Показания для экстренного применения лекарств во время слр:

1. Запуск электрической активности сердца

2. Увеличение ЧСС

3. Улучшение оксигенации миокарда

4. Устранение опасных для жизни аритмий

Способы введения:

- В/в, через центральный или перефирический катетер

- В/трахеально, надо повышать дозы до 10-кратных, нельзя соду, неэффективно при поражении легких

- В/костно, через вертельную ямку

- В/сердечно, возможно развитие аритмий и и повреждение коронарных сосудов

Асистолия желудочковая – адреналин, атропин

Неперфузионный ритм (нет выброса) – налдоксон, адреналин, много атропина

Фибрилляция – адреналин, хлорид магния, тозилат бретилия

Последующее жизнеобеспечение:

Кальций хлористый – при гиперкалиемии и гипокальциемии, снижает до 0 мозговой кровоток во время СЛР

Сода – через 5 мин после остановки, небольшие дозы, вызывает умереннию гиперкапнию

Растворы – при гиповолемии

Наблюдение в послеоперационном периоде вести до 4-х часов, применять кислород, добутамин или допамин, лидокаин. Цель – уменьшить отек легких, отек мозга. Дополнительно добавить маннитол и фуросемид.

Оценка функций мозга – реакция зрачков, гиперчувствительность, характер дыхания, двигательные реакции, двигательные позы.

У людей не выживают пациенты с олигурией, метастазирующим раком, сепсисом, пневмонией и острым инсультом.

2. ЭКСТРЕННЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

1. Гортань и верхние дыхательные пути – ошейник, укусы, огнестрельные раны, инородные тела, кровь, слизь. Признаки – затруднение вдоха, стридор, цианоз, может быть аспирационная пневмония.

2. Грудная клетка – переломы ребер, открытые раны грудной клетки.

3. Плевральная полость – пневмоторакс и гемоторакс в следствие торакальной травмы, диафрагмальная грыжа.

4. Легочная паренхима и бронхи – контузия легких, разрыв и внутрилегочные гематомы.

Лечение – кислородотерапия (маска, палатка, носовые канюли, интубация.

Причины обструкции дыхательных путей – травма, инфекция ВДП, инородное вещество, анафилаксия с отеком и бронхоспазмом, опухоль, брахицефалический синдром, паралич гортани, стеноз трахеи.

Причины заболевания паренхимы легких – пневмония, контузия, отек, астма у кошек, тромбоэмболия.

Причины заболевания плевры – (наблюдается частое поверхностное дыхание) – пневмоторакс, гемоторакс, выпоты – нужен торакоценцез.

Лечение отека легких:

оксигенотерапия, диуретики, отдых, инотропная стимуляция.

3. ШОК.

Шок – это состояние критического дисбаланса между доставкой кислорода и питательных веществ клетке и их внутриклеточной утилизацией. Может развиться при любом синдроме или повреждении в результате критического снижения эффективного кровотока, выывакет полиорганные нарушения и смерть.

Как вывести пациента из шока?

В- вентиляция

И – инфузия

П – помпа, поддержка сердца

Типы шока:

-гиповолемический (кровопотери, диурез)

- кардиогенный (кардиомиопатия, аритмии, клапанные недостаточности)

- распределительный (вазогенный шок вследствие сепсиса, анафилаксии, нейрогенной травмы, лекарств

- обструктивный механическое препятсвие кровотоку – дирофиляриоз, тампонада, опухоль, тромбоэмболия легочной артерии или аорты

Диагностика – при 1,2,4 и поздней стадии 3 форм шока – холодные конечности, бледность, гипотензия и тахикардия; при распределительном – конечности теплые, гиперемия слизистых, гипотензия, тахикардия.

Лечение септического шока – увеличить доставку кислорода тканям, потом улучшить гемодинамику, устранить метаболические расстройства, устранить источник инфекции.

Лечение геморрагического шока – остановить кровопотерю, восполнить объем жидкости, восстановить кислородную, емкость крови.

Лечение тампонады перикарда – прокол справа в 5 межреберье в середине грудной клетки с помощью черезигольного катетера

Объем растворов (физраствор, рингера) 50-90 мл/кг/час у собак и 40-60 мл у кошек.

Коллоиды – 10 – 20 мл/кг/сутки.

Анафилаксия – интенсивная жидкостная терапия, дыхательная полноценность, адреналин 0,001-0,002 мл/кг в/венно или вдвое больше интратрахеально. При необходимости повторять каждые 5-10 минут. Дополнительно – димедрол, кортикостероиды, допамин. Возможно повторение шока через 6-12 часов.

4. ГИПОТЕРМИЯ.

до 32,3 – легкая, до 27,8 – умеренная, ниже – тяжелая.

Лечение – активное и пассивное согревание.

5. ТЕПЛОВОЙ УДАР.

Температура тела 40,5-43,0 градусов.

Лечение:охладить до 39 градусов за 30-60 мин. Охлаждение прекращают при 39,5 градусах. Массаж, обтирание холодной водой, перитонеальный лаваж, клизмы, возможна инфузия жидкостей. Жаропонижающие противопоказаны, при отеке мозга – кортикостероиды. Клинические признаки могут проявиться в течение 3-5 дней. Олигурия, рвота, кровавый понос, желтуха, диспноэ, петехии.