9.03. Первая помощь при шоке.

При ранении у пострадавшего может возникнуть шок.

Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую шок, остановить кровотечение и начать проведение комплекса противошоковых мероприятий.

При легкой степени шока достаточно придать больному соответствующее положение, при котором его меньше беспокоит боль, иммобилизовать поврежденную конечность, согреть больного, дать выпить немного спирта, водки, вина, чая или кофе. Можно дать больному любой из имеющихся под рукой обезболивающих, снотворных или успокаивающих препаратов – анальгин, амидопирин, барбамил, седуксен и пр. далее лечение направлено на ликвидацию нарушений со стороны нервной системы и борьбы с болью. Для этого вводят анальгетики – морфин, омнопон, промедол, применяют новокаиновые блокады, наркоз закисью азота, димедрол.

Потеря крови возмещается введением кровезамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез, желатиноль), переливание крови, растворов глюкозы и физиологического раствора. Основным в лечение расстройств кровообращения при шоке является восполнение объема циркулируемой крови. Введение же адреналина, норадреналина, мезатона при шоке нецелесообразно и даже опасно, так как, суживая сосуды, эти препараты до восполнения объема крови ухудшают кровоснабжение мозга, сердца, почек и печени.

При тяжелом шоке применяют препараты гормонов коры надпочечников – гидрокортизон, преднизолон.

В терминальных стадиях шока может потребоваться применение реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственного дыхания.

9.04. Первичная хирургическая обработка.

Первичным натяжением, то есть без нагноения, могут зажить лишь резаные и операционные раны, нанесенные в асептических условиях. Все случайные раны инфицированы и без хирургического вмешательства заживают вторичным натяжением мертвых тканей, постепенным заполнением раны грануляциями и последующим рубцеванием.

Первичная хирургическая обработка является лучшей профилактикой сепсиса, газовой гангрены и столбняка. Раны обрабатывают перекисью водорода, растворами антибиотиков и зашивают тонкими иглами и тонким шовным материалом. При значительных дефектах кожи иногда производят первичную кожную пластику. Всем раненым необходимо как можно раньше провести профилактику столбняка. Это достигается подкожным введением противостолбнячной сыворотки в количестве 3000 АЕ.