.
Таке ж значення мають синовіальні сумки, bursae synoviales, Розташовані в різних місцях під м'язами і сухожиллями, головним чином поблизу їх прикріплення. Деякі з них, як було зазначено в артрології, з'єднуються з суглобової порожниною. У тих місцях, де сухожилля м'яза змінює свій напрямок, утворюється зазвичай так званий блок, trochlea, через який сухожилля перекидається, як ремінь через шків. Розрізняють кісткові блоки, коли сухожилля перекидається через кістки, причому поверхню кістки вистелена хрящем, а між кісткою і сухожиллям розташовуються синовіальна сумка, і блоки фіброзні, утворені фасциальними зв'язками. До допоміжного апарату м'язів відносяться також сесамоподібні кістки, ossa sesamoidea.
Вони формуються в товщі сухожиль в місцях прикріплення їх до кістки, де потрібно збільшити плече м'язової сили і цим збільшити момент її обертання.